外阴血管瘤的治疗
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生病的时候,是人的精神最虚弱的时候,很容易胡思乱想。这时候大家注意下,千万不要恐吓别人,尤其这种外阴血管瘤患者。
治疗
外阴毛细血管瘤随着时间的推移可以自制或消失,不需要积极治疗,例如几个月内不消失,可以进行冷冻治疗或局部放射治疗,或者根据类型和具体临床情况选择相应的治疗手段,婴儿期血管瘤,特别是草莓状血管瘤和海绵状血管瘤
1、硬化剂注射
适用于小范围的草莓状血管肿瘤、海绵状血管肿瘤或混合型血管肿瘤,注射器刺入肿瘤内,无血后,将药物注射到血管肿瘤的基础部,每周或每周一次,注射量取决于肿瘤体的大小,一般需要几次才能看到效果。以下常用药物可供选择:
(1)5%鱼肝油酸钠和2%利多卡因等体积混合。
(2)无水乙醇或95%乙醇。
(3)15~10%柳酸盐溶液。
(4)奎宁-乌拉坦注射液。
(5)消痣灵注射液与1%~2%普鲁卡因按1∶1~2∶1混合。
(6)平阳霉素(博来霉素A5):8mg用2%利多卡因溶解稀释,每次使用量不超过8mg。
(7)40%尿素生理盐水9ml加利多卡因1ml,注射量取决于肿瘤体的大小。
(8)消症注射液:大黄250g,明矾25g,丙二醇和甘油(丙三醇)各100ml,苯甲醇25ml,乙醇150ml,水加1000ml,每次2~6ml,每周1次,4次为海绵状血管瘤
2、糖皮质类固醇激素疗法
(1)用曲安奈德(醋酸确炎舒松a)注射液进行内注射治疗草莓状血管瘤,剂量取决于损害大小,一般每次10mg,每周1次,5次为一个疗程。
(2)儿童草莓状血管瘤生长迅速,系统应用糖皮质类固醇药物,口服泼尼松20~40mg/d,持续治疗1~3个月,血管瘤可缩小。
3、手术切除
适用于范围广的海绵状血管瘤。
4、放射治疗
(1)放射性核素90Sr粘贴可用于鲜红斑痣和草莓状血管瘤,90Sr粘贴通常的治疗剂量为1.5~2Gy,1次/d,7次为1个疗程,总剂量为10.5~14Gy,如果没有治愈,2个疗程后可以再次进行下一个疗程,另一个人用大量90Sr粘贴治疗,每人6.5~8.5Gy,每周1次,3~7次为1个疗程,疗程间隔2个月,总剂量为14~34Gy
(2)放射性核素32P专用涂布剂可用于治疗草莓状血管瘤,每平方厘米37×104Bg(10mci)计算每次使用量,一次治不好,间隔3个月再涂布1次,但不得超过3次,一般在5岁以内敏感。
(3)放射性核素胶体32P注射适用于海绵状血管瘤,每立方厘米组织使用胶体32P37X104Bg(10mCi)计算使用总量,成人单次使用量不得超过3.7X107Bg(1mCi),儿童单次使用量不得超过1.1X107Bg(0.3mCi),6个月婴儿不得应用,肿瘤体大时,可分区、分区域注射,每次注射间隔为3个月
(4)x线照射:x线可用于红斑痣的治疗,每次800~1000R,每2~3个月照射1次,总照射量为6~7次,总照射量为6000R以下,治疗3~4次后无明显改善,对x线敏感性低,无需继续治疗,本治疗无痛苦,适合儿童治疗,草莓状血管瘤和海绵状血管瘤,组织半价层相当于x线照射,每次100~200Rad,每周1~2次
(5)放射介入法:使用血管造影机,局部穿刺肿瘤体血管造影,造影后注入硬化剂。
5、激光疗法
Nd-YAG激光(波长532nm)、氩离子激光(488nm和514.5nm)、铜蒸气激光(578nm)等,用于治疗红斑痣,Nd-YAG激光和氩离子激光也用于治疗草莓状血管瘤。
6、光动力学治疗
鲜红斑痣用光敏剂血肉素(HPD)或癌肉素(PsD-007)用0.8~5mg/kg剂量静脉注射,用激光照射(报道选择的输出波长为514.5nm,630nm波长),根据皮肤损伤面积进行多光斑1次或分次照射,光斑面积为l~50cm2,激光能量密度为50~500J/cm2,该法具有良好的治疗效果
7、液氮冷冻
可用于草莓状血管瘤,由于疼痛,很难被儿童及其家长接受。
8、恒磁场治疗
混合型血管瘤采用表面磁场强度0.1~0.2T的钕铁硼水磁体每天粘贴,连续3个月~1年。
9、中医外治疗法
可选用水晶膏,五妙水仙膏或九香虫治疗草莓状血管瘤,冰黄散可用于治疗海绵状血管瘤。