癫痫患者用药需谨慎

神经内科编辑博禾医生

111次浏览发布时间：2021-05-07 20:04:09

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不同的癫痫患者对抗癫痫药的反应有很大的差异，故必须坚持用药的个体化原则，如果单凭个人的经验用药就很难达到理想的治疗目的。癫痫患者一定要到正规的专科医院进行中医药治疗，不要因为轻信虚假广告而上当受骗。

根据不同的癫痫类型选用不同的抗癫痫药物，这是癫痫患者用药治疗的最基本原则。然而，许多非专科医生尤其是基层医院的医生对癫痫的发作类型确定不准，或对各种抗癫痫药的作用了解不透彻，故而常出现选药不准或用药不当的现象，这是导致癫痫难以控制的重要原因之一。

剂量不当

不同的癫痫患者对抗癫痫药的反应有很大的差异，故必须坚持用药的个体化原则，如果单凭个人的经验用药就很难达到理想的治疗目的。服用抗癫痫药的剂量不足或过大都不利于对癫痫的控制。若用药剂量过小容易使患者处于“亚治疗状态”：相反，若用药剂量过大（尤其是在发病初期）不但可增加癫痫发作的次数，还容易引起患者的慢性药物中毒。

间断服药

癫痫是一种脑部慢性疾病，患者需要长期规范地用药，否则难以痊愈。然而在临床上，不少癫痫患者随意间断服药。这种“三天打鱼，两天晒网”的服药方法危害极大，有时甚至还不如不用药。因此，这种不良的用药习惯必须引起癫痫患者及其家属的高度重视，并坚决予以纠正，否则将贻误治疗。

频繁换药

有的癫痫患者对癫痫治疗的长期性认识不足，总是急于求成，四处求医，频繁换药。这也是癫痫难以控制的重要原因之一，因为要使任何一种抗癫痫药在血液中达到有效、稳定的浓度都需要较长的时间，多数药物都需要在使用和观察数月之后才能确定其有无疗效，故患者绝不能频繁换药。

多药联用

对大多数癫痫患者来说，坚持单药治疗是国际上公认的治疗原则，多药联合治疗仅适用于单药治疗失败的难治性癫痫患者。然而在现实中联合使用多种药物治疗癫痫的现象十分普遍。笔者就曾遇到过一位该病患者同时应用9种新老抗癫痫药物进行治疗的情况。其实，这种服药方法不仅不能提高疗效，还会增加药物的毒副反应，从而使患者无法长期坚持药物治疗。

迷信新药

目前，国际抗癫痫联盟仍然推荐卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、氯硝西泮等为一线抗癫痫药物。但由于近年来又有十余种新的抗癫痫药投放市场，如托吡酯（妥泰）、拉莫三嗪（利必通）、氨己烯酸、加巴喷丁、奥卡西平等，所以，很多癫痫患者便过分地相信新药，误认为上述新药要比老药好，并过早地加用新药，结果导致了不良后果的发生。总的来说，这些新的抗癫痫药的疗效并不优于传统的一线抗癫痫药，而且价格昂贵。患者只有在用一线抗癫痫药不能控制病情或出现了严重的副反应时才可考虑使用这些新药，并应严格掌握这些新药的适应症及不良反应。

过早停药

临床证实，癫痫患者坚持服药的时间越长，其停药后病情复发的机会就越少。各型癫痫患者停药所需的时间不同，如全面性强直一阵挛发作（又叫大发作）的患者须用药一年以上才能停药；失神发作的患者须用药半年以上才能停药。需要指出的是，癫痫患者在病情最后一次发作后，仍需根据自己病情的发作类型、发作频率等继续服用1～5年的药物（维持量），然后再逐渐停药。有些由脑部器质性疾病引起的症状性癫痫（又叫继发性癫痫）患者，在病因未去除之前需终生服药。

滥用中药

中医药在治疗癫痫方面的确有一定的疗效，但目前尚无一种中药或方剂被公认是治疗癫痫的特效药。祖国医学在治疗癫痫时非常强调辨证施治和整体治疗的原则。然而有些人在运用中医药治疗癫痫时却很不规范，如大肆宣传自己的“纯中药”或“祖传秘方”无毒副作用，而且能快速根治癫痫。

还有一些人在中药中擅自加入西药成分，使不少癫痫患者在服用了这些药物后竟出现了由西药所致的不良反应，如肝功能损害、骨髓造血功能损害以及女性的月经紊乱等。

癫痫用药

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