甲状腺肿大要手术吗
发布时间：2021-06-2585522次收听
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需要指出甲状腺肿大的原因很多，仅仅一小部分需要手术治疗，甲状腺肿大的原因包括结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎，又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，还有甲状腺腺瘤、甲状腺癌这几种情况，只有在甲状腺腺瘤和甲状腺癌的情况下需要手术治疗，其他的单纯性甲状腺肿一般不需要手术治疗，除非结节长得特别巨大压迫气管，这些情况需要手术。
绝大多数甲状腺肿大，是由于单纯性甲状腺肿、桥本甲状腺炎这种情况引起，这种情况可能多数情况下不需要手术治疗，引起单纯性甲状腺肿最常见的原因，过去在碘缺乏情况下是由碘缺乏，然后造成的单纯性甲状腺肿，这个时候治疗上仅仅单纯补充碘或者是补充甲状腺激素治疗，能够使甲状腺明显地缩小。
当然，这是在疾病早期，如果疾病病史比较长，出现了充血，出现多级邻甲状腺肿，甚至出现功能亢进这种情况，可能有的还得需要手术治疗，多数情况不需要治疗，还有一个，桥本甲状腺炎的病人往往不需要手术治疗，除非压迫气管这种情况需要手术，一般的情况下可以观察，部分病人需要药物治疗，绝大多数不需要手术治疗。
绝大多数甲状腺肿大，是由于单纯性甲状腺肿、桥本甲状腺炎这种情况引起，这种情况可能多数情况下不需要手术治疗，引起单纯性甲状腺肿最常见的原因，过去在碘缺乏情况下是由碘缺乏，然后造成的单纯性甲状腺肿，这个时候治疗上仅仅单纯补充碘或者是补充甲状腺激素治疗，能够使甲状腺明显地缩小。
当然，这是在疾病早期，如果疾病病史比较长，出现了充血，出现多级邻甲状腺肿，甚至出现功能亢进这种情况，可能有的还得需要手术治疗，多数情况不需要治疗，还有一个，桥本甲状腺炎的病人往往不需要手术治疗，除非压迫气管这种情况需要手术，一般的情况下可以观察，部分病人需要药物治疗，绝大多数不需要手术治疗。
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甲状腺增大影不影响怀孕
应该说甲状腺增大可能会影响怀孕，绝大多数情况下未必会影响怀孕。这是由于甲状腺增大的原因是很多的，只有在甲状腺功能减退的情况下，怀孕是有影响的。而甲状腺功能亢进情况下对怀孕有影响，但是影响并不是很大，所以甲状腺增大的患者需要明确病因。比较常见的是桥本甲状腺炎，又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这个时候甲状腺功能可以正常，也可以减退，也可以正常功能偏低，就是亚临床功能减退，也可以甲亢。如果在桥本甲状腺炎的情况下，怀孕期间包括在备孕阶段，就要监测甲状腺功能，使甲状腺功能维持到正常，接近的正常水平，TSH水平等于是在2.5mIU/L以下，这样才能怀孕。否则孕期可能出现甲状腺功能进一步减退，TSH水平进一步升高，可能会影响到胎儿的生长和发育。所以，甲状腺增大是否影响到怀孕要区别对待，桥本甲状腺炎的情况下可以怀孕，前提是把甲状腺功能纠正到正常水平，甲亢的情况下也可表现为甲状腺增大，这种情况只要把甲状腺功能调节到正常范围之内，也是可以怀孕的，问题都不大。至于甲状腺腺瘤和甲状腺癌，对怀孕影响不大，甲状腺癌有之后，如果已经发现怀孕的情况下，可以等生完孩子之后，再处理甲状腺炎也来得及。
甲状腺增大能不能治好
