脑膜刺激征的三大表现是什么
发布时间：2021-07-0987893次收听
语音内容：
脑膜刺激征是神经系统查体必不可少的体征。我们知道脑部覆盖着脑膜，包括软脑膜、蛛网膜，这些脑膜受到出血炎症刺激的时候，就会出现头疼的表现，临床上我们主要通过三种方式来检测脑膜体刺激征。
第一种是颈项强直，通常我们会让病人很放松的躺在手掌上，左右前后晃动颈部的情况，如果具有脑膜刺激的病人，就会出现颈项的强直，会出现疼痛、头疼等刺激症状，在弯头的时候就有抵抗的表现。第二个是克氏征，也是在屈颈、屈膝之后，进行膝部的伸直，这个时候就可以看到病人出现疼痛的表现，甚至有腰骶部抽筋的感觉，那就是脑膜刺激征的阳性。第三种方式是布氏征，也就是在病人非常放松，平卧的情况下，曲头可以看到病人腿部的屈曲，同时伴有从颈部向下的疼痛表现。这是由于敏感的神经受到了刺激，导致了肌肉的痉挛而引起的，在临床上出现脑膜刺激征，最常见的疾病包括脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血等。
所以脑膜刺激征，作为神经系统检查的最后一项，一定是不可忘记的，尤其是对于临床上出现头疼的病人，一定要更加的注意监测脑膜刺激征情况，在颅内高压的时候会出现头疼、恶心、呕吐，这其中的一部分病人，可能会伴有脑膜刺激征的阳性，对于头疼的患者来说，一定要监测血压，进行体温的检测，来进行疾病的相关鉴别。
第一种是颈项强直，通常我们会让病人很放松的躺在手掌上，左右前后晃动颈部的情况，如果具有脑膜刺激的病人，就会出现颈项的强直，会出现疼痛、头疼等刺激症状，在弯头的时候就有抵抗的表现。第二个是克氏征，也是在屈颈、屈膝之后，进行膝部的伸直，这个时候就可以看到病人出现疼痛的表现，甚至有腰骶部抽筋的感觉，那就是脑膜刺激征的阳性。第三种方式是布氏征，也就是在病人非常放松，平卧的情况下，曲头可以看到病人腿部的屈曲，同时伴有从颈部向下的疼痛表现。这是由于敏感的神经受到了刺激，导致了肌肉的痉挛而引起的，在临床上出现脑膜刺激征，最常见的疾病包括脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血等。
所以脑膜刺激征，作为神经系统检查的最后一项，一定是不可忘记的，尤其是对于临床上出现头疼的病人，一定要更加的注意监测脑膜刺激征情况，在颅内高压的时候会出现头疼、恶心、呕吐，这其中的一部分病人，可能会伴有脑膜刺激征的阳性，对于头疼的患者来说，一定要监测血压，进行体温的检测，来进行疾病的相关鉴别。
分享到微信朋友圈
×打开微信，点击底部的“发现”，
使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。
相关推荐
蛛网膜下腔出血引发的并发症
常见并发症一个是癫痫发作，另一个就是高颅压、发热、脑缺血和脑血栓，还可能引起梗阻性脑积水。蛛网膜下腔出血经常发生在中老年人，也可以发生在年轻人身上。具体的原因常常是由于动脉瘤的破裂、异常的血管畸形、或者外伤。一旦出现了蛛网膜下腔出血以后，就会有相应的临床表现，有些甚至还可以引起一些并发症。临床的表现有突发的头痛、恶心呕吐和脖子强直，有的时候也可以出现癫痫等等。出现的并发症来说，如下几种是比较常见的：1、癫痫发作，因为突发的蛛网膜下腔出血，血液可以刺激大脑的皮质，使得神经细胞过度兴奋；2、长时间的蛛网膜下腔出血，刺激引起高颅压的出现。3、由于血液的刺激，高颅压还可以进一步引起体温的增高，叫做中枢性的发热；4、由于蛛网膜下腔出血，造成血管痉挛，在痉挛的情况下继发的引起缺血和脑血栓的出现；5、引起梗阻性的脑积水出现，因为血块堵塞了蛛网膜下腔当中脑积液的循环，所以会引起梗阻性的脑积水出现。
