心肌缺血一般并不会导致失眠，临床上失眠的情况非常多见。现在会发现一些年轻人，包括中年老年人都会存在失眠的情况。当然一旦出现失眠，肯定不会首先考虑是心肌缺血引发的。因为失眠大部分还是一个就是其功能性的改变，可能跟患者近期的一些情绪或者是说有关系。比如说有的病人有一些焦虑或者是一些抑郁的一些情形，会导致失眠。或近期他的精神压力比较大，但是有一部分的病人是因为血压。有的时候夜间血压升高会导致失眠，但是心脏缺血一般来说并不会导致单纯的失眠，确实有一部分冠心病的病人，因为有夜间的缺血症状，因为不舒服睡不着，跟真正的失眠是两个概念。所以一旦有失眠，单纯的失眠来说，可以去看一下神经内科，看看是否有一些能够逆转纠正的因素，必要的时候也可以运用一些促进睡眠的药物。

心肌缺血的症状往往我们也可以认为就是心绞痛的症状，这个是根据患者的病变的部位、程度来决定的。那如果是患者他的这个病变，也就是说冠状动脉的斑块比较稳定，是一个比较稳定的心绞痛，也或者是主要是一个劳力型的心绞痛，是在增加心肌耗氧量的情况下出现的。比如说是在劳累、情绪激动寒冷或宝石之后诱发的，经过休息之后可以缓解。一般来说它的风险是相对比较低的。当然如果是患者这个冠脉的病变的斑块是不稳定的，或者狭窄程度比较严重，很容易出现不稳定的心绞痛。严重的发生急性心梗的时候，那这个症状就是非常危险的，往往患者会出现心绞痛的症状的频繁程度的加重，并且伴有一些出汗、心悸、憋气、精神上有恐惧感或者濒死感，而且含服硝酸甘油胸痛缓解的不明显。那这种情况下呢就非常的危险，需要及早的去就诊，必要的时候要去急诊就诊，排除这个急性心梗。

年轻人出现心肌缺血后，要注意采用药物治疗、生活方式干预以及针对冠状动脉狭窄干预和治疗，尤其做好生活方式干预，才能更好控制以及改善心肌缺血问题。心肌缺血和年龄是有关系，因此年龄也是冠心病、心肌缺血发生的重要危险因素。年龄大的人出现心肌缺血几率比较高。随着现在生活方式转变，许多年轻人也被发现存在心肌缺血，即表示其冠状动脉内有动脉粥样硬化斑块，且斑块已经导致血管中到重度狭窄，出现心肌缺血。相比较老年人，年轻人出现心肌缺血，更要引起足够重视，需要采用药物治疗、生活方式干预以及针对冠状动脉狭窄干预和治疗，尤其是年轻人生活方式干预非常重要。患者要坚持做到低盐低脂饮食，控制体重，监测血压、血脂、血糖等心肌缺血常见危险因素，戒烟限酒、不熬夜等。除此之外，坚持规范药物治疗，对年轻人心肌缺血的改善同等重要。

心肌缺血是不可以治愈，只能通过各种治疗措施控制或延缓病情进展，防止发生并发症。心肌缺血是由于多种原因导致冠状动脉有粥样斑块形成，或其原因导致冠状动脉狭窄，甚至闭塞造成。治疗心肌缺血的方法很多。一、药物治疗。不管是抗凝抗血小板药物，还是汀类降脂药，或者硝酸酯类药物以及某中药，都是可以改善冠心病症状，延缓病情进展。如果对人引起冠心病危险因素，如吸烟、喝酒、不运动等，以及引起冠心病的其疾病，如高血压、高脂血症或者糖尿病等，不能很好地控制，冠心病会逐渐加重，甚至可能会发生心肌梗塞、心力衰竭等严重并发症而危及生命。二、支架治疗。可以打通已经狭窄或者闭塞冠状动脉，以改善心肌供血，改善心脏功能。三、搭桥手术。是通过自身血管的移植，以达到改善心脏供血目的。对于稳定型心绞痛或并不严重的不稳型心绞痛，只要严格控制危险因素，并按时规律用药，是可以改善病情，甚至可以阻止病情进展。如果发生心肌梗死，并且合并有严重并发症，会影响生活质量，缩短生存期，甚至可能发生猝死。

首先说什么叫心肌缺血？心脏的血管有三根主要血管，叫冠状动脉。冠状动脉有三种情况会引起缺血。因为冠状动脉是动脉，动脉越分越细，由大动脉到中动脉到小动脉，小动脉最后变成毛细血管，毛细血管交叉以后形成静脉，冠状动脉终端末梢越来越细。这几个部位都可以引起缺血，引起狭窄。最常见的血管狭窄，有斑块，堵住血管。横截面积堵塞50%以下一般叫轻度。50%到75%之间叫中度狭窄。大于75%以上就叫重度狭窄。轻度狭窄、轻中度狭窄通过吃药，慢慢的使斑块缩小，血管疏通就可以。但是严重的狭窄达到血管横截面积堵了80%，堵到90%。那心绞痛症状就很重了，就有一定的危险。可能需要进一步的检查明确，最准的检查叫冠状动脉造影，做完造影看堵得重不重。如果堵了90%、95%，可以根据造影结果，选择进一步再灌注治疗。内科的再灌注治疗是放支架。外科的疏通血管的治疗叫搭桥，学名是冠状动脉旁路移植术，就是再接一段血管在绕过来，重新把血流接上。大的冠状动脉缺血，内科做支架，外科做搭桥。但是病人有时候半夜疼，特别是晚上夜间半夜3点、5点定点疼的，还有一种情况是冠状动脉痉挛。痉挛也可能和体质有关，特别是寒冷的刺激，它也会引起血管收缩、痉挛。痉挛有两种后果，一种血管本身很好，一下子受刺激、紧张了，不良的情绪刺激会使血管收缩痉挛。它本身做造影，做ct，血管很光滑，正常的血管收缩，痉挛了会引起一过性的缺血，甚至严重会引起一种少见的病，叫变异心绞痛。闭的时间超过半小时还不开，完全闭塞就会形成心肌梗塞、心肌梗死。这是第二种引起缺血的原因。第三种，动脉越分越细，分到毛细血管，微动脉时可能做造影，做ct都看不见，比头发丝还细，叫做微循环。动脉微血管也可以缺血。比如糖尿病，也是微循环改变。还有一些常见的老高血压。10年、20年以上的老高血压，小动脉也会变细，大动脉可能还好。微循环做造影做不出来的情况下，也可以引起缺血。有些做造影正常，但是病人老是有心绞痛，甚至心电图有改变、有缺血，这种情况是慢性缺血。所以一般心肌缺血有三种情况，大的动脉直接斑块的形成，直接堵塞狭窄。第二种情况，冠状动脉的痉挛。第三种情况，小血管的、慢性的、微循环的缺血。