糖尿病性脂肪肝治疗有什么特别之处
肝胆疾病编辑
博禾医生
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糖尿病性脂肪肝治疗有什么特殊之处
糖尿病由于胰岛素分泌不足或相对不足容易引起肝脏脂肪代谢紊乱。此外，糖尿病患者肝脏对糖的利用减少，释放增加也是脂肪肝的原因。糖尿病性脂肪肝的治疗有什么特别之处？糖尿病性脂肪肝，由于糖尿病是起动因素，所以血糖控制对脂肪肝的进展有很大影响。一般来说，饮食控制良好，血糖稳定，脂肪肝进展不大，随着糖尿病的控制逐渐消失。
合理控制糖尿病可以改善脂肪肝患者的预防。同样，适当治疗脂肪肝也有助于控制血糖和糖尿病的其他并发症。
1、基本治疗原则:尽快治疗糖尿病，防止并发症。措施包括:
①、糖尿病治疗
②、饮食治疗、营养失衡纠正
③、维持理想体重，适当进行必要的锻炼
④、行为纠正和自我保健意识教育
⑤、防止肝细胞坏死、炎症和肝纤维化。
2、非药物治疗:禁酒和修正营养不良。饮食应给予高蛋白、低糖、低脂肪、多维生素。总热量充足，蛋白质摄取不足，可以继续形成脂肪肝。饮食中减少糖和多价不饱和脂肪酸，但需要脂肪酸，脂肪最好不超过总热量的15%~20%。运动治疗可以减轻体重，改正肥胖，改善糖尿病及其高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高脂血症，消除脂肪肝。
3、药物治疗:药物辅助治疗应合理。尽量选择对肝损伤轻的降糖药，药量尽量少。脂蛋白代谢紊乱涉及到很多因素的多个环节，它不仅体现在血循环水平上，还体现在组织、细胞及分子水平上，尤其是在注意到脂质过氧化与炎症以及纤维化的关系后，人们想找药物介入，可惜到现在临床上还没有满足的药物。
①、降脂药物:目前，对降脂药物的疗效有异议，需要进一步验证，许多降脂药物可能使血脂集中在肝脏代谢，反而促进脂储存，损害肝功能。
②、多价不饱和卵磷脂:为肝窦内皮和肝细胞膜稳定剂，可降低脂质过氧化，减少肝细胞脂肪变化及其炎症和纤维化。
③、抗氧化剂:还原型谷胱甘肽、牛磺酸、维生素e、硒有机化合物等，可能减少氧应激损害和脂质过氧化引起的肝纤维化。
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