女性怀孕想吐 不要轻视怀孕性急性脂肪肝
肝胆疾病编辑
博禾医生
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最近郭女士去医院生产，婴儿顺利出生，但没想到自己一直腹痛。她患了罕见的妊娠期急性脂肪肝。医生说，第一次遇到这样的患者，幸运的是急救很快，郭女士变得危险了。
当晚，郭女士突然发现自己变红了，急忙去医院生孩子。然而，第二天的检查结果显示，郭女士的肝功能异常，其中一项谷丙转氨酶指标达到759单位，正常参考值仅为0~40，高于普通人的近20倍。医生们经过会诊，当天下午剖腹产，母子平安无事。出乎意料的是，产后的郭女士还在呕吐，想吐，上腹部疼痛。产科医生说，这让很多人误以为只是孕期的普通症状。后来，经过肝ct检查，郭先生被认为是妊娠期急性脂肪肝，住在icu重症病房。这也是我们医院第一次遇到这样的病例。病房医生表示，郭女士的体型并不特殊，与正常考虑的遗传、感染无关，可能与脂肪和蛋白质代谢、孕晚期产妇体内激素水平的变化等有关。
其实，孕期急性脂肪肝是一种比较少见的孕期并发症，早期会出现恶心呕吐、上腹痛等症状，如果不重视，短时间内就会出现急性肝衰竭、肾衰竭等多器衰竭，对妈妈和胎儿都有致命的影响。郭先生在icu病房住了5天后，现在转移到普通病房，体内各指标恢复正常后可以出院。
孕期急性脂肪肝有哪些表现，如何诊断？
发病初期持续恶心、呕吐、无力、上腹痛或头痛，数日至1周出现黄疸，性深化，无瘙痒。腹痛可以局限于右上腹或弥散性。经常有高血压、蛋白尿、浮肿，少数人有一次性多尿口渴，如不分娩病情继续进展，出现凝血功能障碍(皮肤瘀点、瘀点、消化道出血、牙龈出血等)、低血糖、意识障碍、精神症状和肝性脑病、尿少、尿不尽、肾功能衰竭，短期死亡。
AFLP容易发生在孕晚期，初产妇、妊高症、多胎是AFLP的高危因素，超过一半的AFLP伴有妊高症。诊断除了根据病史、临床特点，可以参考辅助检查，确诊依赖于组织学检查。
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