上消化道内镜下止血治疗中注意事项
发布时间：2022-10-1171267次收听
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宫颈电热圈环切术不进行手术的情况及其他治疗方法有什么
宫颈电热圈环切术，是目前处理宫颈癌早期及宫颈病变的常用方法。具有操作简单，快速切割，病人无痛苦，临床效果好等明显优势。宫颈是子宫与阴道相连接的部位，通过宫颈可以进入宫腔，宫颈上皮虽然无法通过肉眼进行区分，但通过细胞形态学可分为宫颈柱状上皮和阴道部鳞状上皮。宫颈癌是指发生于子宫颈部的癌症，好发部位是子宫颈柱状上皮和鳞状上皮相交界的区域，称为宫颈上皮移形带。宫颈癌始于癌前病变，也就是宫颈上皮内瘤变，然后发展为原位癌与浸润癌。如果不治疗宫颈上皮内瘤变，就有可能会发展为原位癌和浸润癌，因此需要尽早清除病变。治疗宫颈上皮内瘤变的方法有宫颈电热圈环切术，宫颈锥形切除术，全子宫切除术等。医生会综合考虑这些方法的优缺点与患者的情况，最终推荐最佳治疗方案。
上消化道内镜黏膜下剥离术的注意事项
一、预防感染。避免交叉感染，必要时可以预防性应用抗生素。二、饮食方面。治疗前一日，治疗前通常需禁食8小时以上，前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物，午夜后开始禁食。三、术前检查。完善血常规、血生化、凝血功能。及心电图、超声心动图等相关检查。四、药物方面。患者应在治疗前将既往病史，现病史、过敏史及用药史等相关信息，如实告知医务人员，如目前正在服用华法林等抗凝血药，或阿司匹林等抗血小板药，应及时告知医务人员，并遵医嘱服药。五、其他方面。治疗后通常需留院密切观察病情变化，具体住院时间视患者恢复程度不同，会有所不同。部分患者可能会因内镜刺激咽喉，出现微出血或咽喉疼痛，但通常随时间推移会逐渐自行好转，治疗后需遵医嘱适当禁食。
什么是下消化道内镜黏膜下剥离术
内镜下黏膜剥离术简称为ESD，属于有效和先进的微创治疗。是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌，能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。人体消化道主要由口腔、食管，胃、小肠、大肠等组成，消化道管壁一般从内向外，分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，下消化道内镜黏膜下剥离术，是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层，注射生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。
上消化道内镜下止血术后还需要哪些治疗
上消化道内镜下止血治疗后，为进一步巩固疗效或预防再次出血，治疗后可能还需要进行药物治疗，并定期进行内镜检查，必要时甚至需要再次进行内镜治疗。发生并发症、内镜下止血治疗失败，出现出血量较大，可能会因视野不清而导致治疗，无法正常进行。此外，如患者配合不佳，或在治疗期间出现呼吸困难、缺氧、低血压等症状，为安全起见，可能会提前终止治疗，再次出血。术后严密观察病情，定时测定血压、脉搏，观察有无呕血、便血，注意有无并发症出现，如出现迟发性出血、溃疡、穿孔等并发症，给予积极处理。
下消化道内镜黏膜下剥离术治疗目的
下消化道内镜黏膜下剥离术，是一种运用特殊内镜器械，一次性完整切除较大消化道黏膜，及粘膜下病变的内镜治疗方法，是内镜技术发展的一个里程碑。人体消化道主要由口腔、食管、胃，小肠、大肠等组成，消化道管壁一般从内向外分为，黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。下消化道内镜黏膜下剥离术，是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层，注射生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。下消化道内镜黏膜下剥离术，主要用于治疗，下消化道巨大息肉或平坦息肉，早期癌、黏膜下肿瘤等病变。下消化道内镜黏膜下剥离术，无需开腹，利用内镜即可切除病灶，而且无需切除肠道，住院时间短恢复快，患者生活质量可明显提高。
