如何正确诊断脂肪肝
肝胆疾病编辑
博禾医生
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临床上脂肪肝的标准很多，怎样才能正确诊断脂肪肝呢？正确的脂肪肝主要分析病史、实验室检查、超声波和CT检查、肝活检查4个步骤。
1、分析病史:脂肪肝无特异症状。大约一半的患者没有明显的自觉症状，有些患者容易疲劳，食欲下降，腹胀，肝脏不舒服，疼痛，恶心，暖气等。脂肪肝患者可能有长期饮酒史、糖尿病、肥胖、营养不良、中毒性肝损伤等病史。有些患者可以接触肝肿大，有轻度压痛。
2、实验室检查:血浆蛋白的变化，特别是α1、α2和β脂蛋白的变高，血清GGT、ALT、活性轻度提高或正常。但是，这些都是非特异性的变化。
3、超声波和CT检查:脂肪肝超声波检查显示肝实质呈微细致密集的强反射光点，深部组织恢复减弱。超声波对重度脂肪肝的诊断率达到95%。CT扫描显示肝脏密度低于其他器官(例如正常脏、血管)，通常认为其准确性优于超声波。
4、肝活检:肝穿刺活检细胞学检查是诊断脂肪肝的唯一方法。目前，在超声波引导下进行肝穿刺，吸收肝组织活检，远远安全于过去盲目的肝穿刺法，特别是局灶性脂肪肝和慢性脂肪肝伴正常肝岛和超声波肝癌的鉴别困难时具有独特的优势。通过活检组织显微镜观察，可以明确脂肪肝病变程度、类型、脂肪肝合并和肝纤维化。
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