小肠不全性肠梗阻是怎么回事

发布时间：2021-05-2094547次收听

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小肠不完全性肠梗阻主要是指肠内容物在肠道中受到阻碍，导致小肠肠腔狭窄，没有完全完成闭塞的一种表现。引发的原因有很多，首先考虑是由于肠扭转、肠套叠或者肠道肿瘤疾病所引发。其次也有可能是急性肠炎、弥漫性腹膜炎等疾病所引起。还有部分原因是由于肠系膜血栓栓塞症等疾病所引发。
一旦确诊，可以通过胃肠减压、营养支持等方式进行治疗。同时还要注意及时补充水分，避免出现水电解质紊乱和酸碱失衡的情况。必要时也可以在医生的指导下，同时应用一些抑酸或者广谱类的抗生素一起使用。

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腹部包块是什么

腹部包块可能指的腹腔内的包块，一般临床上如果腹腔长了东西以后，就会用腹部包块来形容，但也有一部分是因为肠梗阻的病人肠子鼓起来，就会在肚子上也可能表现出像包块一样的东西，也叫腹部包块，实际上肠道内容物把腹壁顶起来以后，表现出来的腹部包块，这个部分的类型的人群，往往都比较消瘦，腹壁比较薄，所以在平卧位的时候，腹部就容易看到，像长形结构的一样的包块。但是更重要的一部分，还是指的是腹腔内的肿瘤，腹腔内肿瘤，根据肿瘤长的器官位置不一样，可能腹部包块，所在的位置也不太一样，如果是肝脏靠下沿长那些肿瘤，可能就会右上腹部出现包块，甚至逐渐的增大。我们曾经做过一个肝脏肿瘤在20cm左右的，所以整个右上方都是明显的包块，都突到肚脐的右下面去了。还有像回盲部也会有包块，回盲部的包块位于肚脐的右下腹，在阑尾炎的病人时间比较长，没有完全治好，就形成阑尾周围脓肿的部分，形成的腹部包块，这部分包块就位于右下腹部，一般摸起来就会比较疼，活动度也不好，这部分要高度怀疑是不是有阑尾脓肿的形成，还有就是阑尾的肿瘤，或者是回盲部的肿瘤，如果长到5cm~10cm以上，在右下部也会摸到一些包块。还有一部分叫肚脐周围的像小肠的肿瘤，就会表现肚脐周围有包块，我们曾经做一个小肠间质瘤的，也是在5cm~6cm的肿瘤，就可以在肚脐周围摸到腹部的包块，这样左侧腹部也可以摸到包块，像一些结肠的乙状结肠的肿瘤，如果长得比较大的时候，也可以摸到腹部的包块，甚至是脾脏的肿瘤，包括一些胰腺的、胰体尾的肿瘤，在腹部也可以摸着腹部的包块，包括胃窦部的肿瘤，也可以摸出腹部的包块，所以腹部包块还是比较广。但是如果腹部摸到包块，就说明肿瘤起码不小，如果在小时候摸不到，能摸到一般都是直径在3cm~5cm以上了，一旦摸到这种固定的包块，一定要尽快去医院就诊来救治。

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怎样判断肠梗阻通了

判断肠梗阻是否通畅，首先患者可以根据个人症状进行判断，比如如果患者没有再出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐或者肛门大便排气等情况时，就说明患者病情有逐渐好转的趋势。其次，患者也可以到医院进行相关检查，根据检查结果进行判断，如果在进行检查时发现肠管内没有积气、积液和肠管扩张的表现，也可以说明肠梗阻是通畅的表现。除此之外，患者还可以通过夹闭胃管，循序渐进饮水进行判断，如果患者没有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等表现也可以说明肠梗阻已经通畅。具体是否好转换者，可以到医院去咨询下医生。

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肠梗阻的原因

肠梗阻可以分为不完全性的梗阻以及完全性的梗阻。肠梗阻的发生是由于肠扭转、肠套叠引起的，也可以是因为肠道内比如有肿瘤、有大的息肉，引起肠道内的梗阻。还有其他的比如肠腔以外的腹腔内的一些肿瘤，从外面压迫，也可以引起肠梗阻。肠梗阻只是根据它的临床表现来确诊，但要找原因还是需要相关的，比如肠内镜、结肠镜的检查，还有比如抚平片检查、其他辅助的检查去确定，针对不同的原因采取不同的治疗。

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肠梗阻针对程度的不同，比如不完全性的肠梗阻以及完全性肠梗阻，治疗是不一样的。如果是不完全性的肠梗阻，检查有肿瘤压迫引起的原因，可以暂时采取保守治疗的办法，一是禁食、禁水，然后胃肠减压，其他的，比如说灌肠，低位的梗阻才去灌肠；如果是相对高一些的，可以采取应用一些油脂比如石蜡油，还有其他的一些缓泻剂，促进梗阻的解除；如果是完全性的肠梗阻，腹痛、腹胀、呕吐这些症状非常剧烈的，就需要外科采取急诊的手术的治疗。当然，这个是需要明确发生梗阻发生的原因到底是肠道内肿瘤的阻塞还是肠道外肿瘤的压迫，采取不同的手术及治疗的方法。

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肠梗阻做什么检查

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一，有时急性肠梗阻诊断比较困难，病情发展快，经常导致患者的死亡。另外水、电解质和酸碱平衡失调，以及患者年龄大，合并心肺功能不全等基础疾病的时候，常为死亡的原因，当我们怀疑有肠梗阻的时候，通常有以下的一些方法检查来确诊。肠梗阻大体分为粘连性的肠梗阻和绞窄性肠阻，这也是临床上最常见的两种类型。对于粘连性肠梗阻的检查，第一包括实验室检查和辅助检查，实验室检查梗阻早期一般没有什么实验室异常，应常规检查白细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、二氧化碳结合力，血清钾、钠、氯及尿便常规。对于辅助检查就是X线立位腹部平片检查，梗阻发生后的4到6个小时，腹平片上即可出现胀气的肠袢及多数气液平面。如立位腹平片表现为位置固定的咖啡豆样积气影，并且此时应该警惕有肠绞窄的存在。对于绞窄性的肠梗阻的实验室检查，一般是白细胞计数增多，中性粒细胞核左移，血液浓缩，代谢性酸中毒以及水电解质平衡紊乱，血清的肌酸激酶升高，X线立位腹部平片表现的是固定孤立的肠袢，呈咖啡豆状，假肿瘤状及花瓣状，且肠间隙增宽。当然现在我们也可以通过ct、磁共振等各种检查来确诊肠梗阻。

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宝宝肠梗阻的症状及如何治疗

宝宝肠梗阻有和大人一样的特点：患者开始有恶心、吐、腹痛、肚子上可能有包块。然后有腹胀、排便和排气受到障碍，甚至是有不排便、不排气的症状。如果家长意识到这个问题，察觉孩子可能有肠梗阻了，上述这些症状出现以后，应该注意一定不要在家里边去想，试图自己调理，这是不合适的。因为肠梗阻是比较重的一个疾病，所以发现这个问题以后，应该及时到小儿外科、小儿医生那去看一下，如果诊断肠梗阻的话，应该及时治疗，这是很重要的。

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