肝样胃癌实际上是一个胃癌的一种比较少见的类型。一般在病理学上讲，是在这种胃癌的组织标本里发现了腺癌和肝细胞癌样分化的细胞成分。肝样胃癌往往会在血清学检测中，查到较高的甲胎蛋白水平。肝样胃癌一般讲，它比普通的胃癌恶性度高，它容易发生肝转移。它的发生率可以达到75%以上，而且它的预后比较差，五年生存率可能不到10%。肝样胃癌造成死亡的原因就是发生肝转移，这是一个主要的因素。因为发生肝转移的比例高，病人死亡率就会高。肝样胃癌肝转移的发生率达到75%以上。而普通的胃腺癌的肝转移的发生率只有11%。所以它恶性度更高一些，治疗的效果会更差一些。通常检测或者诊断肝样胃癌，金指标就是组织病理学检查。把这个肿瘤切下来。在病理科进行镜下观察，就可以获得确切的诊断依据。在临床中手术之前，或者做组织学取材之前，通过靠血清学的检测。如果病人有胃的肿瘤，检测出高的甲胎蛋白水平，就要高度怀疑是肝阳胃癌。建议积极的治疗。因为肝样胃癌的预后比较差，但是还有一小部分肝样胃癌不产甲胎蛋白。这部分病人，往往这种筛查的效果就会比较差。一旦确认，病人有肝样胃癌的情况下，应该采取更积极的治疗方式。如果病人还没有发生肝转移，这个病人应当说还是比较幸运的。通过这种胃癌的根治性手术，可以使病人获得治愈的机会大大的增加。但是如果病人是肝样胃癌同时发生了肝转移，这种情况下认为应该是一种晚期状态，选择手术要特别的慎重。也许在有些情况下可能选择手术治疗。比如说这个胃的原发肿瘤，可以做比较彻底的切除。同时肝脏的转移肿瘤，也可以做比较彻底的切除。而且切除之后，剩余的肝脏能够满足病人的需要。除了胃癌原发灶和肝转移灶之外，机体里不能再有第三处转移灶，满足以上条件的病人才可以考虑尝试做手术切除。但是选择这样的治疗方式，也必须对病人进行充分的告知，特别是要告诉病人和家属。手术治疗对于这样的疾病状态，不见得能够延长病人的生存。如果完全没有手术机会或者是不适合进行手术治疗的病人，可以选择对肝脏病灶进行介入治疗或者是射频消融治疗。对胃癌或者全身的其他病灶，可以选择化疗进行治疗。肝样胃癌说实话跟普通的胃癌，在化疗方案上还是有很大的区别。而且目前来讲，没有特异性的方案可以供我们选择。

首先呕吐和疾病的生存期，没有十分必然的联系。呕吐的原因有很多种，一种呕吐可能是因为胃癌治疗造成的，比方说化疗放疗造成的，经过对症治疗呕吐一般就能够缓解；还有一类疾病是因为治疗无效，晚期的胃癌然后出现了各种因子的刺激，也会恶心呕吐，对症治疗大多数也是能够缓解；还有一类恶心呕吐，可能是由于胃癌的进展以后造成了梗阻，一吃东西就吃不下去出现了梗阻，这是比较严重的一类恶心、呕吐，这一类的患者采取的方法一种是可以手术。一种是可以放一个支架，把通道打开，解决恶心呕吐的情况；还有一种就是手术也不能做支架也不能做，可以做一个置管从腹腔放一个管，隔过胃直接放到肠道里面去然后再进行治疗，所以恶心、呕吐要找明它的原因。如果因为一些药物、手术、症状刺激，只需要解决掉这些症状就可以了。总体来说，不要担心恶心、呕吐这些症状，要根据情况具体的因人而异来进行分析对症治疗。有一些方法能够缓解恶心、呕吐，可以自己按压内关穴，掌纹后两指的内关穴，可以自己按压或家属帮着按压，还有足三里穴，在腿上、膝盖下面，它也有助于恶心、呕吐的缓解；还可以口服含一些生姜或肚脐贴一些生姜，这些方法也有助于缓解恶心、呕吐。另外到医院去可以做一些穴位的注射和针对的用一些止呕药，都能够缓解恶心和呕吐。

胃癌的分期，我们目前最常用的胃癌分期方法是国际抗癌联盟规定的TNM分期。什么叫TNM分期？就是通过TNM三个因素来确定胃癌的分期。T就是肿瘤的浸润深度，如果是肿瘤侵犯了胃的浅层、胃的中层、胃的深层，还是侵透了胃的全层，甚至侵犯了胃邻近的器官，这就决定了肿瘤胃癌的分期。N就是淋巴结的转移，如果淋巴结有转移，它的分期肯定要晚于没有淋巴结转移的病例。M就是指的远处转移，胃癌最常见的远处转移部位，包括肝脏、肺脏、骨骼等。如果一个胃癌病人出现了远处转移，他就是晚期的胃癌。通过这三个因素的不同组合，就决定了病人胃癌的分期，同时也决定了病人以后出现复发转移风险的高低，以及根据这种分期来决定病人做完手术以后，是否还需要化疗、放疗等其他的治疗手段的治疗。

胃癌晚期能做化疗。晚期胃癌的治疗首选是全身化疗。病人所理解的晚期胃癌，什么时期很重要，如胃癌初治不能，刚刚发现就已经肝脏有问题、淋巴结有问题，已不能选择切除，严格意义上说也是晚期。有些病人手术后，发现股骨头转移，可能吻合口又出现问题，从临床分期也可以叫晚期。但还有一种是所谓临终前状态叫非常极晚期。笼统来说晚期胃癌能不能化疗，当然可以，晚期四期或局部进展期的晚期胃癌，首选全身化疗，来控制肿瘤，延长病人生存。但病人属于非常晚期或临终前状态时，身体条件已完全不适合做化疗，只能是支持治疗，让病人尽量地挺过最后阶段。

胃造瘘术包括两种方法，第一是外科手术做造瘘；第二如果内镜下能够通过食道，就选择内镜下造瘘术。一般来说还是首先选择内镜下造瘘术，因为内镜下造瘘术它有很多优点：第一是它的操作性非常好，而且做造瘘口术后治疗效果非常好，并发症少。