内镜下肠息肉切除术后的注意事项

发布时间：2022-10-11107632次收听

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内镜下肠息肉切除术后的注意事项。
第一，如果息肉为0.5到1厘米的患者，术后需要卧床休息五小时。一周内避免过度紧张、劳累，以及情绪激动，避免从事有可能使，腹腔压力增高的活动。息肉大于一厘米，以及凝固范围较大或者是有其他原因，比如出血或者是穿孔。风险比较大的患者，需要卧床休息3到4天，两周内要避免过度的体力活动。
第二，术后禁食六小时。如果没有异常，手术以后两天可以进食流食，或者是半流质饮食，切记吃粗纤维以及肉类的食物，一周内要禁止饮酒，和其他有刺激性的食物摄入。如果有出血、穿孔危险的患者，一定要按医嘱进行进食。
第三，对于较大的息肉、无蒂息肉。或凝固范围较大者。如果有局限性腹痛，或者是轻度反跳痛时，有可能伤及到浆膜或导致局限性腹膜炎，应该禁食、补液、抗生素治疗。
四，对于有动脉硬化、高血压者，应该给予降压药物，以防止术后出血。
第五，如有腹痛、呕血、血便等异常情况，应该立即报告医生。
息肉切除后仍需定期复查，具体复查时间需要主治医生。根据息肉的大小、形态。以及病理检查结果等综合决定。术中注意事项，为确保安全，术中应严格遵从医务人员指导，同时为便于导入内镜并准确观察病变，术中还需要向肠腔内注入少量气体，部分患者可能会因此出现腹痛或腹胀，如出现腹痛或腹胀，应尽量放松，缓慢深呼吸，如腹痛或腹胀逐渐加重，且难以忍受，应及时告知医务人员。术后需进行X线检查，以明确是否出现肠穿孔等并发症，术后可能会因术中注气过多，引起不同程度的腹胀或腹痛，此时可尝试适当进行腹部热敷，下床活动或保持俯卧体位，促进排气。通常3-4小时后，随肛门排气症状，即可逐渐好转。

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上消化道内镜下止血治疗中注意事项

为确保安全治疗期间应严格遵从医务人员指导，治疗过程中可能会因内镜刺激咽喉而引起呕吐，如发生剧烈呕吐，不仅会给治疗带来不便，还可能会导致治疗失败。因此应尽量放松，经鼻缓慢深呼吸，使口水自口角自然流出。局部喷洒药物止血时，对胃内有较多血液、视野欠清者，应给予冲洗。微波凝固止血时，探头上如有凝血块或坏死组织附着，应及时清除，否则将影响疗效。各部位消化管壁厚薄不同，警惕发生穿孔。高频电凝、微波凝固止血、激光止血等有误伤消化道的可能，为了减少胃肠蠕动，可给予解痉药和镇静剂，如肌内注射山莨菪碱、地西泮(安定)等。

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上消化道内镜下止血治疗过程

患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位，确认出血部位后，医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器，对曲张静脉进行套扎止血，或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血，待确认止血后结束。内镜检查确定出血病灶，先清除血凝块，并调试好高频电发生器的电凝电流强度，一般调在3至4档。自活检孔道送入球形电极，当电极与病灶轻轻接触，立即通电，每次数秒钟，用脚踏开关控制，直视下见黏膜面发白、冒烟、出血停止，即撤去电极。观察l至2min，出血停止后退出内镜。

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下消化道内镜黏膜下剥离术出院后注意事项

手术后需禁食8小时以上，观察有无出血、穿孔等并发症。如无异常，可给予少量流质食物，如米汤、粥汤等，随后逐渐过渡到半流质饮食，如软面条、面片等，1周左右可恢复普通饮食，应尽量避免粗糙、辛辣食物。有并发症且创面较大患者，可能需要延长禁食时间。为防止病变切除后，创面未完全愈合，引发出血，出院后1-2周应避免进行，高尔夫球、登山等剧烈运动，并遵医嘱定期复查。如突然出现头晕或出冷汗，大量便血、剧烈腹痛，按压腹部后腹痛反而加剧等症状，应及时就医，接受进一步诊疗。

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