上消化道内镜下止血治疗前需要做哪些准备
发布时间：2022-10-1188319次收听
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治疗前准备。术前至少禁食6小时，应常规检查血常规，出血和凝血时间，凝血酶原时间及心电图等，如有凝血功能障碍应纠正后再施行操作。操作者应了解患者病史、体征及可能的相关检查结果，初步判断可能的出血病因，根据病情选择恰当的止血方法。
操作者应向患者介绍操作的过程以及可能的并发症，取得患者同意，并签署知情同意书。为了解出血原因，并确保安全，患者应在治疗前将既往病史和当前用药情况等相关信息如实告知医务人员，治疗前应摘除假牙首饰等物品，并妥善保管，如出血量较大，可导致血容量急剧减少，引起周围循环衰竭，因此治疗前通常需先补充血容量，待患者状态稳定后再进行止血治疗，必要时可能还需应用血管收缩药物。此外内镜下止血治疗效果通常与患者的配合程度紧密相关，因此术中可能还需要根据患者情况适当应用镇静剂。
操作者应向患者介绍操作的过程以及可能的并发症，取得患者同意，并签署知情同意书。为了解出血原因，并确保安全，患者应在治疗前将既往病史和当前用药情况等相关信息如实告知医务人员，治疗前应摘除假牙首饰等物品，并妥善保管，如出血量较大，可导致血容量急剧减少，引起周围循环衰竭，因此治疗前通常需先补充血容量，待患者状态稳定后再进行止血治疗，必要时可能还需应用血管收缩药物。此外内镜下止血治疗效果通常与患者的配合程度紧密相关，因此术中可能还需要根据患者情况适当应用镇静剂。
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什么是上消化道出血
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位病变引起的出血，出血的主要原因包括消化性溃疡、黏膜损伤以及炎症、糜烂出血性胃炎、肝硬化、食管胃底静脉曲张和胃癌等。此外，肝硬化也可导致食管胃底静脉曲张破裂，引发出血。上消化道出血主要表现为呕血、便血或黑便，经口吐出，即为呕血。血液在胃内与胃酸按触转变为酸性血红素，呕出的血液便呈棕褐色；通过肠道排出时，血液中的铁经肠道细菌作用变成硫化铁而使粪便变黑，即黑便。如出血量较大，还可以引起休克，危及生命。上消化道内镜下止血，可通过经口导入内镜，明确出血部位，并采用多种方法及时准确进行止血治疗。
大便有血的原因是什么
大便里有血可以是上消化道出血，也可以是下消化道出血，或者是痔疮出血。不同的原因，表现不一样。由近血再到远血去分析，如果是大便正常的排泄完了，表面滴沥一点鲜红的血液，就好比外伤以后出的血，鲜红的，就是痔疮的可能性大。痔疮往往没有其他的不适的感觉，也没有肛周的疼痛。如果大便特别干结，排便的时候，大便两侧或者一侧附带有一些条形的血液，而且肛门火辣辣的疼痛，有可能是肛裂。如果是粪便里头混杂有一些血液，可能还有脓液，就要警惕结肠、直肠的病变，像溃疡性结肠炎、结肠的恶性肿瘤等等。如果是吃了不洁的食物以后，就出现了大便的黏液、脓血、腹痛、腹泻，要警惕细菌性痢疾的问题。有时候大便有大量的暗红色的血液，有可能不是下消化道的问题，反而是上消化道的出血，或者是肝、胆、胰腺部位的出血，就要进行胃镜相关的检查来进一步明确。上消化道出血量比较少的时候，只有潜血阳性，量达到一百毫升左右，可以有黑便了。如果是三百毫升到四百毫升，就会有柏油便和循环不足的表现，大于一千毫升，血压就会维持不稳，就会有休克的表现，这时候大便可能会呈暗红色。上消化道出血，从大便里能看到暗红色血，出血量就是非常大的，因为胃肠道会积攒了很多血液，所以这种是病情很凶险的，要紧急进行处置的。
