下消化道内镜黏膜下剥离术治疗目的
发布时间:2022-10-1161956次收听
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下消化道内镜黏膜下剥离术,是一种运用特殊内镜器械,一次性完整切除较大消化道黏膜,及粘膜下病变的内镜治疗方法,是内镜技术发展的一个里程碑。
人体消化道主要由口腔、食管、胃,小肠、大肠等组成,消化道管壁一般从内向外分为,黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。下消化道内镜黏膜下剥离术,是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注射生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。下消化道内镜黏膜下剥离术,主要用于治疗,下消化道巨大息肉或平坦息肉,早期癌、黏膜下肿瘤等病变。下消化道内镜黏膜下剥离术,无需开腹,利用内镜即可切除病灶,而且无需切除肠道,住院时间短恢复快,患者生活质量可明显提高。
人体消化道主要由口腔、食管、胃,小肠、大肠等组成,消化道管壁一般从内向外分为,黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。下消化道内镜黏膜下剥离术,是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注射生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。下消化道内镜黏膜下剥离术,主要用于治疗,下消化道巨大息肉或平坦息肉,早期癌、黏膜下肿瘤等病变。下消化道内镜黏膜下剥离术,无需开腹,利用内镜即可切除病灶,而且无需切除肠道,住院时间短恢复快,患者生活质量可明显提高。
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内镜下肠息肉切除术后护理

内镜下肠息肉切除术后的护理:第一,如果息肉为0.5到1厘米的患者,术后需要卧床休息五小时。一周内避免过度紧张、劳累以及情绪激动,避免从事有可能使腹腔压力增高的活动。息肉大于一厘米,以及凝固范围有较大或者是有其他原因,比如出血或者是穿孔。风险比较大的患者,需要卧床休息3到4天,两周内要避免过度的体力活动。第二,术后禁食六小时。如果没有异常手术以后两天可以进流质或者是半流质饮食,切记吃粗纤维以及肉类的食物,一周内要禁止饮酒和其他有刺激性的食物摄入。如果有出血、穿孔危险的患者一定要按医嘱进行进食。第三,对于较大的息肉、无蒂息肉或凝固范围较大者,如果有局限性腹痛,或者是轻度反跳痛时,有可能伤及到浆膜或导致局限性腹膜炎,应该禁食、补液、抗生素治疗。四,对于有动脉硬化、高血压者,应该给予降压药物,以防止术后出血。第五,如有腹痛、呕血、血便等异常情况,应该立即报告医生。息肉切除后仍需定期复查,具体复查时间需有主治医生根据息肉的大小形态以及病理检查结果等综合决定,术中注意事项,为确保安全,术中应严格遵从医务人员指导,同时为便于导入内镜并准确观察病变,术中还需要向肠腔内注入少量气体,部分患者可能会因此而出现腹痛或腹胀,如出现腹痛或腹胀,应尽量放松缓慢深呼吸,如腹痛或腹胀逐渐加重,且难以忍受,应及时告知医务人员术后注意事项,术后需进行X线检查,以明确是否出现肠穿孔等并发症,术后可能会因术中注气过多,引起不同程度的腹胀或腹痛,此时可尝试适当进行腹部热敷下床活动或保持俯卧体位,促进排气。通常3-4小时后随肛门排气症状即可逐渐好转。
内镜下肠息肉切除术气体的注入和排出

什么是内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术,是通过经口插入内镜,在食管静脉曲张部位,利用橡皮圈套扎曲张静脉,诱发炎症反应,是曲张静脉闭塞的治疗方法。主要用于急性食管静脉曲张破裂出血,或既往有食管静脉曲张破裂出血史患者,预防再次出血。内镜下食管静脉曲张套扎术,是用弹性橡皮圈,结扎曲张静脉的一种安全、有效的治疗方法,它源于痣结扎治疗。20世纪80年代中期发展起来,由于操作简单、安全、并发症少,逐渐广范接受。对于消除食管静脉曲张,套扎术是目前较广泛应用的。

上消化道内镜黏膜下剥离术后如何护理
一、心理护理。术后告知患者治疗已顺利完成,使患者消除顾虑,树立信心,更好的配合医护治疗。二、咽喉护理。部分患者可能会因内镜刺激咽喉,出现轻微出血或咽喉疼痛,但通常随时间推移会逐渐自行好转。三、病情观察。术后需观察血压、脉搏、呼吸、意识。尤其血压、脉搏的变化,直接反应是否有活动性出血及出血程度。如治疗后发生出血,可通过内镜进行止血,或在X线引导下进行介入治疗。如经上述治疗仍出血不止,则可能需要进行手术治疗。四、饮食护理。需遵医嘱适当禁食,一般术后常规禁食24小时,若无异常,应流食3天以上,胃息肉术后进流食1天,然后进无渣半流食3天。1周内忌粗糙饮食。恢复期患者可食清淡、易消化软食,并嘱患者细嚼慢咽,定时定量,避免生冷刺激性食物。

