孕妇剖腹产作为心子宫瘢痕妊娠

妇科编辑博禾医生

296次浏览发布时间：2021-06-14 12:48:37

关键词： #子宫 #孕妇

子宫瘢痕妊娠，顾名思义，是指胚胎植入剖宫产的旧瘢痕处。毕竟这是宫外孕。

这两年，随着剖腹产产妇的增加，北京妇产科医生明显感到子宫瘢痕妊娠患者增加。

北京安贞医院妇产科主任张军表示，目前子宫瘢痕妊娠的发病率约为1/2000，该数字不太可怕，但孕妇一旦发生子宫瘢痕妊娠，就意味着大风险:如果不正确治疗，子宫血、子宫破裂

子宫瘢痕妊娠，顾名思义，是指胚胎着床于剖腹产的旧瘢痕处。毕竟这是宫外孕。张军说，女性怀孕后子宫增大，子宫肌纤维伸长数百倍，临产时子宫强烈收缩生育。子宫正常的话，就能承担这样的重任。但子宫疤痕处属于薄弱区域，在胚胎不断生长、子宫增大的过程中可能会出现裂纹，从有缝的地方裂开。子宫瘢痕妊娠的孕妇在妊娠初中期可能发生腹腔内出血，也可能在人工终止妊娠的负压吸收手术中发生致命出血，维持到妊娠末期的人，胎盘粘连等严重的产后出血的可能性很高，生产时子宫不能忍受强烈的子宫收缩，子宫破裂的可能性很高。

2010年在北京分娩的产妇中，半数以上采用剖腹产的方式分娩，根据世界卫生组织的要求，剖腹产率必须控制在15%以下。这么高的剖腹产率表明子宫瘢痕妊娠有巨大的备用军。张军主任表示，在治疗子宫瘢痕妊娠方面，医生必须提高警惕，做出正确诊断的同时，根据患者的情况采取不同的治疗措施。

目前子宫疤痕妊娠的主要治疗方法包括药物治疗、子宫动脉栓塞和手术治疗等。药物保守治疗一般时间长，治疗效果差，需要手术治疗。目前安贞医院妇产科全部采用微创方式治疗子宫疤痕妊娠。患者无需开腹，根据病情不同，医生会选择宫腔镜或腹腔镜手术，这样可以去除疤痕上的妊娠组织，同时重新缝合子宫，术后恢复快，减少再次疤痕妊娠的风险。在一些基层医疗机构，由于技术水平和器材的限制，治疗子宫瘢痕妊娠有可能进行腹部手术，腹部手术的创伤比微创手术大，但在关键时刻保护生命更为重要。

剖腹产产妇面临的风险不仅仅是子宫瘢痕妊娠。市卫生局相关负责人表示，与自然分娩的产妇相比，剖腹产的产妇面临一系列风险:手术前麻醉时发生事故，母子有生命危险的术中剖腹产的产妇失血量平均在300毫升以上，但自然分娩的产妇失血量一般在100毫升到150毫升的剖腹产的产妇有可能发生大出血或损伤膀胱、直肠等器官，术后有感染的风险

许多产妇选择剖腹产的重要因素之一是害怕疼痛。其实剖腹产也很痛。自然分娩在分娩前很痛，剖腹产在分娩后很痛。自然分娩是最好的分娩方式，产妇身体各方面恢复快，新生儿窒息和新生儿肺炎、湿肺发生率大幅度减少的自然分娩的婴儿在分娩道内接受触觉、味觉、痛感和感觉统一的锻炼，有助于促进大脑和前庭功能的发育，对今后的运动和性格都有好处无论是从母亲的角度出发，还是从宝宝的角度出发，都建议产妇在条件允许的情况下选择顺产。

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