心肌缺血严重会有什么后果

发布时间：2021-01-1592292次收听

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心肌缺血严重的时候，可能会有以下一些严重的后果。
第一个是急性心梗出现。那如果是这个冠状动脉的病变非常的不稳定，管腔本来就狭窄的很严重，如果再伴有斑块的破裂，继发急性血栓的形成，就可以形成急性心梗。
第二个方面就是心衰，反复的心肌梗死、心肌缺血之后，患者会出现这个心衰的症状，反复的憋喘，活动耐量的下降。
第三个方面就是恶性心律失常的出现，比较容易出现的是室性心律失常，频发的室早室速亦或是室颤。最严重的就是猝死，尤其是这种发生在前降支近段的病变或左主干的病变，一旦出现斑块的破裂、血栓的形成有猝死的风险。
因此我们如果是怀疑患者有心肌缺血，就要去进一步的评估冠脉病变的情况，及早的进行干预。预防这些严重的并发症或者是临床症状的出现。

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2019-12-18

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心肌缺血的用药

目前在临床上，心肌缺血的治疗主要包含三个方面。第一，对于造成心肌缺血的狭窄的冠状动脉进行相应的治疗通过冠脉支架的植入或者外科的搭桥治疗。第二，生活方式的干预，像饮食、锻炼、戒烟、限酒，还有维持一个良好的心态。第三，规范长期的药物治疗，针对心肌缺血，目前常用的药物包括阿司匹林、氯比格雷等抗血小板的药物，是为了防止血栓再次出现，还有他汀类的药物，防止动脉硬化斑块进一步的进展。有一些病人还需要应用像β受体阻滞剂、硝酸酯类的药物，通过一个综合的治疗方案，去改善患者的心肌缺血。

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心肌缺血应该怎么办

心肌缺血由血管狭窄引起超过75%以上要放支架，把血管打通，减少活动量，服用硝酸甘油、消心痛、单硝酸异山梨酯等药物扩血管，用万爽力改善心肌供氧。心肌缺血得看心肌缺血严重度，首先确定是否为心肌缺血，比如心电图表明STD改变，确认为心肌缺血，做冠状动脉造影；或者医生会做运动实验，运动实验是看病人在运动状态下，心肌是否会缺血，需不需要进一步治疗；进一步检查有冠状动脉CT、冠状动脉造影，冠状动脉造影就判断是否缺血。如果缺血一定是血管狭窄引起；如果狭窄超过75%以上，肯定要放支架，把血管打通，让过血面积增加，不发生心肌缺血；但是如果没达到这个数量，大夫可能不会做支架；这时要吃药物，减少心肌耗氧，病人要减少活动量，减少心跳，如果心跳是每分钟七十到一百次，要用药让心跳慢下来，慢下来等于让心脏在休息。

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心肌缺血的原因

引起心肌缺血的原因很多，最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，还有血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，也可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血黏度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。心肌缺血是指给心肌供氧的滋养血管出现了问题，以致于供给心肌的血液量减少。心肌属于肌肉组织，它本身需要一些血管进行营养的输送，它的代谢产物也要通过静脉运输。当冠状动脉出现狭窄、阻塞，甚至血栓闭塞时，就会导致心肌缺血。

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心肌缺血吃什么药

预防心绞痛发作的药物有改善心肌代谢的硝酸酯类的药物。出现心肌缺血时可以合并吃一些抗血管闭塞的药物。也可以含服硝酸甘油，硝酸甘油等有明确的扩血管作用的药物。一、心肌缺血由冠状动脉狭窄、闭塞或者其它病变引起心肌缺血。出现心肌缺血，心绞痛发作时，可以含服硝酸甘油，硝酸甘油有明确的扩血管作用，但要注意在坐位或卧位时服药，因为血管扩张会引起低血压，导致晕厥，甚至休克。二、预防心绞痛发作的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等预防血栓的形成。β受体阻断剂，如美托洛尔可减慢心率、减少心肌的秏氧，它是稳定型心绞痛的首选药物。

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