脂肪肝常见的三种临床症状
肝胆疾病编辑
博禾医生
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(1)恶心呕吐
恶心呕吐是中后期脂肪肝临床的常见症状。脂肪肝伴有肝功能损伤，可伴有恶心、厌油、上腹膨胀等肝系症状。恶心经常是呕吐的前驱感，但也可以单独出现，主要表现为上腹部的特殊不适，经常伴有头晕、唾液、脉搏缓慢、血压下降等症状。
呕吐是指将胃内容物或部分小肠内容物通过食道逆流进口的复杂反射动作。肝胆胃系统疾病常伴有急性肝炎、慢性肝炎(乙型、甲型等)、肝硬化等恶心、想吐或呕吐的症状。脂肪肝伴有肝功能损伤，可伴有恶心、厌油、上腹膨胀等肝系症状。
(2)肝肿大
脂肪肝是肝肿大的常见表现。肝包膜伸展，肝韧带牵引，脂肪囊肿破裂或炎症，肝区疼痛和压痛，伴跳跃疼痛，发热，白细胞增加。
脂肪肝患者肝肿大:约90%患者肝脏接触，30%轻度肝肿大，肝脏储藏脂肪占肝重的40%以上时，明显肝大，但无痛。肝脏肿了，但其形态仍然正常。检查肝脏时，质地正常或稍柔软。另外，表面光滑，应考虑脂肪肝的可能性。然而，由于脂肪肝质地柔软，虽然肿胀很大，但很难在腹壁下接受诊断。营养过多引起的肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、慢性结核病、各种严重贫血等疾病存在时，有助于判断是否患有脂肪肝。肝肿大多见于各种病毒肝炎、肝肿瘤、阿米巴脓肿、肝硬化、肝结核等，明确诊断时应结合症状、实验室检查、影像学检查(超声波、CT等)确诊。
(3)蜘蛛痣
蜘蛛痣是由皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣，形状像蜘蛛，因此被称为蜘蛛痣。
蜘蛛痣出现的部位多在上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸、肩等。痣的大小不同，直径可以从针头大到几厘米以上。检查时用指尖和火柴棒压痣的中心(即中央小动脉干部)，其辐射状小血管网退色，去除压力后再次出现。蜘蛛痣的发生一般认为与肝脏对体内雌激素的灭活减弱有关。常见于急慢性肝炎、脂肪肝或肝硬化时。慢性肝病(包括脂肪肝)患者手掌大小的鱼经常变红，按压后退色，称为肝掌，发生机理与蜘蛛痣相同。据报道，270例肝活检被诊断为脂肪肝患者的8%有蜘蛛痣，脂肪肝好转后蜘蛛痣消失，3例由脂肪肝变成肝硬变化，蜘蛛痣增加。
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