蛛网膜下腔出血后怎么办
蛛网膜下腔出血后可以选择保守治疗或者是手术治疗。保守治疗是通过做腰穿、换脑积液的办法，慢慢地达到正常的状态，之后主要是使用解痉药物治疗，还可以采取降颅压药物治疗；手术治疗分为钳夹法和栓堵法。目前是基本上分为两个方面，一个是保守治疗，一个是手术治疗。保守治疗主要是通过做腰穿、换脑积液的办法，把一些血性的脑积液抽出去以后，换进一些生理盐水，或者通过输液的办法，让脑积液自己生长，达到逐步稀释血液的作用，慢慢地达到正常的状态。保守治疗就是要防止由于血液对蛛网膜血管造成的痉挛性的一些影响，要给予一些解痉的药物，防止由于它产生的脑血栓的形成，如果颅压增高，保守治疗里面还需要增加一些降颅压的药物，防止由于颅压过高引起的脑疝形成。当然对于体温增的过高，还要进行相应的降体温治疗。那么对于手术来说，就是寻找病因。如果蛛网膜下腔出血要做相关的检查，如血管造影，发现有血管畸形，或者有动脉瘤的出现，是可以通过手术来解决的。目前常用的手术方法是两种：1、钳夹法，就是用动脉夹、血管夹，把动脉瘤夹住，或者畸形的部位夹住；2、栓堵法，通过血管造影，把栓堵的药物打到造成出血的血管里面去，把破的部位栓堵起来。这两个方法都是外科常用的。总之保守和手术相结合，就是目前治疗蛛网膜下腔出血的主要方法。
蛛网膜下腔出血的预防措施有什么
蛛网膜下腔出血主要对血管畸形、动脉瘤破裂以及外伤进行相应的检查和预防，尤其老年人或有其他疾病者要防止摔倒。且要控制血压，戒掉烟酒。得过蛛网膜下腔出血的病人要预防疾病再次出现。蛛网膜下腔出血，病因主要是血管畸形、动脉瘤破裂以及外伤造成。只要针对这些问题进行相应的检查和预防即可。比如在蛛网膜下腔出血以后，应及时进行血管造影，目的是找出血管畸形或者动脉瘤的踪迹，以便同时进行相应的治疗。对于外伤的预防，特别是针对老年人或有其他疾病，如帕金森、偏瘫等，主要是防止摔倒，做好患肢功能的相应保护。如果预防措施得当，患者摔倒风险大大降低，自然也就能起到预防作用。总体来说，蛛网膜下腔出血，在脑血管出血性疾病中发生率比较低。如果没有上述那些因素存在，一般情况下很少出现相应的蛛网膜下腔出血。如果患者本身有这些因素，平时不注意血压控制，或不注意抽烟、饮酒的控制。在这些因素的作用下，蛛网膜下腔出血仍然还可能发生。
少量蛛网膜下腔出血是为什么
少量蛛网膜下腔出血，常见原因是小动脉瘤、血管畸形，或者脑外伤造成。损伤情况比较轻，出血量不会太大。大部分情况可以得到很快修复和康复。少量蛛网膜下腔出血，大部分情况和微小动脉瘤的破裂关系更为密切，因为外伤性或脑血管畸形造成的少量蛛网膜下腔出血，一般出血量都比较大。再者，脑实质出血以后，经过脑室流到达蛛网膜下腔。此时脑出血症状比较重，偏瘫情况比较重，但蛛网膜下腔的表现，比如头痛、颈部发僵相对较轻。此时还是以严重的疾病来积极治疗为好。总体而言，少量蛛网膜下腔出血，如果只是微小动脉瘤破裂，此情况有时候检查不出来，出血量比较少，经过保守治疗康复，能很快恢复。但是由于脑实质出血，破损流到蛛网膜下腔的少量血要另当别论。因为症状会比较严重，表现为局部偏瘫、失语，或麻木等，比较严重，需要认真治疗。
蛛网膜脑出血如何治疗