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拉屎黑色怎么办
引起大便发黑的治疗方法，因其大便黑的原因不同，治疗方法也是不同的。第一、饮食因素，进食绿叶蔬菜，或动物的血液制品，导致大便为黑色的，引起的黑便是不需要处理的，停止食用该食物后黑便即可消失。第二、黑色大便呈柏油样，而且发亮，有腥臭味、血腥味，要高度怀疑是消化道出血。建议查粪便常规、查血常规，明确消化道出血的原因，可以给与抑制胃酸药物，保护胃黏膜治疗。第三、药物因素，如服用铋剂、铁剂等导致大便黑色，也无需治疗，停药后症状即可消失。
上消化道出血原因
上消化道出血原因有很多，最常见是消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠；还有部分是胃部肿瘤、肝硬化、吃消炎、抗炎、止痛类药物等都是上消化道出血原因。先要明确什么是上消化道，顾名思义消化管道位置偏上，在医学上定义是屈氏韧带以上这部分消化管道为上消化道。食管、胃、十二指肠、胰腺和胆道出血被列为上消化道出血。部分患者是胃部肿瘤侵犯胃黏膜血管造成上消化道出血。部分患者是肝脏硬化门静脉侧支循环建立，导致患者有呕血、黑便、消化道出血。还有部分患者是吃了消炎、抗炎药物，有些老年朋友因为装了心脏支架吃阿司匹林，也有部分患者由于腰腿部疼痛吃止痛类药物，如布洛芬等，对胃黏膜有刺激伤害作用，发生上消化道出血，这些都是上消化道出血原因。
上消化道出血怎么确诊
上消化道出血确诊应做影像学检查、消化内科内镜检查。上消化道出血是非常急和严重的内科急症之一，有部分患者需手术干预。上消化道出血症状很简单，血在胃里积存到一定量时，会以恶心呕吐形式排出，呕吐物呈咖啡样胃内容物，是上消化道出血典型表现。部分患者出血量不大时，比如胃部肿瘤，除了大便颜色改变以外，没有任何其他改变，这时化验大便潜血却是阳性，说明消化道内有出血。如果出血量增多，出现医学上称为柏油样大便情况，柏油样大便是血液经过胃酸作用形成特殊颜色。如果病情再继续加重，还有血便，也可能直接从胃里呕新鲜血液。消化道出血确诊除依赖影像学检查，也是腹部、盆部平扫加增强CT检查，还需消化内科内镜检查，明确消化道出血部位，有部分消化道出血还可以通过内镜下治疗，对患者给予及时有效的止血治疗，避免继续损失血容量。
上消化道出血注意事项
上消化道出血不仅仅是临床医生需要关注，患者也要关注。因为在临床工作当中有很多患者出血很长时间，直到可能威胁生命才想到去医院进一步诊断治疗，但是可能由于病情的耽误，救治起来十分棘手、困难，并且患者花费的时间和费用也很多，因此了解消化道出血的症状，从而让患者早期识别消化道出血，这才是消化道出血最重要的注意事项。如果有消化道出血，在家里通过饮食或者是口服药物很难得以治疗；如果是大量出血，患者会有呕血、便血，同时伴有晕厥、不省人事，这个时候肯定会积极叫救护车去医院；但是有一些少量的出血，比如说患者大便颜色改变，有的患者会有黑便，或者是大便次数突然增多的情况，其实这也是消化道出血的表现。因此提醒患者，如果发现这种情况要及时就医就诊。
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上消化道出血的症状
消化道出血其实包括食道、胃、小肠、胰腺和胆道系统的出血。上消化道出血非常典型的症状有恶心、呕吐，呕吐物是咖啡样的胃内容物，大便颜色也会改变。1、由于消化道有出血，血不可能在消化管道内停留太久，要么从口中吐出来，要么随着肠道不断推进从大便里排出来；2、有一部分积存在胃内，但是积存到一定量的时候，肯定以恶心、呕吐或者是以排便的形式排出来。呕吐的是咖啡样的胃内容物，这种物质其实就是血液经过胃酸的作用而形成了特殊颜色。如果经过肠道排出体外，患者大便的颜色会因为胃酸的作用改变，导致出现柏油样大便。