甲状腺增大的原因很多要区别对待，有一部分是能够治好的。所谓治好是增大的甲状腺能够恢复到正常，有些甲状腺持续性增大、不能恢复，所以这种情况可能称为不能治好。引起甲状腺增大的原因很多，包括单纯性甲状腺肿。在过去引起单纯性甲状腺肿，最常见的原因是碘缺乏，表现为甲状腺增大、质地很软。这个时候补充碘和补充左甲状腺激素替代治疗，就能够使增大的甲状腺缩小，前提是甲状腺增大不是很明显，病程比较短。如果病程很长的话，可能治疗起来效果也并不好。第二种常见的情况桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎，表现为甲状腺无痛性肿大，甲状腺功能可以增高，可以正常也可以减低。这种情况针对病因治疗往往做不到，不能够达到病因治疗。甲状腺增大一般不容易恢复到完全正常，有些病人随着病史的延长，甲状腺出现萎缩，出现甲状腺功能减退之后，甲状腺萎缩，这甲状腺能缩小。甲状腺瘤和甲状腺癌，这些情况可能需要手术治疗，如果不经过手术，甲状腺治疗不会缩小的，一般很难恢复到正常，手术之后可以恢复的。
甲状腺有问题要紧吗
绝大多数甲状腺疾病，问题都不太严重，很少有危及生命，但是有两种疾病可以危及性命，一个是甲亢危象，非常严重的甲亢，另一种情况是非常严重的甲减，就甲状腺功能减退，叫粘液性水肿昏迷。这两种情况可以要命的，死亡率还很高，好在这两种情况发生率非常低。在临床上包括在内分泌科，也是很少见到的疾病。绝大多数甲状腺疾病，原因很多，都不严重，很少有危及生命。最常见的甲亢，甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，还有甲状腺结节、甲状腺腺瘤、甲状腺癌这几种情况，通过治疗都能够使甲状腺功能恢复到正常水平，都不会影响到严重后果。所以，甲状腺有问题，总的来讲并不严重，但是严重者可以危及生命的就是甲亢危象、粘液性水肿昏迷又叫甲减危象，相当于严重的甲亢和甲减可以危及生命，但是在临床上非常少见。
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甲状腺肿大危害大吗
引起甲状腺肿大的原因很多，但是总的来讲，甲状腺肿大危害应该不大。引起甲状腺肿大的原因很多，最常见的包括单纯性甲状腺肿，结节性甲状腺肿，弥漫性甲状腺肿伴甲状腺肿大，叫桥本氏甲状腺炎，还有就是甲状腺腺瘤和甲状腺癌，单纯性甲状腺肿和弥漫性甲状腺肿瘤，桥本氏甲状腺炎、甲亢这些情况都是良性疾病，可以治疗、可以治愈，部分病人出现甲减，都不会对健康危害过大。而甲状腺腺瘤也是个良性肿瘤，一般通过手术，或者是放射性碘治疗达到治疗目的。
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甲状腺增大影响怀孕吗
甲状腺增大绝大多数情况下未必会影响怀孕。只有在甲状腺功能减退的情况下，怀孕是有影响的。而甲状腺功能亢进情况下对怀孕有影响，但是影响并不是很大，所以，甲状腺增大的患者需要明确病因。如果在桥本甲状腺炎的情况下，怀孕期间包括在备孕阶段，就要监测甲状腺功能，使甲状腺功能维持到正常，接近的正常水平，TSH水平等于是在2.5mIU/L以下，这样才能怀孕。否则孕期可能出现甲状腺功能进一步减退，TSH水平进一步升高，可能会影响到胎儿的生长和发育。
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甲状腺肿大是病吗
首先甲状腺肿大，应该说是病,不是正常的。在临床上偶尔能见到，大多数甲状腺肿大的原因，更多的属于碘摄入过多，造成了桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是引起甲状腺肿大的最常见原因，往往有环境因素，也有遗传因素，环境因素主要是包括精神因素。碘摄入过多，有的跟病毒感染和心理状态是有关系的。表现为甲状腺肿大，甲状腺自身抗体升高，然后甲状腺的超声提示，甲状腺肿大、密度不均、弥漫性病变，有一部分病人，发展成甲减。治疗上，随诊甲状腺功能，低碘摄入、低碘饮食，就行了。