内镜下肠息肉切除术后护理
内镜下肠息肉切除术后的护理:第一,如果息肉为0.5到1厘米的患者,术后需要卧床休息五小时。一周内避免过度紧张、劳累以及情绪激动,避免从事有可能使腹腔压力增高的活动。息肉大于一厘米,以及凝固范围有较大或者是有其他原因,比如出血或者是穿孔。风险比较大的患者,需要卧床休息3到4天,两周内要避免过度的体力活动。第二,术后禁食六小时。如果没有异常手术以后两天可以进流质或者是半流质饮食,切记吃粗纤维以及肉类的食物,一周内要禁止饮酒和其他有刺激性的食物摄入。如果有出血、穿孔危险的患者一定要按医嘱进行进食。第三,对于较大的息肉、无蒂息肉或凝固范围较大者,如果有局限性腹痛,或者是轻度反跳痛时,有可能伤及到浆膜或导致局限性腹膜炎,应该禁食、补液、抗生素治疗。四,对于有动脉硬化、高血压者,应该给予降压药物,以防止术后出血。第五,如有腹痛、呕血、血便等异常情况,应该立即报告医生。息肉切除后仍需定期复查,具体复查时间需有主治医生根据息肉的大小形态以及病理检查结果等综合决定,术中注意事项,为确保安全,术中应严格遵从医务人员指导,同时为便于导入内镜并准确观察病变,术中还需要向肠腔内注入少量气体,部分患者可能会因此而出现腹痛或腹胀,如出现腹痛或腹胀,应尽量放松缓慢深呼吸,如腹痛或腹胀逐渐加重,且难以忍受,应及时告知医务人员术后注意事项,术后需进行X线检查,以明确是否出现肠穿孔等并发症,术后可能会因术中注气过多,引起不同程度的腹胀或腹痛,此时可尝试适当进行腹部热敷下床活动或保持俯卧体位,促进排气。通常3-4小时后随肛门排气症状即可逐渐好转。

内镜下肠息肉切除术的禁忌症
虽然结肠镜下息肉切除较手术切除风险减低,但是也有其相应的禁忌症,包括:一、有严重心肺疾病,无法耐受内镜治疗检查者。二、有严重腹痛,恶心等腹部症状。三、有出血性疾病未经治愈。四、装有心脏起搏器。五、广基息肉或占据一半以上肠腔的较大息肉。部分患者即使以及与适量镇静剂,也有可能会因镇静效果不佳,配合度过低等导致手术无法正常进行。患者术后可能会出现心律失常、心肌梗死、低氧血症、肺炎、脑卒中等并发症,极少数患者甚至可能会因病情恶化而导致死亡,手术失败,如息肉过大或浸润过深或发生肠穿孔出血等并发症,风险较高,无法通过内镜完全切除息肉时,则需要考虑进行外科手术予以切除。

内镜下肠息肉切除术的并发症
肠息肉治疗分为肠镜下摘除和外科手术切除,术后常见并发症如下:一、出血:肠镜下摘除出血量少,通过药物治疗,给予止血药物、血管收缩剂,往往可以达到止血,必要时于肠镜下通过钛夹夹闭;二、穿孔:特别是内镜下治疗穿孔,假如时间较短,可经过内镜夹闭穿孔,禁食,进行营养支持,愈合以后开始恢复饮食;三、吻合口瘘:保持引流管通畅,持续冲洗、外周营养支持,应用生长抑素减少肠分泌,促进穿孔逐渐愈合;四、其它并发症:如肠粘连,鼓励患者手术后早期进行活动。部分患者术后还可能会出现肛门疼痛或轻微出血,但通常随时间推移会自行好转。术后根据息肉的大小类型以及可能会出现的并发症不同,部分患者可能会需要留院观察,息肉切除后创面一般3~5天可基本愈合,在此期间应避免饮酒,过度疲劳、进食刺激性食物和剧烈运动等手术并发症。
胃底折叠术需要多少费用
胃底折叠术费用主要与所选手术方式(经胸径路、经腹径路、腹腔镜下)以及所选医院等级相关;有并发疾病(食管裂孔疝)的患者还需进行疝修补术,继而增加费用。
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