老年妇女小腹坠落 警惕子宫脱垂
妇科编辑
博禾医生
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女性的子宫在骨盆里有一定的位置，子宫的正常位置沿阴道向下移动或脱落，称为子宫脱垂。临床上，为了区分子宫脱垂的程度，I度脱垂是子宫向阴道下移，子宫颈移动到处女膜边缘，子宫颈还留在阴道内，在阴道口可以看到子宫颈的ii度脱垂是子宫颈脱离阴道外，但子宫体还在阴道内，子宫颈和部分子宫体脱离阴道口外的iii度子宫脱垂是指子宫颈和子宫体脱离阴道口外。统计了500例子宫肌垂患者的年龄分布，闭经后期占61.3%。
一般认为，60岁以上的女性约1/4患有不同程度的子宫脱垂，其中10%没有自觉症状。有的患者，小腹、阴道、会阴部有压迫感和坠落感，自觉肿物从阴道脱落，最初只有走路和劳动时症状恶化，卧床后消失。接着肿物一整天都脱离阴道外，需要用手偿还。老年患者大多伴随着排尿不畅或尿失禁。
子宫脱垂的发病主要原因是产伤。在分娩过程中，子宫开口没有全时过早用力，会阴撕裂没有及时修补和难产处理，阴道松弛。子宫韧带和盆底组织的过度伸展和撕裂损伤使其弹性减弱，支撑子宫的盆底组织松弛，失去了提高和支撑功能。产后过早负荷，盆底组织不正常增加腹压容易引起子宫脱垂。近年来，由于计划生育的实施，妇女保健工作的加强，子宫脱垂的发病率明显下降。
绝经后子宫脱垂发病率上升的原因主要是卵巢功能减退，雌激素不足，降低盆底肌张力，减少盆底肌膜韧性，子宫韧带失去弹性，整个盆底支撑组织松弛无力。另外，随着年龄的增长，雌激素不足使生殖器萎缩，子宫肌层变薄，体积缩小，容易从阴道脱落。
也有老年妇女子宫下垂年轻时，程度轻，无自觉症状，闭经后逐渐加剧，症状越来越明显，子宫脱垂伴尿道脱垂、膀胱膨胀等症状。对于较重、容量和子宫脱垂，应及时到医院诊治。轻度相互子宫脱垂采用支持疗法，加强营养，增强体质，避免过载体力劳动。也可以在医生的指导下使用子宫托付或中药和针灸。
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