拔牙术的常见并发症是什么？

整形外科编辑博禾医生

403次浏览发布时间：2021-06-28 09:34:05

关键词： #拔牙 #并发症

拔牙手术对生活中很多人都不知道，很多牙周病患者因为忍受长期牙痛而选择拔牙手术，有助于彻底根除牙痛，但要注意不要引起拔牙后的并发症，这会给我们的口腔带来二次损伤

1、拔牙后出血

正常情况下，拔牙创压半小时后不再出血。吐出消毒纱布棉卷后出血不止，拔牙后第二天再次出血，拔牙后出血，拔牙后出血不止，拔牙后第二天因其他原因出血是继发性出血。

出血的原因有全身因素和局部因素。全身原因包括各种血病、高血压、肝胆病等。局部原因有：牙龈撕裂、牙槽骨骨折、牙槽窝内有肉芽组织或异物、血块脱落或继发性感染等。

防治:术前详细询问病史，对全身疾病患者应委托相关科医生诊察，必要时转科治疗。拔牙操作要谨慎，减少创伤。拔牙创要认真处理，向患者和家属仔细交代拔牙后的注意事项。拔牙创伤大，有出血倾向的患者，拔牙创咬纱布棉卷30分钟后，检查无异常后可离开。

拔牙后出血，应先进行局部检查。一般来说，可以看到高于牙槽窝的凝血块，血液从凝血块下渗出。处理方法是先去除牙槽高的凝血块，检查出血部分，用生理盐水冲洗，局部外用止血药，再次压迫止血。如果牙槽中有异物，可以在局麻下彻底刮掉牙槽，使牙槽中充满新鲜血液，然后压迫止血。出血明显时，可在牙槽窝内填充明胶海绵或碘仿线，将伤口拉近缝合。局部处理后，与全身因素有关的患者需要进行血液输送和凝血因子输送等检查和对症治疗。

2、拔牙创感染

一般拔牙后不会发生拔牙创感染，复杂的拔牙和阻生拔牙容易发生拔牙创感染，拔牙创感染分为急性感染、干槽症和慢性感染三种。

1、急性感染

与拔牙局部创伤大、拔牙前局部感染灶、患者糖尿病等有关。拔牙后第二天多发生，局部或面部疼痛、肿胀、张口受到限制。阻生牙以及翻瓣去骨或创伤严重的病例术后12～24小时内可出现明显的面颊部肿胀以及疼痛反应，但在3～5天后可逐渐消退，不属于急性感染。

防治：拔牙术中坚持无菌操作，尽量减少手术创伤。局部感染炉的人拔牙后，严禁粗暴刮伤，以免感染扩散。糖尿病患者可以在控制病情的前提下拔牙。术前术后给予抗生素治疗。

2、干槽症

干槽症是拔牙创急性感染的另一种类型，下颌后牙多见，尤其是下颌第三阻生磨牙拔除术后。正常情况下，即使是翻瓣拔骨，伤口的疼痛也会在2~3天后消失。拔牙2~3天后出现剧烈疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，如果不能用普通止痛药缓解，可能会出现干槽症。临床检查可见牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色。在牙槽窝壁覆盖的坏死物有恶臭，用探针可直接触及骨面并有锐痛。颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有淋巴结肿大、压痛。组织病理表现为牙槽窝骨壁浅层骨炎或轻微局限性骨髓炎。

防治:干槽症与手术创伤和细菌感染有关。因此，术中应严格遵守无菌操作，减少手术创伤。干槽症发生后，治疗原则是彻底清创，隔离外部对牙槽窝的刺激，促进肉芽组织的成长。

治疗方法是在阻滞麻醉的情况下，用3%过氧化氢溶液清洗，用小棉球反复擦拭牙槽，去除腐烂的坏死物质，直到牙槽干净无臭为止。然后用过氧化氢溶液和生理盐水反复清洗，在牙槽中放入碘仿制线。为了防止碘仿线脱落，也可以缝合牙龈固定针。一般愈合过程为1~2周，8~10天后可取出碘仿制纱线。此时，牙槽骨壁已复盖肉芽组织，可逐渐愈合。

3、慢性感染

主要是由于牙槽内残留根、肉芽组织、牙石、牙片、骨片等异物。临床表现为拔牙不久，留下小伤口，伤口周围牙龈组织红肿，少量脓液排出或肉芽组织增殖，一般无明显疼痛。

预防和治疗:拔牙后，应仔细清理牙槽窝，尤其是慢性根尖周炎患者的牙齿，根尖炎性病灶可以在拔牙后出血，也可以形成慢性炎症，长期不愈。拔除多颗牙齿时，应防止残留根部。发生慢性感染时，拍摄x线片，了解牙槽内的病变状况，是否留有异物，牙槽的愈合状况等，在局麻下，重新进行牙槽的刮除，充满血液后，消毒纱布棉线压迫止血，给予口服抗生素治疗。

拔牙并发症

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