蛛网膜脑出血的治疗是止血、降颅压，防止脑疝的形成，治疗头疼、恶心、呕吐，保证营养的供应，水电的平衡，防止在治疗期间再出血，防止合并症感染、褥疮等等，应该严格的卧床治疗4周以上，保护头部不在刺激颈部和头部，不让它再出血，因为头部的保护对于蛛网膜下腔出血的恢复有很大的意义。所以蛛网膜的下腔出血治疗，往往是在急诊的情况下进行诊断和鉴别诊断，在病房里要做4~6周的恢复期的紧急情况下的治疗，恢复期以后4~6周以后，防止再出血的情况下就可以进入康复的治疗。在脑血管病变当中有出血性的病变，出血性的病变包括脑实质得出血形成血肿压迫神经，引起临床上的体征和症状。另外一种就是蛛网膜下腔出血，出血是血管破裂以后，血液进入了蛛网膜下腔，引起了神智的精神的症状，头疼剧烈、脑膜刺激症、颈项强直，还伴有消化道的症状、恶心、呕吐等等一系列的临床上的表现。所以蛛网膜下腔出血常常发生在年轻人身上，往往有发育不良、动静脉畸形、动脉瘤等，也有的是发生在脑出血之后血液进入了脑使进入到蛛网膜下腔，也有的是外伤造成的蛛网膜下腔得出血。
02:48
蛛网膜下腔出血有哪些并发症
蛛网膜下腔出血经常发生在中老年人，也可以发生在年轻人身上。具体的原因常常是由于动脉瘤的破裂、异常的血管畸形、或者外伤造成。那么一旦出现了蛛网膜下腔出血以后，就会有相应的临床表现，有些甚至还可以引起一些并发症。临床的表现：突发的头痛、恶心呕吐和脖子强直，有的时候也可以出现癫痫等等。出现的并发症来说，如下几种是比较常见的：一个就是刚才提到的癫痫发作，因为突发的蛛网膜下腔出血，血液可以刺激大脑的皮质，使得神经细胞过度兴奋；第二个出现的就是长时间的蛛网膜下腔出血，刺激引起高颅压的出现。由于血液的刺激，高颅压还可以进一步引起体温的增高，我们把它叫做中枢性的发热，这是一个并发症；还有的就是由于蛛网膜下腔出血，造成血管痉挛，在痉挛的情况下继发的引起缺血和脑血栓的出现；最后的就是引起梗阻性的脑积水出现，因为血块堵塞了蛛网膜下腔当中脑积液的循环，所以会引起梗阻性的脑积水出现。
02:50
蛛网膜下腔出血的预防措施
及时的检查血管畸形、动脉瘤破裂以及预防外伤，是预防蛛网膜下腔出血的主要措施。出现蛛网膜下腔出血的患者，比较害怕再次出现的，如何预防就成为关键。如果蛛网膜下腔出血以后，医生都会及时的把患者推到造影室进行血管造影，找出血管畸形或者动脉瘤的踪迹，以便同时进行相应的治疗。那么对于外伤的预防，特别是针对老年患者或者有其他疾病，像帕金森、偏瘫等患者，主要就是防止摔倒，做好患肢功能的相应保护。如果预防的措施得当，患者摔倒的风险大大的降低，自然也就能起到预防的作用。总体来说，蛛网膜下腔出血，在脑血管出血性疾病当中，毕竟是发生率是比较低的。如果没有上述的那些因素存在，一般情况下很少出现相应的蛛网膜下腔出血。如果患者本身有这样的因素，平时不注意血压的控制，或者不注意抽烟、饮酒的控制。在这些因素的作用下，蛛网膜下腔出血仍然还是可能发生的。所以这些问题都值得大家引起关注。
02:54
少量蛛网膜下腔出血怎么办
蛛网膜下腔出血的多少，是受到出血量多少来决定的。一般出血量多，症状就重。出血量少，症状就轻。少量的蛛网膜下腔出血，往往预示着症状比较轻。这个时候的患者还是需要到医院就诊，那么在医院医生一般都会使用保守治疗进行就可以了。因为少量的蛛网膜下出血，往往提示的是要么就是微小的动脉瘤破裂，要么就是脑外伤比较轻。那么在这种情况下，对脑损伤的发展一般不会出现重大的变化，也不会危及生命。所以患者只需要经过一段时间的静养，让少量的蛛网膜下腔出血，自行吸收，慢慢的就可以恢复。在临床上，少量的蛛网膜下腔出血一般很少遗留肢体偏瘫或者失语这样的后遗症。所以少量的蛛网膜下腔出血，如果血液完全吸收以后，是不会留下任何后遗症的，基本上可以完全的康复，因此患者不必要过度的担心。那么如果说患者也许会说少量出血，不到医院去住，就在家里调理，行不行，这种情况下，因为存在着很多不可预见的因素，最初在家里调理是不可取的，最好还是到医院进行相关的检查以后，征得医生的同意，回家才行。
