急性心肌梗死的介入治疗
发布时间：2021-01-1564388次收听
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急诊的PCI术，尤其是未经溶栓治疗，直接进行PCI术，也就是冠脉成形术，已经被公认是首选最安全有效的恢复心肌再灌注的治疗手段。
梗死相关血管的开通率高于药物溶栓治疗，尽早应用可以恢复心肌的再灌注，降低近期的病死率。预防远期心衰的发生，尤其是对来院时发病时间已经超过三个小时，或者是溶栓治疗有禁忌症的患者。
急诊PCI术的适应症还包括一些心梗病人，血流动力学不稳定，有溶栓禁忌症。有恶性心律失常，需要安装经静脉临时起搏或者需要反复电覆率，以及年龄大于七十五岁的患者。溶栓治疗失败的病人也可以考虑做补救性的PCI术，也就是补救性的介入治疗。
做急诊PCI术，首先会进行血栓的抽吸，之后病变部位球囊扩张，之后植入支架，解除狭窄部位的病变，开通罪犯血管。
梗死相关血管的开通率高于药物溶栓治疗，尽早应用可以恢复心肌的再灌注，降低近期的病死率。预防远期心衰的发生，尤其是对来院时发病时间已经超过三个小时，或者是溶栓治疗有禁忌症的患者。
急诊PCI术的适应症还包括一些心梗病人，血流动力学不稳定，有溶栓禁忌症。有恶性心律失常，需要安装经静脉临时起搏或者需要反复电覆率，以及年龄大于七十五岁的患者。溶栓治疗失败的病人也可以考虑做补救性的PCI术，也就是补救性的介入治疗。
做急诊PCI术，首先会进行血栓的抽吸，之后病变部位球囊扩张，之后植入支架，解除狭窄部位的病变，开通罪犯血管。
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儿童ST段抬高严重吗
儿童ST段抬高是否严重需要根据具体的情况进行判断。如果进行了相应心脏手术，可能会导致该情况，此时就不严重，如果存在较为明显的不适，可能严重。1、不严重：ST段通常是心电图上的一种术语表达方式，一般是自QRS波群的终点至T波起点间的线段，是心室缓慢复吸过程，如果儿童进行了相应的心脏手术，可能心脏的功能需要一定的恢复时间，会出现该情况，一般会逐渐消失，此时通常是不严重的。2、严重：如果没有进行相应手术治疗，出现该情况可能与急性心肌梗死、急性冠状动脉阻塞、变异型心绞痛等原因有关，此时就是较为严重的，需及时采取相应治疗措施。如果ST段抬高的情况较为严重，出现了呼吸困难、胸痛的症状，建议及时前往医院，进行相关检查和治疗，以免延误治疗时机。
急性心肌梗死如何氧疗
首先并不是所有急性心肌梗死都需要给予吸氧治疗。一般来说急性心梗患者会做血气分析。如果存在低氧血症，给予一个吸氧，根据缺氧的程度，调整氧流量。最常用的是鼻导管的吸氧，一般会给一到五升每分。如果吸氧比较严重，也可能给予一些氧气面罩吸氧。如果患者存在过度通气，也可能用除氧面罩来进行吸氧。如果存在一型呼衰或急性心梗的患者合并急性心衰，也可能应用无创呼吸机来辅助通气，在吸气或呼气的时候给予一定压力支持，可以改善肺水肿，改善肺内的氧合，纠正一型呼衰，有利于患者症状的改善。
如何有效预防急性心肌梗死
预防急性心肌梗死主要要做到以下几点。第一、有需要定期的体检，这样才能及时的发现一些基础性的疾病，比如说冠心病，高血压、糖尿病，如果有这些基础的疾病，就需要及时的治疗，这样才能避免心梗的发生。第二、就是要保持一个良好的心态，不要过于紧张，不要有过大的心理压力，这样才能防止诱心梗。第三、需要戒烟，吸烟会导致心血管的收缩，这样会诱发心梗。第四、要关注天气的变化，气温骤降会导致冠脉收缩引起心肌的缺血，所以平时要注意天气的变化，及时的增添衣物。
急性心肌梗死猝死的症状
急性心肌梗死猝死的症状有以下几种，可出现剧烈的胸痛、濒死感、全身冰凉、大汗、恶心、呕吐，突发意识丧失，抽搐，下合适呼吸等症状。当出现有胸痛的表现，就需要及时就诊，及时完善心电图、心肌酶、心脏彩超等检查，明确诊断后予以溶栓治疗。对于具有介入治疗能力的，可以予以介入治疗，可以开通血管，避免心肌组织大面积的坏死。急性心肌梗死发生后需要保持镇静，不要慌张，不要剧烈运动、激动紧张等，避免心脏负荷过重导致心源性猝死等风险。并且需要及时电话呼救，送往最近具有介入治疗的医院。急性心肌梗死术后还要避免出现后遗症的可能，需要坚持服药，比如抗血小板聚集、调脂稳定斑块等治疗。
急性心肌梗死应该注意什么
急性心肌梗死应该注意以下几个方面。首先，急性心肌梗死的患者，应该注意发作期不要慌张，不要剧烈的体育活动，避免症状加重。需要及时去有介入治疗的医院进行治疗；其次，急性心肌梗死的患者，应该及时予以心电图、心肌酶、肌钙蛋白以及生化等检查，及时判断疾病严重程度，予以急诊PCI治疗，可以获得比较满意的疗效；最后，对于急性心肌梗死治疗后，需要继续予以药物抗凝、抗血小板等治疗，预防心肌梗死再次发生。另外，急性心肌梗死在日常生活中也要特别注意，需要注意合理饮食，需要规律进行体检，需要规律进行服药治疗，可以预防疾病并且降低发病率。
急性心肌梗死症状
