怎样治疗心肌梗塞
发布时间：2020-03-1962764次收听
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临床上在治疗心肌梗塞时，可以溶栓治疗或外科搭桥治疗、药物治疗等。
心肌塞死发生后，要在最短的时间内开通阻塞血管。开通的方法有：
一、溶栓。溶栓是一个常规的方法，在县级医院已经广泛的应用。在具备介入的医院里，最短时间内通过冠脉造影发现阻塞血管后，通过PTC或PCI的治疗将支架植入到阻塞血管达到即刻的开通，这是最理想的治疗方法之一。
二、外科搭桥。当冠脉的解剖不适合做支架时，往往为挽救心肌做冠脉移植，俗称的冠状动脉搭桥。
三、除治疗手段外，口服的药物也是重要的方面。在发生心肌梗塞时，要嚼服阿司匹林和氯吡格雷或替格瑞洛，以上药物均能在最大程度上减少血小板的聚集，阻断凝血块的发展改善预后的药，如β受体阻滞剂、ACEI或ARB类的药物都能够改善愈后，还有重要的一种如他汀类的药物，从根本上预防斑块的发展、预防斑块的破裂，而减少再次发生心梗的危险。
心肌塞死发生后，要在最短的时间内开通阻塞血管。开通的方法有：
一、溶栓。溶栓是一个常规的方法，在县级医院已经广泛的应用。在具备介入的医院里，最短时间内通过冠脉造影发现阻塞血管后，通过PTC或PCI的治疗将支架植入到阻塞血管达到即刻的开通，这是最理想的治疗方法之一。
二、外科搭桥。当冠脉的解剖不适合做支架时，往往为挽救心肌做冠脉移植，俗称的冠状动脉搭桥。
三、除治疗手段外，口服的药物也是重要的方面。在发生心肌梗塞时，要嚼服阿司匹林和氯吡格雷或替格瑞洛，以上药物均能在最大程度上减少血小板的聚集，阻断凝血块的发展改善预后的药，如β受体阻滞剂、ACEI或ARB类的药物都能够改善愈后，还有重要的一种如他汀类的药物，从根本上预防斑块的发展、预防斑块的破裂，而减少再次发生心梗的危险。
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心肌梗塞有哪些症状
心前区疼痛或憋闷感往往是心肌梗塞最早出现、最典型的症状，少数患者仅有左上肢、咽部、上腹部及背部疼痛，甚至右侧胸痛；疼痛多超过30分钟，安静休息或舌下含服硝酸甘油都不能缓解。如果出现上述症状应尽早就诊。心梗出院后还要坚持药物治疗，包括抗血小板药、降脂药、缓解心绞痛药物、减轻心肌耗氧量药物，以及保护心肌梗死患者血管内皮功能，改善心功能的中成药麝香保心丸。
心肌梗死有效的治疗方法
对于心肌梗死的患者而言，时间就是生命，一旦发生心肌梗死时，及时送医治疗是最有效的治疗方法。一旦患者出现胸口剧烈疼痛、濒死感时，应立刻拨打急救电话及时送医，并舌下含服麝香保心丸等急救药物，防止心肌缺血进一步加重并减轻胸口疼痛。目前，临床上急性心肌梗死的治疗以建立通路、恢复血供为主，包括经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗、急症外科搭桥治疗手术。经皮冠状动脉介入治疗是指经心导管技术，疏通狭窄，甚至闭塞的冠状动脉管腔，改善心肌的血流灌注的治疗方法，可以沿着股动脉，穿刺成功后通过导丝进入冠脉，用造影剂造影后，显示冠脉狭窄的部位，根据狭窄的部位放支架，可以达到管腔重新恢复供血的目的。溶栓治疗就是应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通。急症外科搭桥治疗手术就是对于介入治疗无法解决的血流梗阻，就要考虑外科开胸进行冠脉搭桥。用自身的血管接在堵塞部位的两端，使血流像一座桥一样“跨过”梗阻部位。具体心肌梗死患者采取哪种方式治疗，与患者病情与心梗发作时长、当地医疗措施手段有关，谨遵医嘱即可。
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心肌梗塞可以治好吗
由于心肌细胞是不可再生细胞，所以心肌梗死是不能够治愈的，但是可以通过及时的治疗，挽救濒临死亡的心肌，以减少梗死的面积和范围。急性ST段抬高型心肌梗死的治疗原则就是要尽快恢复心肌的血运灌注，以挽救濒死的心肌，防止梗死的扩大或缩小心肌缺血的范围，保护和维持心脏的功能，及时处理严重的心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使病人不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。目前急诊介入治疗能够使急性期的住院病死率降至约4%左右。
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肌酸激酶同工酶偏高什么原因
肌酸激酶同工酶升高要具体的情况来具体分析。在临床上，要关注患者临床症状，指标升高的幅度，变化的时间曲线。最常见的原因就是急性心梗，急性心梗时，除了心肌酶谱的升高，还有临床症状，比如说胸疼。肌酸激酶同工酶的升高，除了急性心梗之外，还可以见于心肌炎，还有心包炎。另外在一些非心源性的疾病中，如严重感染，慢性肾功能不全，也会看到肌酸激酶同工酶的升高。所以肌酸激酶同工酶的升高，要结合临床症状，还要结合心肌酶谱当中更特异的，比如说肌钙蛋白t和肌钙蛋白i的变化来共同明确具体原因。
