怎么判断是不是宫外孕

发布时间：2021-01-15108400次收听

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判断是不是宫外孕，一个是主要是通过超声来进行判断。超声检查是判断宫内孕和宫外孕的一个非常简单也很确切的一个方式。我们在怀孕以后，超声检查看到了宫腔内的妊娠囊和卵黄囊，我们就可以确认是宫内怀孕了。
如果是宫内没有看到妊娠囊和卵黄囊的话，我们就要考虑。有宫外孕的可能性，通过尿检和血检，我们虽然可以知道是怀孕，但是不能判断胚胎是在宫腔内还是在宫腔外。也就是不能排除宫外孕。超声检查是确认宫内怀孕一个非常可靠的方式。但是有的时候由于怀孕时间比较短，宫腔内还看不到胎囊。
这个时候，我们也可以通过血的绒毛膜促性腺激素，也就是hcg水平的一个动态变化来辅助的判断是不是宫外孕。hcg如果是在正常的怀孕，应该是四十八小时能够达到翻倍增长的状态。如果hcg翻倍不好，或者呈平台期甚至下降，我们就要考虑有宫外孕的可能性。

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宫外孕通常是指异位妊娠，如果出现宫内小囊，但并未出现其他明显的症状，此时一般可以排除异位妊娠；但如果出现其他异常症状，则不可以排除异位妊娠。1.可以排除异位妊娠：发生宫内小囊后，女性如果经过间隔多次检查，发现胎儿有胎心、胎芽，并且有原始心管搏动，而且并未出现其他异常状况，比如腹痛、停经或阴道流血等情况，此时一般可以排除异位妊娠。2.不可以排除异位妊娠：但是当宫腔内囊没有继续发育、生长，或者孕妇出现腹痛、阴道出血、停经等症状，并且症状较为严重，这种情况可能是异位妊娠引起的，因此一般不可以排除异位妊娠。如果发生异位妊娠，女性需积极配合医生治疗，治疗期间应注意休息，避免熬夜，保持饮食的清淡、均衡、营养等，同时保持积极乐观的心态，有助于病情的好转。

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导致宫外孕原因

导致宫外孕的原因有很多，80%的宫外孕都是输卵管的妊娠，所以最主要的原因都是输卵管的原因。那么第一个原因就是输卵管先天发育的异常，有一部分人输卵管先天发育的就比正常人要长。那么这种人我们受精卵在输卵管的壶腹部受精之后，它在往宫腔转运的过程中，因为这个输卵管过长，所以导致了转运到一半它就着床了，在输卵管的部位就着床了，就导致了宫外孕。那么还有的原因是因为这个输卵管有炎症，比如说做过人流做过流产的人，她就是容易输卵管堵塞，还有就是既往得过盆腔炎腹痛盆腔炎的患者，她也会输卵管堵塞，那么这种人也许精子能够穿过这个输卵管和卵子结合受精，但是当它们受精之后，这个细胞变大之后，就没有办法通过这个输卵管再种回到宫腔，就导致了宫外孕。那还有一部分原因是因为这部分的孕妇是因为做了试管婴儿导致了宫外孕，这种情况也是有的。那还有一部分原因是因为口服了这种紧急的避孕药，因为紧急避孕药里边含有大量的雌孕激素，它有可能会导致输卵管里边的纤毛摆动方向的改变，也会导致宫外孕。

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宫外孕治疗

宫外孕的治疗，主要是根据病人的血的HCG值，还有B超下胎囊的这个大小，另外就是病人的一般状态、体征，生命体征是不是平稳，来决定她是什么治疗方式。那么治疗方式主要有三种，一个是期待治疗，一个是保守的药物治疗，还有一个就是手术。那么分别适合什么样的病人？首先，期待治疗就是我们这个血的HCG，不断地复查这个血的HCG也没有涨，反而在自己在下降，今天400，明天300，后天100，那我们不用给任何治疗，就是观察，期待她这个血的HCG值降到正常，那么这种病人，就是这个宫外孕的活性不强，它自己就在凋亡，那么将来它就会慢慢吸收就可以了，包块也会慢慢的消失。第二种，就是药物保守治疗，那么药物保守治疗的指征，首先，你没有药物使用的禁忌症。再一个你的生命体征是平稳的，不要说这个病人都已经休克了，你还在尝试药物治疗，那就容易耽误病情，贻误病情。再一个就是还有一些硬指标，就是你的血的HCG要小于3000，B超这个妊娠组织的大小要小于3厘米，那么这样我们药物治疗的成功率就会增高，一般我们的药物治疗打的是MTX，肌注50毫克每平米，来根据你的体表面积来算你的量。那么，还有一种治疗就是手术治疗了，手术治疗就适合这种生命体征不平稳，可疑有破裂的，然后包块大的，HCG值高的，那么这种我们就选择手术治疗，可以选择微创手术，腹腔镜可以做输卵管的开窗或者输卵管切除。

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