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腹腔穿刺术前需要禁食水吗
治疗性腹腔穿刺术通过穿刺引流的办法，腹腔内积液可有效缓解呼吸困难等症状，避免积液残留引发感染，促进积液尽快吸收的治疗办法。抽腹水前一般不需要禁食禁水，但是如果患者的腹水量比较多，需要限制水钠的摄入的时候，有可能需要禁止水分的摄入。但是做腹腔穿刺术之前，需要排空膀胱，以免损伤到患者的膀胱。在术后患者应平卧休息8-12小时，继续观察患者有无不良反应。同时警惕诱发肝性脑病。术后穿刺处如有腹水外溢，可用消毒棉球涂抹。
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肠息肉在什么情况下要做切除术
肠息肉也就是长在肠道的息肉样病变，包括小肠的，也包括大肠的结直肠，但通常是指大肠的息肉。肠息肉可以说是非常常见的病变。肠息肉如果体积在5mm以上，且伴有局部的多发，这种情况下应该进行手术切除。通常采取内镜下息肉切除的方法，创伤小、恢复快，临床上应用广泛。但如果患者的肠息肉体积小于5mm，发生癌变的风险性相对较低。据现有资料显示，约有95%的大肠癌是由息肉演变而来，因此尽早切除大肠息肉，可有效降低大肠癌的发病风险。大肠息肉目前主要采用内镜治疗，体积较小的息肉，可直接在内镜下切除，如息肉较大或怀疑有癌变倾向，或怀疑在切除过程中，可能发生出血、肠穿孔等并发症。可先钳取部分息肉组织进行病理检查，随后再根据检查结果，确定是否需要进行内镜治疗或手术治疗。如息肉过大、浸润过深。或发生肠穿孔出血等并发症，风险较高，无法通过内镜完全切除息肉时，则需要考虑进行外科手术予以切除。
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内镜下肠息肉切除术的禁忌症
虽然结肠镜下息肉切除较手术切除风险减低，但是也有其相应的禁忌症，包括：一、有严重心肺疾病，无法耐受内镜治疗检查者。二、有严重腹痛，恶心等腹部症状。三、有出血性疾病未经治愈。四、装有心脏起搏器。五、广基息肉或占据一半以上肠腔的较大息肉。部分患者即使以及与适量镇静剂，也有可能会因镇静效果不佳，配合度过低等导致手术无法正常进行。患者术后可能会出现心律失常、心肌梗死、低氧血症、肺炎、脑卒中等并发症，极少数患者甚至可能会因病情恶化而导致死亡，手术失败，如息肉过大或浸润过深或发生肠穿孔出血等并发症，风险较高，无法通过内镜完全切除息肉时，则需要考虑进行外科手术予以切除。
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上消化道内镜下止血治疗后注意事项
治疗结束后，患者需在病房或重症监护室进行监护治疗，医务人员会密切观察患者状态，确认是否发生再次出血。部分患者可能会因内镜操作带入的空气而引发腹胀，会因内镜刺激咽喉而引起咽喉疼痛。治疗后数日病变部位还可能会出现轻微疼痛，但上述症状通常会随时间推移而逐渐自行好转。注意避免搬动，安静卧床，保温，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。防止着凉或过热，给予精神安慰，解除病人恐惧心理。对于出血停止恢复期，病人要进食流质、半流质饮食，给予进食少渣、无刺激的饮食。
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下消化道内镜黏膜下剥离术治疗过程
治疗前通常需进行全身麻醉，治疗时患者通常需取左侧卧位，医务人员经肛门缓慢导入内镜，待明确病变部位后，向病变所在部位黏膜下层注入生理盐水，使病变部位隆起，分离黏膜层与黏膜下层，随后利用特殊电切刀。切开病变周围黏膜，逐步剥离，并显露黏膜下层后，完整剥离切除病变。术中如果出血，用电刀或热活检钳进行电凝止血，若出血不止，可用止血夹止血。尽量完整剥离病变，如剥离困难可用圈套器协助电切。治疗通常需30-60分钟，具体时间视病灶大小、位置不同，会有所不同。切除的病变组织随即会被送至病理科，经组织染色后在显微镜下进行观察。
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