喝咖啡会危害健康吗？
女性营养饮食编辑
博禾医生
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咖啡作为一种饮料已经有数百年的历史。很多人都喜欢在工作日喝一两杯咖啡，既好喝，又提神。据调查，全世界的超过 80% 成年人有每天喝咖啡或类似饮料的习惯。
你可能有过这样的经验——为了工作进度，或者为了复习考试，熬夜，喝杯咖啡来保持清醒，结果出现了心慌、心跳快一类的情况。因此，一些医生建议病人不要喝咖啡，甚至避免茶和巧克力，以避免心血管问题，但每个人都不时看到咖啡来保护心脏。
那么，护心脏还是健康杀手呢？咖啡到底该不该喝，该怎么喝？
咖啡进入肚子会发生什么？
咖啡因是咖啡饮料中最主要的活性物质，人们对咖啡的喜爱也很大。
我们喝完咖啡后，里面的咖啡因等物质迅速被胃肠吸收，进入血液，随着血流到全身各处。
咖啡因要发挥作用，必须与全身各地的接头者-腺苷受体结合，释放兴奋神经的物质。在接下来的几个小时里，我们的身体发生了一系列变化。
大脑
精神得到改善，警觉性提高，注意力明显提高
理解力、思维能力也得到暂时提高。
内脏
加快心率，增强心肌收缩，提高血压等。
咖啡里面还有二萜类化合物等活性物质，有可能会增加血液中胆固醇水平。
由于这些变化，人们对于咖啡对心血管健康风险的担忧由来已久。
从 16 世纪开始，针对咖啡的口诛笔伐就没有停止过，舆论也长期摇摆不定，一会儿说它好，一会儿说它不好。
17世纪认为咖啡有助于治疗酒瘾，19世纪中叶有人把咖啡和咖啡、卡因、尼古丁一样，是有潜在伤害的物质，英国人曾经主张用茶代替咖啡。
最近十多年，咖啡被平反昭雪。
咖啡和心律失常
不仅仅是一些普通人相信喝咖啡容易心悸。许多医生认为喝咖啡会引起早搏或其他心律异常。
但近年来的研究得出了相反的结论。美国心脏协会杂志刚发布至今最大规模的研究，纳入188人，其中60%的人每天至少喝一次咖啡因饮料，研究人员对所有人进行了24次小时动态心电图的监视，发现咖啡、茶、巧克力都不会增加心脏早搏的发生。
研究表明，对于经常发生室性早搏的患者，严格限制咖啡和咖啡因饮料的摄取，不能减少早搏的发作。因此，目前认为正常饮用咖啡不会增加心律异常。
长期工作后喝咖啡的心悸症状很可能是过度劳累本身的原因——咖啡给人以坚持的能量，继续劳累的状态，但咖啡本身并不直接带来心律问题。
不过，短时间大量喝咖啡，可能会导致「咖啡因中毒」——心悸、心动过速、躁动不安、抽搐等，有些人因此被送去急诊。
咖啡降低心血管疾病的风险
在上世纪七八十年代，一些医学界权威的学术期刊陆续发表了关于咖啡增加心脏病风险的研究论文，论文声称发现每天 1～5 杯咖啡的人，心肌梗死风险会高 60%，6 杯以上则会增加 120%。
这个结论非常耸人听闻，然而后来医学界反思认为，这些研究普遍没有考虑生活方式的影响。每天喝很多咖啡的人往往是上班族，他们工作劳累、久坐不动、锻炼少、作息不规律，大部分还抽烟，其心脏病很可能根本就跟咖啡无关。
进入新世纪后，医学研究者采用了更加严谨的方法对咖啡的健康风险做了更多的临床研究，结果发现：咖啡或许是被冤枉的。
2014 年的一项汇集此前 36 项研究、涉及 128 万人的论文重磅出炉，该研究发现，在排除了年龄性别、生活方式等因素的影响后，咖啡摄入量与心血管疾病的风险呈「U」形关系：
每天 1.5 杯咖啡，心血管病发生率减少 11%；
每天 3.5 杯，降低 15%，获益最大；
5 杯或以上时，就没有效果了。
还有研究发现，每天喝中等剂量的咖啡者发生脑卒中的风险也会明显降低。
注:这里的一杯约等于150mL。
适量才是健康的
经历了几百年的论战，医学界终于肯定了咖啡对心血管健康的好处，有的文章建议每天喝1到5杯咖啡来保护心血管，甚至干脆精确到3.5杯。
但是，在日常饮用咖啡时，我们不能盲目地说喝咖啡。
有些人不能正常代谢咖啡因
咖啡因通过肝脏的特定酶系代谢，少数人的酶系突变，咖啡因代谢缓慢，喝咖啡后咖啡因在体内积累时间长，浓度高。也就是说，他们喝少量咖啡可能会有效果。
这样的人容易过度，必须慎重控制摄取量。
警惕卡路里超标
虽然咖啡本身卡路里不高，但是如果为了调味而加入了大量的糖、奶精，那么一杯咖啡卡路里可能会增加几十倍。
长期饮用这些高热量咖啡可能会增加心血管疾病的风险。
孕妇需要限定
孕妇大量摄取咖啡因有流产、难产或胎儿生长异常的风险，WHO推荐孕妇每天的咖啡因摄取不超过200枚，咖啡店一中杯美国咖啡因的含量。
鉴于茶叶和其他许多零食也含有咖啡因，孕妇应尽量少喝咖啡。
高血压患者
对于平时不怎么喝咖啡的高血压患者来说，喝咖啡后血压可能会急剧上升。
所以，如果血压没有控制好，或者自己没有喝咖啡的习惯，最好在确诊高血压后，远离咖啡。
因此，咖啡很好，但因人而异，适度适量，可以根据自己的情况把握，在享受的同时获得最大的利益。
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