更年期子宫肌瘤怎么治疗

妇科编辑博禾医生

451次浏览发布时间：2021-06-13 19:26:34

子宫肌瘤多发生在中年后期，更年期前约有20%~25%的人患子宫肌瘤。接近更年期发生子宫肌瘤该怎么办？这要综合考虑肌瘤的生长部位、大小、症状的重量、是否有并发症等。一般可采取以下治疗方法。

(l)观察跟踪:更年期接近闭经期的女性，肌瘤生长缓慢，子宫小于妊娠3个月的大小者，月经过多或压迫症状不予治疗，3~6个月复查，期待闭经后子宫肌瘤萎缩。绝经后，随着雌激素分泌量的减少，子宫肌瘤失去雌激素的刺激逐渐萎缩。但是，有子宫肌瘤的女性更年期晚，观察期间肌瘤持续增大，或者有其他症状时必须考虑手术。

(2)西药治疗:西药治疗对改善患者症状有一定作用。月经量多肌瘤小，子宫内膜病变除外可用雌激素治疗。雄激素可以促进子宫肌肉层和肌肉层血管肌肉收缩，对抗雌激素可以减少子宫内膜萎缩的出血量。常用的雄激素有甲基睾丸素每天口服1~2次，每次5mg丙酸睾丸酮每周肌肉注射2~3次，每次25mg，但雄激素每月剂量不得超过250mg，以免引起男性化。其他止血剂如云南白药、安络血、6-氨基酸、维生素k等也有减少出血的作用。

(3)中药治疗:用中药治疗子宫肌瘤，疗效满意，尤其对子宫肌瘤引起的月经过多、腹痛等症状满意。我们打算在临床上自己消失丸治子宫肌瘤60多例，多数患者用药3个月后临床症状明显改善，近半数患者肌瘤体积明显缩小。处方:黄芪60g，党参50g，鳗鱼80g，夏枯草45g，玄参30g，山慈姑，浙江贝母，穿山甲各12g，水蛭1Og，鹿含草45g，8月扎30g，枝12g，茯苓15g，三七一陀g，血竭6g。一共是细节，做豆粒大水丸，每服9g，每日服2次。月经期间停药，这个月是疗程。

(4)手术治疗有以下情况之一应手术治疗:①肌瘤大:子宫增大超过妊娠12周大小的。这些患者即使没有症状，也要做手术切除。②月经量过多导致贫血，保守治疗无效。③肿瘤压迫膀胱或直肠出现尿频、排尿困难、便秘、盆腔疼痛者。④肌瘤生长于宫颈、宽韧带内或粘膜下肌瘤。⑤肌瘤在短期内生长迅速的人。手术治疗的方法因人而异。粘膜下肌瘤脱离阴道内的可以通过阴道去除肌瘤。近年来，由于宫腔镜手术技术的发展，没有脱离阴道的粘膜下肌瘤也可以在宫腔镜上挖出视下肌瘤。月经过多的肌壁间肌瘤也可以切除子宫内膜，达到人工闭经治疗的目的。对于其他类型的肌瘤，最常用的手术是全子宫切除术，包括子宫体和宫颈。但是，如果患者的一般情况不好或技术条件有限，也可以保留宫颈行子宫次全切除术。术时是否保留卵巢取决于患者的年龄。对于更年期、更年期或年龄超过50岁的患者，一般切除双侧卵巢。子宫切除术在技术上没有什么困难，手术范围也不大，多数情况下安全，术后并发症少，患者恢复快，因此手术患者不必太担心。因为更年期的女性没有生育，所以一般不考虑切除腹肌瘤。

子宫肌瘤更年期

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