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上消化道出血如何确诊
上消化道出血的确诊十分重要，除了依赖影像学检查，也就是腹部平扫加增强CT检查外，还需要消化内科的内镜检查，来明确出血部位，有一部分的消化道出血可以通过内镜下进行止血治疗。上消化道出血是内科非常严重的急症之一，一般患者会出现恶心呕吐，呕吐物呈咖啡样内容物为上消化道出血的典型表现。1、当患者出血量不大，比如胃部肿瘤，除了大便颜色改变以外没有任何其他改变，但化验大便潜血呈阳性；2、如果出血量很多，会出现柏油样大便；3、病情再继续加重还会有血便的出现。
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上消化道出血有什么症状
上消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以上的出血，最常见的病因学包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂以及胃癌；症状有包括第一是黑便或呕吐咖啡色样物，如出血量比较大会是柏油样的大便；第二个是休克或休克前的症状，如短时间内大量出血会出现低血压、脉搏弱、心慌乏力、头晕等休克前或休克症状；第三个是发热，是出完血后体温调节中枢的上调；第四个是肠源性的氮质血症，这时大生化检查发现肌酐正常，而尿素氮升高；第五个是贫血，如短时间内大量失血，最直接观察是血红蛋白的降低；第六其他的症状要根据患者相关的原发疾病的不同，而有不同的表现，比如消化性溃疡，会有腹痛症状。
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上消化道出血预后怎样
上消化道出血预后取决于上消化道的出血原发疾病。最常见的病因学包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血以及胃癌，这四大类疾病中预后最好的是急性胃黏膜的病变，如酒精或药物引起的出血，去除病因后给针对性的抑酸、保护黏膜、输液后可达到痊愈。但不太好的疾病，如胃癌，如果能够做到治愈性的切除，这时预后是好的，否则不太好，另外肝硬化引起来的食管胃底静脉曲张破裂出血，一旦出血后就意味着肝硬化处于失代偿期，会合并腹水、腹腔感染以及低蛋白血症等，预后是不太好的。所以消化性溃疡、糜烂性胃炎和出血性胃炎，这一类预后是较好，而其他疾病得根据原发疾病的情况。
什么是上消化道恶性狭窄
消化道疾病出现以后会对食欲造成影响，会让患者出现消瘦症状，上消化道恶性狭窄就是很严重的一种问题，就是指恶性肿瘤所引起的管腔闭塞狭窄问题，会导致恶心呕吐等症状出现，而且还会有动力性障碍以及咽喉部位不舒服的症状发生。
上消化道出血的治疗方法有哪些
对于上消化道出血的患者而言，能够进行治疗的方法通常是药物治疗，手术治疗以及一般治疗，自己选择哪种治疗方式，主要是根据病人的严重情况来进行选择的。通常在治疗之后还是要采取一定的预后措施，否则还是很容易再次复发。
上消化道出血有什么症状
身体内部如果有出血问题，那么患者肯定会非常害怕，上消化道出血也是现在很多人会出现的一种问题，上消化道出血患者还会出现呕血，黑便，身体发热，失血性周围循环衰竭以及氮质血症问题，应该使用正确的方式好好进行治疗。
大便发黑不成形怎么回事
在日常生活中，我相信有不少朋友都出现过大便发黑不成形的情况。当出现大便发黑不成形的时候，可能是患者上消化道出血造成的，也可能是受到了自己吃进去的食物的影响。另外，当患者受到细菌、病毒感染的时候，也会出现大便发黑不成形的情况。
