酒精性脂肪肝应该做什么样的检查？
肝胆疾病编辑
博禾医生
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酒精性脂肪肝酒精肝是酒精性肝病的简称，世界上约有1500万~2000万人酗酒，其中10%~20%(150万~400万)有不同程度的酒精性肝病。酒精性肝病早期没有症状，但此时肝脏内部组织发生病理变化。酒精性肝病主要分为三类，即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。这三种形式可以单独或混合存在。酒精性脂肪肝应进行以下检查:
1、血浆蛋白
血浆蛋白总量变化和白球蛋白比例倒置是最常见的生化异常，部分患者血浆蛋白电泳显示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢复后，血浆蛋白异常比其他指标恢复晚，3~6个月后恢复正常。
2、血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)
前者的高度不明显，AST/ALT>2具有诊断意义，ALT的高度不敏感是因为乙醛降低了酶的活性辅助因子B6。肝组织内的ALT比AST活性更显着。
3、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)
酒精损伤肝细胞微粒体时提高敏感度。是诊断酒精性肝病的敏感指标。
4、酒精口服法负荷试验
糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化、酒精性脂肪肝时全部降低。
5、超声波检查
超声波下弥漫性脂肪肝分为①轻度脂肪肝:近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构可见。②中度脂肪肝:前场回声增强，后场回声衰竭，管状结构模糊。③重度脂肪肝:近场回声明显增强，远场明显衰退，管状结构不清楚，无法识别。局限性脂肪肝的超声波改变是非均匀性分布，声像表现为多发性强的回声结节，但没有块状效果，必要时可进行肝脏活组织检查。
6、CT检查
精度优于超声波检查，主要表示肝实质密度普遍或局部炉灶性下降。
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