02:48
广泛蛛网膜下腔出血怎么检查
检查广泛的蛛网膜下腔出血主要通过腰椎穿刺、观察患者临床症状积极血管检查的方式。广泛的蛛网膜下腔出血只有在出血量比较大的情况下才会出现。因为出血量只有达到一定的时候，才会流经整个蛛网膜下腔，形成广泛性的蛛网膜下腔出血。具体的检查方式:一、腰椎穿刺，通过腰穿可以得到蛛网膜下腔里边压力的改变，可以得到脑积液的物理性状，是血性的，还是正常的这种情况，同时也可以大致判断出血的严重程度。二、患者的临床表现是不是有脖子发硬、有喷射性的呕吐等情况，这个也能大致的判断。三、形态学的检查，主要是做血管的检查，做核磁或者CT的检查。在蛛网膜下腔出血里边，CT的检查比核磁的检查要更加敏感一些，所以做CT的检查效果更明显。血管的检查主要是通过打造影剂的方法，观察有没有动脉瘤的形态，也可以找到造影剂露出的部位，也许就是血管破裂的部位。通过这些检查，广泛的蛛网膜下腔出血一般是可以找到病变的部位、病因等。所有检查要在医院的条件下进行。患者如果发病以后最好及时送医。
02:50
蛛网膜脑出血怎么治
蛛网膜下腔出血治疗主要是止血、降颅压，防止脑疝形成，治疗头疼、恶心等。保证营养供应、水电平衡，防止在治疗期间再出血、合并症感染、褥疮等，严格卧床治疗4周以上。出血性病变包括脑实质出血形成的血肿压迫神经，引起临床体征和症状。另外一种是蛛网膜下腔出血，血管破裂后，血液进入蛛网膜下腔，引起精神症状，头疼剧烈、脑膜刺激症、颈项强直，伴消化道症状、恶心、呕吐等一系列临床表现。蛛网膜下腔出血常发生在年轻人身上，往往有发育不良、动静脉畸形、动脉瘤等。
蛛网膜下腔出血如何护理
蛛网膜下腔出血是一种发病比较急且凶险性非常高的一种疾病，所以在日常生活中，病人应该对于自己的身体做好相关的护理工作，这样才能够促进身体的早日康复。这不光需要患者保护好自己的头部，同时还需要稳定好自身的情绪并且多多休息，最关键的是要给自己的身体给予营养支持。
蛛网膜下腔出血的护理方法
患者出现蛛网膜下腔出血以后，需要卧床进行休息治疗，在治疗期间患者会初夏褥疮、腰部腿部疼痛的情况，及时进行诊治才可以避免疾病的恶化。在对患者进行护理的时候，要了解患者的心理，做好心理疏导。同时要对其病情进行监测，若有突发情况需及时治疗。
蛛网膜下腔出血后遗症
关于蛛网膜下腔出血的后遗症多种多样，轻微时会出现腰背部疼痛和视力下降的症状，严重时可诱发偏瘫和视乳头水肿，甚至还会有脑血管痉挛或者脑水肿一类并发性疾病。不过这些后遗症是可以预防的，建议要定期检查，最好坚持卧床休息，做好各项日常护理工作。
动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗
动脉瘤性蛛网膜下腔出血和高的死亡率以及致残率有关。近年来病例死亡率的逐年下降，以及大宗病例治疗中心中此类患者改善的预后均认为，针对此类患者推荐的集中监护治疗对患者是有益处的，但是支持此种治疗的高质量的临床试验依然缺乏。
蛛网膜下腔出血的原因与治疗
蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血，血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室引起。
