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慢性中耳炎如何根治

发布时间:2020-07-2157165次收听

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目前针对慢性化脓性中耳炎根治的方法,就是手术加术后的药物治疗,其中手术治疗也就是乳突根治术,作用非常重要。
慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或者深达骨质的一种化脓性炎症。重度炎症的患者可深达乳突的骨质,在临床上还是发病率比较高,比较常见。主要症状是耳内长期或者是间断地流脓,还有鼓膜穿孔,以及听力下降。
乳突根治术通常是不保留听力,主要用于中耳黏膜广泛严重病变,而且咽鼓管功能不良的病人,手术可以通过耳内或者耳后的切口,切除外耳道后壁以及鼓窦、上鼓室外侧壁,清除残余锤砧骨、残余鼓膜,封闭咽鼓管的鼓室口,形成乳突、鼓窦、鼓室、外耳道四位一体的术腔。只有经过这样彻底、规范的手术,慢性中耳炎才有可能得到根治。
当然目前在临床上,为清除中耳病变和提高听力损失,通常在临床中,会采用乳突根治加鼓室成型的手术方式,乳突根治的重点在于清除中耳乳突的病变。在清除基础上,通过鼓室成型术,对中耳的传音结构进行重建,在术后可能需要一段时间的抗炎治疗,能够帮助术腔尽快恢复。

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引起中耳炎的原因包括感染、自身原因和外伤等,其中最常见的原因是咽部和鼻部感染,导致咽鼓管功能下降。如感冒、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体发炎、腺样体肥大等都会造成咽鼓管功能下降,导致中耳炎,甚至造成中耳炎迁延不愈。如果有细菌感染,会演变成急性化脓性中耳炎。也有部分患者的中耳炎是因为外耳道发生感染造成,比如本身有鼓膜穿孔、洗澡进了脏水或者是急性的外耳道炎破坏了鼓膜等导致的感染。还有少部分患者的中耳炎是由于血行播散的原因,如身体其他地方的感染,引起了脓毒血症,进而引发中耳的炎症。
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急性中耳炎吃什么药
急性中耳炎一般可以选择的药物以广谱的青霉素和氨苄西林,在头孢菌素中可以用一代头孢菌素,头孢拉定、头孢唑林或者二代的头孢菌素,比如头孢呋辛等。急性中耳炎的治疗原则是以抗感染、通畅引流和去除病因为主。首先是全身治疗,应该尽早使用足量的抗菌药物,来控制感染,务求彻底治愈,以防出现并发症或者转为慢性。使用抗生素注意要一直用到症状完全消失,最好在症状消失后,还能维持数日来巩固抗感染效果。还有一类药物就是鼻腔的减充血剂或者鼻喷的减充血剂,可以减轻鼻咽部的黏膜肿胀,尤其是咽鼓管口周围黏膜肿胀,有利于咽鼓管功能的恢复,促进咽鼓管引流。除全身用抗生素之外,局部还可以用一些抗生素的滴耳剂,最常用的就是氧氟沙星滴耳剂,经外耳道滴入鼓膜,形成局部的抗感染作用。滴耳剂使用的时候,要采用耳浴的方式。
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中耳炎流脓怎么办
中耳炎如果出现流脓的情况,说明鼓膜已经穿孔了。中耳炎在初期的时候,积液在骨膜内,当炎症进一步加重,会出现耳道深部的剧烈疼痛,疼痛难忍,这个是脓液穿破鼓膜的过程。当脓液穿破了鼓膜以后,疼痛感也会缓解,脓液就会排出。如果有中耳炎流水,及时到医院里进行清理,清理以后用滴耳液。如果说脓液会比较多的话,直接用滴耳液也可以会出现变症,比方说真菌感染,或者说积在这个里边,然后脓液排不出来,会使炎症更加严重。