什么是上消化道内镜下高频电凝止血

发布时间：2022-10-1153941次收听

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患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位，确认出血部位后，医务人员先清除血凝块，并调试好高频电发生器的电凝电流强度，一般调在3至4档。自活检孔道送入球形电极，当电极与病灶轻轻接触，立即通电，每次数秒钟，用脚踏开关控制，直视下见黏膜面发白、冒烟、出血停止，即撤去电极。
观察l至2min，出血停止后退出内镜。对喷射状出血、活动性渗血或有半球形血管显露的出血效果较好。

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腹腔穿刺术的适应症

如腹水量逐渐增加，还可引起腹胀、腹部膨隆，并可因压迫横膈而导致呼吸困难。新发腹水，腹水检验可以协助明确病因，鉴别渗出液和漏出液，检测癌细胞等。怀疑自发性或继发性细菌性腹膜炎。大量腹水引发的呼吸困难。腹腔积液引发的腹痛和腹压增高。感染性和癌性腹水。无感染的肝硬化大量或顽固性腹水。以上情况都是治疗性腹腔穿刺术，通过穿刺引流的适应症，腹腔内积液可有效缓解呼吸困难等症状，避免积液残留引发感染，促进积液尽快吸收的治疗办法。

语音时长 00:53

2022-10-11

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内镜下肠息肉切除术后护理

内镜下肠息肉切除术后的护理：第一，如果息肉为0.5到1厘米的患者，术后需要卧床休息五小时。一周内避免过度紧张、劳累以及情绪激动，避免从事有可能使腹腔压力增高的活动。息肉大于一厘米，以及凝固范围有较大或者是有其他原因，比如出血或者是穿孔。风险比较大的患者，需要卧床休息3到4天，两周内要避免过度的体力活动。第二，术后禁食六小时。如果没有异常手术以后两天可以进流质或者是半流质饮食，切记吃粗纤维以及肉类的食物，一周内要禁止饮酒和其他有刺激性的食物摄入。如果有出血、穿孔危险的患者一定要按医嘱进行进食。第三，对于较大的息肉、无蒂息肉或凝固范围较大者，如果有局限性腹痛，或者是轻度反跳痛时，有可能伤及到浆膜或导致局限性腹膜炎，应该禁食、补液、抗生素治疗。四，对于有动脉硬化、高血压者，应该给予降压药物，以防止术后出血。第五，如有腹痛、呕血、血便等异常情况，应该立即报告医生。息肉切除后仍需定期复查，具体复查时间需有主治医生根据息肉的大小形态以及病理检查结果等综合决定，术中注意事项，为确保安全，术中应严格遵从医务人员指导，同时为便于导入内镜并准确观察病变，术中还需要向肠腔内注入少量气体，部分患者可能会因此而出现腹痛或腹胀，如出现腹痛或腹胀，应尽量放松缓慢深呼吸，如腹痛或腹胀逐渐加重，且难以忍受，应及时告知医务人员术后注意事项，术后需进行X线检查，以明确是否出现肠穿孔等并发症，术后可能会因术中注气过多，引起不同程度的腹胀或腹痛，此时可尝试适当进行腹部热敷下床活动或保持俯卧体位，促进排气。通常3-4小时后随肛门排气症状即可逐渐好转。

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2022-10-11

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内镜下肠息肉切除术气体的注入和排出

内镜下肠息肉切除术，术中需要向肠腔内注入少量气体，部分患者可能因此出现腹痛或腹胀，如果出现腹痛或腹胀，应尽量放松，缓慢深呼吸。如术中腹痛或腹胀逐渐加重，且难以忍受，应及时告知医务人员。术后可能会因术中注气过多，引起不同程度的腹胀或腹痛，此时可尝试适当进行腹部热敷，下床活动或保持俯卧位，促进排气。通常3-4小时后随肛门排气，症状即可逐渐好转。若想要快速排气，需要快速恢复肠道功能，可以做针灸治疗。通过针灸人体穴位，能够反射性地刺激肠道，加速肠蠕动，可以促进排气。其次，可进行灌肠，使用温热的生理盐水进行低压灌肠，可刺激结直肠黏膜，使其恢复肠蠕动。还可以进行腹部按摩，通过按摩腹壁，带动肠道运动。

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2022-10-11

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内镜下肠息肉切除术的禁忌症

虽然结肠镜下息肉切除较手术切除风险减低，但是也有其相应的禁忌症，包括：一、有严重心肺疾病，无法耐受内镜治疗检查者。二、有严重腹痛，恶心等腹部症状。三、有出血性疾病未经治愈。四、装有心脏起搏器。五、广基息肉或占据一半以上肠腔的较大息肉。部分患者即使以及与适量镇静剂，也有可能会因镇静效果不佳，配合度过低等导致手术无法正常进行。患者术后可能会出现心律失常、心肌梗死、低氧血症、肺炎、脑卒中等并发症，极少数患者甚至可能会因病情恶化而导致死亡，手术失败，如息肉过大或浸润过深或发生肠穿孔出血等并发症，风险较高，无法通过内镜完全切除息肉时，则需要考虑进行外科手术予以切除。

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2022-10-11

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患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位，确认出血部位后，医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器，对曲张静脉进行套扎止血，或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血，待确认止血后结束。内镜检查确定出血病灶，先清除血凝块，并调试好高频电发生器的电凝电流强度，一般调在3至4档。自活检孔道送入球形电极，当电极与病灶轻轻接触，立即通电，每次数秒钟，用脚踏开关控制，直视下见黏膜面发白、冒烟、出血停止，即撤去电极。观察l至2min，出血停止后退出内镜。

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2022-10-11

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