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甲状腺肿大是缺碘吗
一部分甲状腺肿大是缺碘引起，绝大多甲状腺肿大与缺碘无关，过量碘摄入反而更不利。因为甲状腺肿大的原因，包括单纯性甲状腺肿，其有一部分是由于碘缺乏引起，称碘缺乏病。但随着加碘盐的普及，在中国基本没有碘缺乏病，所以碘缺乏造成的甲状腺肿大非常少见。其实，造成甲状腺肿大的最常见原因，更多的是由于碘摄入过多引起的桥本甲状腺炎。针对该情况，不要刻意补碘，而应限制碘的摄入，低碘饮食。所以，绝大多数甲状腺肿大，不是碘缺乏，不需要刻意补碘，而应限制碘的摄入，可能对绝大多数病人更有利。
什么是甲状腺肿
甲状腺肿的原因有很多，比如有甲状腺炎、甲状腺功能异常导致的甲状腺肿，还有地方性的甲状腺肿，为缺碘原因导致。甲状腺肿有单纯性甲状腺肿，还有多发伴有结节性甲状腺肿，还有弥漫性甲状腺肿，所以同时需要查甲状腺功能来确定。往往也需要查甲状腺相关抗体来了解清楚是否有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也就是桥本甲状腺炎。甲状腺肿要查清楚有没有伴有比如坏死、钙化、液化、囊性病变、囊肿。只有搞清楚原因才能对症治疗。如果单纯性甲状腺肿有压迫症状，如出现声音嘶哑、咽部疼痛、咳嗽等等，可以手术治疗。甲状腺肿没有任何症状，只是局部的肿大，可以用放射性碘治疗，前提是没有甲状腺功能的改变。这种情况需要定期复查甲状腺功能，必要时也需要药物治疗或手术治疗。
甲状腺肿的治疗方法
地方性甲状腺肿，甲状腺轻度肿大患儿可服用复方碘溶液，或口服碘化钾，按照医嘱剂量和疗程服用。对甲状腺中度肿大患儿，可口服甲状腺粉剂或片剂，约6~12个月可使甲状腺缩小或消失；如甲状腺肿大明显或引起压迫症状或疑有癌变者可考虑手术。使用药物时，要注意补碘过多可造成碘甲亢，同时还需警惕碘过敏或碘中毒。单纯性甲状腺肿的患者，宜多食含碘丰富的食物，例如紫菜和海带。对小于20岁的弥漫性单纯甲状腺肿得出病人可小量使用甲状腺素抑制TSH分泌，缓解甲状腺肿大增生的症状。有以下情况时，应及时施行甲状腺大部切除术治疗：食管器官或喉返神经压迫导致了一系列神经症状，发生在胸骨后的甲状腺肿，甲状腺肿大影响正常的工作生活，继发甲亢的患者，疑似恶变患者。
气管软化症的治疗
气管软化症的患者大多数表现为体重肥胖，部分合并有OSAS，往往起病隐匿，睡觉时低氧明显，会引起高代谢综合征，BMI＞30的患者，应到医院监测是否存在OSAS或气管软化症。气管软化症目前没有特别好的治疗办法，通常使用无创呼吸机进行治疗。无创呼吸机治疗无效者，可以放置硅酮支架。还可使用激光对气管软化做热成型，此技术比较前沿，目前还在摸索当中。
脖子粗大是怎么回事
脖子粗大大多是由于甲状腺方面的疾病引起的，比如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺功能亢进以及甲状腺肿瘤，都可能引起脖子粗大，患者应查明引起脖子粗大的原因，并及时对症治疗，及早治愈疾病。
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甲状腺肿病人饮食禁忌有什么
甲状腺肿没有特殊的饮食禁忌，平时保持清淡的饮食为主，荤素搭配，以素为主，忌辛辣刺激以及过度的肥甘厚味，如甲状腺水平不正常，则饮食需要调整。如甲亢，则少吃碘制品，如海带等；而甲减，则要适当多吃。关健是明确甲状腺肿是何原因，单纯性甲状腺肿不需要特殊治疗。
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