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糖尿病肾病3期怎么治疗

发布时间:2021-04-1973946次收听

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糖尿病肾病三期的临床表现,主要是尿微量白蛋白升高,肾功能是正常的。糖尿病肾病三期的治疗主要是以下几点:
一、控制血糖。糖尿病肾病患者,首先应该控制血糖,要让血糖达标,这样才能防止肾功能出现进一步恶化。
二、减少尿蛋白。这时可以应用减少尿蛋白的药物,来进行治疗。中药可以应用黄葵胶囊。以清热利湿,减少尿蛋白。百令胶囊调节免疫,以改善糖尿病肾病出现的炎症。西药可以应用厄贝沙坦、依那普利、卡托普利等药物进行治疗。以上药物有减少尿蛋白的作用。
在做以上治疗的同时,糖尿病肾病患者饮食还应该注意,在糖尿病饮食的基础上,还应该低盐、低脂、优质蛋白饮食,不要吃豆制品等。

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糖尿病肾病患者的饮食应该注意什么
糖尿病肾病患者的饮食应该注意以下几点:一、糖尿病饮食,这时患者应该是糖尿病饮食,不要吃含糖的食物,如糖块、含糖的饮料等。以上食物可以加重血糖升高,不利于糖尿病肾病的病情控制。二、低盐低脂饮食,糖尿病肾病患者一般有尿中有蛋白、肾功能损害的症状。这时,如果患者高盐高脂饮食,可以加重患者的病情,出现水钠潴留等症状的加重。所以说患者应该是低盐低脂饮食,避免出现水肿,加重血压升高等症状。三、不要吃豆制品,因为豆制品含有杂质较多,对肾脏有一定的负担,会加重糖尿病肾病的患者的病情。如果患者需要补充蛋白,这时可以吃一些优质蛋白,如瘦肉、牛奶、鸡蛋等。
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糖尿病肾病不能治愈,只能控制其进展。糖尿病肾病是由糖尿病引起的慢性肾脏疾病,是导致终末期肾病的主要原因。在发达国家,大约50%的终末期肾病由糖尿病肾病导致。而在我国大约为20%。糖尿病肾病起病隐匿,早期为尿中白蛋白排泄率轻度增加,早期经积极干预尚能逆转。一旦进入大量蛋白尿期,进展至终末期肾病的速度大约为其他肾脏病变的14倍,糖尿病肾病患者心血管风险也逐渐增高。糖尿病肾病患者需定期门诊随访,定期监测血压、血糖、尿检、血常规、血生化等指标,以评估疗效和治疗的不良反应。所以,糖尿病肾病一经诊断只能控制,无法治愈。
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糖尿病肾病和高血压肾病的区别
糖尿病容易合并高血压,当糖尿病患者出现肾病,包括尿蛋白或者肾小球滤过率下降时,需要鉴别诊断是糖尿病肾病还是高血压肾病。通常情况下两者有一些区别,糖尿病病史比较长且血糖长期控制不好;常合并其他的糖尿病慢性并发症,尤其是存在糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病跟糖尿病视网膜病变是平行的;另外糖尿病肾病还表现为尿白蛋白的增加。因此,如果出现尿白蛋白增加、糖尿病视网膜病变、血糖控制不好、糖尿病病程比较长,通常认为存在糖尿病肾病,这时需要积极的给予降糖治疗、降压治疗来延缓肾病的发展。
什么是糖尿病肾病
糖尿病肾病指的是长期的高血糖没有得到有效的控制,身体的代谢功能紊乱,最终会损害到身体的小血管。糖尿病患者会引起肾小球内有结节性、弥漫性的硬化,造成患者肾脏肾功能衰竭,早期患者出现肾脏体积增大,病情进一步发展出现肾功能衰竭。
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糖尿病肾病分期
目前共分为五期,一期为肾小球滤过率增高,二期为正常白蛋白尿期,三期为早期糖尿病肾病,四期为临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病,五期为终末期肾功能衰竭。糖尿病肾病的分期,早期用的分期法,现在已经不再使用了。
糖尿病肾病有哪些分期
糖尿病肾病按Mogensen分型分为五期,一期是肾小球高滤过;二期是出现间断的微量白蛋白尿;三期是出现持续性的微量白蛋白尿;四期是出现显性蛋白尿或者是大量蛋白尿;五期是出现肾衰、肾功能异常肾衰竭这种状态。现在临床上更多见的是二型糖尿病,二型糖尿病肾病的分期也有参照一型,可以简单地把它分成糖尿病肾病微量白蛋白和大量蛋白尿期这两期。大量蛋白尿的时候很容易进展到终末期肾病,从大量蛋白尿到终末期肾病有时候时间比较短,所以对糖尿病病人来说,一型糖尿病的病人如果病史发现有五年,就应该去查尿里面的微量白蛋白,二型糖尿病从诊断之日开始就要查尿蛋白的情况,来确认是不是合并糖尿病肾病。糖尿病肾病现在的发生率太高,所以早诊断、早干预、早治疗非常重要。
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中医如何治疗糖尿病肾病早期
糖尿病肾病早期主要是肾小球高滤过或者出现间断或持续性的微量白蛋白状态,早期西医治疗,一般就控制血糖、控制血脂,合并高血压尽量控制血压,选择RAAS阻断剂,比方ACEI、ARB类的药物进行干预治疗,对延缓这个疾病的进展有好处;中医治疗主要根据症型,糖尿病肾病早期是肺胃热盛或者有肝肾脾肾气虚或者肝肾阴虚,通过调理脾、肺、肾、肝来减少蛋白尿,改善患者多饮多尿防咳症状,就是除了改善患者自觉症状,减少微量白蛋白尿,从这一方面中医还是有一些帮助,另外糖尿病肾病的早期出现微量白蛋白尿的时候,如果没有禁忌症,患者在控制血压、控制血糖、控制血脂的同时,用点雷公藤多苷片减少蛋白尿对大部分病人还是有效的。所以病人根据临床表现综合性的辨证论治,在这种辨证论治基础上加一点像雷公藤多苷片、昆仙胶囊这些检测蛋白尿,对于减少糖尿病肾病患者蛋白尿还是非常有帮助。
语音时长 01:53