急性心肌梗死症状有以下几种。在心肌梗死发作前常常具有先兆症状，可出现在夜间或者是休息的时候出现心绞痛，心绞痛的时间比较长，一般可持续在20分钟以上。发作的次数较前有所增加，发作的程度也会出现加重。在心肌梗死发作时会出现胸痛等症状加重，胸痛症状时还可以引起全身冰凉、大汗淋漓等，还具有濒死感。有些还可以引起肩背部疼痛、手臂及手指疼痛、下颌以及牙痛等症状。出现上诉症状时需要高度警惕急性心肌梗死的发生，特别是在有心肌梗死发生的前兆症状时，此时应该及时去医院就诊，可以争取加快治疗时间，还可以减少后遗症的发生。
中医如何治疗急性心肌梗死
辨证服用中药可缓解急性心肌梗死，气虚血瘀型可用益气活血药物，痰瘀互结型可用活血化痰药物，寒凝心脉型可用散寒宣痹药物，正虚阳脱型可用回阳救逆药物等。
急性心肌梗死能活多久
急性心肌梗死活多久主要看病情严重程度。若病情较轻，经积极治疗后寿命可达五年以上，甚至长期存活。若病情严重，存活期可能在五年以下，可能发生猝死。
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急性心肌梗死要怎样预防
急性心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化导致的管腔狭窄的基础上，由于剧烈运动、发脾气、睡眠不足、熬夜等，导致冠状动脉的斑块破裂。还有血压增高，血液撞击到斑块的根部，导致斑块破裂，血小板在破裂的斑块表面聚积形成血块，堵塞冠状动脉，导致心肌缺血到坏死。还有就是心肌耗氧量的剧烈的增加，导致心肌缺血到坏死。就是剧烈运动、冠状动脉的痉挛，可诱发心肌梗死。另外，熬夜、发脾气等都可能导致心肌梗死的发生，所以，外界的诱因导致斑块的破裂，狭窄的心肌耗氧量增加，冠脉的痉挛，都是导致急性心肌梗死发生的原因。
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急性心肌梗死有哪些危害
急性心肌梗死的危害包括：心脏功能的减退、心律失常、形成室壁瘤、猝死等。一、急性心肌梗死会导致心脏功能的减退，生活质量降低，无法工作，要积极地康复治疗，恢复心脏功能；二、心律失常，包括早搏、室颤、房颤，心律失常可能发生于各种不同的位置；三、形成室壁瘤，在剧烈运动或者大便时，心脏剧烈收缩，导致室壁瘤破裂；四、猝死，心律失常、室壁瘤的破裂、电解质紊乱、心功能减退，均可导致猝死。也就是说第四个结果可以由前三个结果导致，所以预防猝死，特别是在急性心肌梗死的患者当中，一定要把前三个控制好，第四个的发生才能减少，甚至减少到零。
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急性心肌梗死治疗方法有哪些
急性心肌梗死会出现胸闷、憋气、大汗淋漓、乏力等症，可以让病人立即平卧位，确诊过冠心病的患者含硝酸甘油，如果含硝酸甘油不能止疼，血压低，说明硝酸甘油不一定是特别合适的药，平卧位首先让脑供血足够，然后马上拨打120。送到医院以后，直接做冠脉造影，没有冠脉造影的医院可以及时溶栓治疗，再送往上级医院做冠脉支架手术。如果三支病变非常严重或者心肌坏死明显的，可能做搭桥手术。所以，急性心肌梗死要做到在最短的时间内及时送往医院，缓解危险。
急性心肌梗死的临床表现
心肌梗死的临床表现与冠状动脉的面积、大小、位置及侧枝循环密切相关。出现疲劳、胸部不适、活动时心悸等症状。会有疼痛、发烧、呕吐、上腹胀和其他异常。此外，还会出现心律失常、低血压、休克等症状。
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什么是急性心肌梗死
急性心肌梗死指的是心脏的心肌突然的发生了坏死，主要是由于给心肌提供养分的血流突然中断。最常见的原因是冠状动脉内血栓突然形成，将血管完全堵死，血流不能通过，造成心肌长时间内没有供血和供氧，发生了坏死。急性心肌梗死是心内科的急症和重症，因为心脏的跳动必须有赖于心肌细胞的收缩和舒张，而心肌细胞坏死之后，心脏就不能通过有效的收缩给身体各器官供血。所以急性心肌梗死一旦发生，必须尽快就医，尽量在最短的时间内去除血栓等因素，让冠状动脉血流再通，继续给心肌细胞提供氧气和养分，让已经出现问题的心肌细胞逐步的恢复。如果错过最佳就诊时间，心肌细胞的坏死往往不能恢复，就会造成心力衰竭甚至心源性休克等严重的后果。
急性心肌梗死血运重建后心肌组织无复流和靶向治疗
急性心肌梗死(AMI)相关动脉血运重建治疗，显著减少了住院并发症和死亡率，改善了患者预后。但AMI仍是冠心病(CHD)主要的死亡原因，相关冠状动脉血运重建后一年内心血管病事件的发生率仍在18%左右，现代西医学对血运重建后的系统炎症反应、心肌组织无复流、再灌注损伤、血管内皮功能障碍等病理环节，尚缺乏真正理想的对策。中药及其复方药效成分及其复杂，作用环节的靶向性虽不如化学药物明确和显著，但多作用环节的综合效应在现代医学的画面上仍显示有不可替代的优势。因此，在现代医学基础上，结合传统医学，系统研究中药、复方不同有效成分及其相互组合干预AMI血运重建后多病理环节的机理，有望为AMI的二级预防和改善患者预后，提供新的安全有效的干预模式。