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糖尿病肾病的分期
对于糖尿病肾病,可以分为五期:一期为肾小球高滤过,以及肾脏的肥大期。通常情况下,糖尿病肾病患者的这种初期的改变,与高血糖的水平一致,在进行血糖控制以后,患者的症状可以得到部分的缓解。二期为正常白蛋白尿期,患者的GFR可以高出正常水平。一般情况下,肾脏病理的表现为GBM增厚,系膜区基质增多。三期为早期的糖尿病肾病期,又可以称为持续微量白蛋白尿期,GFR开始下降到正常的水平。患者肾脏的病理,可以出现肾小球结节样病变,以及小动脉玻璃样变。四期为临床糖尿病肾病期,通常在这个时期,病人可以出现持续性大量的白蛋白尿。五期为终末期肾衰竭,GFR
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中医认为糖尿病肾病吃什么好
一般情况下,患有糖尿病肾病的患者,宜食用一些清淡、易消化的食物,并且,要注意食用营养丰富、维生素含量丰富的食物。糖尿病肾病患者,忌食海鲜、烟酒等辛辣刺激性食物。对于尿蛋白量多,而且肾功能正常的患者,可以进食正常,或者是偏低蛋白的饮食。对于出现水肿、高血压的患者,应该减少盐分的摄入量。另外,出现水肿的患者,还要注意减少水分的摄入。出现肾衰的患者,应该限制蛋白质的总摄入量,并且摄入的蛋白质,应以人体必需的优质动物蛋白(如牛奶、蛋类、鱼和瘦肉等)为主,植物蛋白应减少,同时保证充足的热量(如多吃红薯、麦淀粉饮食等)。肾衰的患者,还应该少食含钾高的食品,比如香蕉、柑橘、草莓、西瓜、菌类、土豆以及西红柿等。