心梗前有什么征兆
很多人在听到心肌梗死前都会觉得非常的害怕，因为这种疾病的出现会有着很多不一样的症状，而这些症状往往都是非常凶险的，首先就会出现肩背部位的疼痛，另外也会出现胸部疼痛或者是心慌憋闷等症状，除了这些之外也可能会有不规则的脉搏，必须要引起重视。
什么是心肌梗塞
心肌梗塞是由于各种原因引起心脏供血，突然性骤减甚至中断，造成心脏持续缺血就会导致心肌坏死，称为心肌梗死或心肌梗死。临床表现有胸骨后持续疼痛，伴有冷汗，检查时心电图会有一系列变化。心肌梗塞的常见原因是过度劳累、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘等，所以平时应该注意自己的日常生活。
心肌梗塞要吃什么药
首先，心肌梗塞发作时嚼服阿司匹林、氯吡格雷。因为这两种抗血小板药，能在最大限度最短时间内起到阻断血液凝集的目的。其次，送到医院后做冠脉的开通，这时需用溶栓的药急诊PCI。如果是冠脉解剖不适合做介入时还要做急诊搭桥，急性期时主要以挽救心肌开通阻塞血管为主。亚急性期和恢复期时，更多的药物着重于改善心肌的预后，改善整个冠心病的预后，主要分为以下几类：1、降低血压，心肌梗死后心脏的负荷越低越好，在保障重要脏器灌注的情况下使用ACEI、ARB、β受体阻滞剂等等，使血压降到一定的程度，最大程度的减少心脏的负担。2、改善预后的药物，包括他汀类的药物、他汀类的药物，从根本上减少斑块破裂的几率、减少斑块的发展。
急性心肌梗塞的症状
急性心肌梗塞症状恶性心律失常、休克、心衰等。心肌梗塞是由于冠状动脉血管发生长时间的急性闭塞，导致闭塞血管的供应区，心肌发生缺血、缺氧、坏死。心肌梗塞可分为非ST段抬高性的心肌梗塞和ST段抬高性的心肌梗塞，非ST段抬高性的心肌梗塞，在发作时候有典型的症状，长时间的静息状态下的心绞痛，疼痛时间超过20分钟，出现严重的心绞痛或原先的稳定性心绞痛症状加重，心肌梗塞后出现心绞痛，疼痛多呈现胸骨后压榨样疼痛，可向左肩背部放射，伴有出冷汗、恶心、上腹痛、呼吸困难、晕厥等症状。ST段抬高性的心肌梗塞在发作前往往有前兆，如可以出现乏力、胸部不适、活动时心慌、气急、烦躁、心绞痛症状加重等。出现心肌梗塞，症状跟非ST段抬高性的心肌梗塞非常相似，可出现明显胸骨后压榨样的疼痛，疼痛向左肩背部放射伴有出冷汗，有恐惧感和濒死感，甚至会出现休克，晕厥等症状，表现更加严重。有时疼痛会向下颌部或者上颌部放射，很容易误诊。也有急性心肌梗塞没有任何不舒服，如老年人和长期血糖控制不好的糖尿病患者，由于对于疼痛不敏感，所以往往会不出现明显胸痛。还有急性心肌梗塞的患者以猝死为首发表现，不管是哪一种的急性心肌缺血都应该引起重视，而且要采取积极的措施控制。
心肌梗塞怎样治疗
心肌梗塞应立即拨打120急救电话或送至医院，根据病情进行治疗。冠心病急性心肌梗塞，就是指急性心肌坏死，是由于冠状动脉的病变导致血管急性闭塞，导致相应区域心肌发生缺血坏死。由于急性心肌梗死的症状复杂，在治疗上也要多方面措施参与。发生急性心肌梗死会出现压榨性的疼痛、出汗、心慌、有恐惧感或者濒死感。此时应该紧急措施有：一，立刻将患者平躺静卧，拨打120急救电话。二，服用止痛药物可以用硝酸酯类的药物止痛，有条件可以用吗啡等药物。有报道称，速效救心丸效果并不好，也可以采取口服，但是需要注意的是，这些药物都应该含在舌下，吞服后起效比较慢。三，使用阿司匹林最好在急性心肌梗死发作的时候，立刻嚼服300毫克阿司匹林，有可能会缓解症状，并且有可能会进一步救治得到宝贵的时间。四，如果有心慌的症状，也可以含服β受体阻滞剂，比如美托洛尔等，止心律失常的发生。五，如果出现心跳呼吸骤停，应该采取人工胸外按压和人工呼吸，尽最大的可能挽救患者的生命。对于发生急性心肌梗死的患者，一方面可以采取上述的自救措施，另一方面以最快的速度送达医院，有条件的医院可以通过溶栓或介入等治疗方式做进一步治疗，在整个救治过程中一定要按照医生的要求去做，防止因拖延时间而延误病情。
如何治疗心肌梗塞
心肌梗塞的治疗可以说分两个阶段。第一个阶段，就是在急性发作期，可以在最短的时间内开通已经阻塞的血管，常用的方法有介入支架治疗和溶栓治疗。在做完支架以后，还需要继续口服的药物治疗，比如阿司匹林、氯吡格雷，他汀类的药物或者是一些硝酸脂类的药物，这些都是为了防止支架内梗塞或者防止再次发生心脏的意外事件的。如果冠状动脉病变严重或广泛，不能通过支架解决，可以做搭桥术治疗。如果没有条件做介入治疗，可以考虑做溶栓治疗，以后可以考虑延期支架或搭桥治疗。第二个阶段就是对于做完支架以后，即使正规的服药以后，仍然需要注意控制能引起心肌梗死的危险因素，比如说要控制住血压，控制住血糖，还应该防止心肌重塑等等治疗措施。
心肌梗塞会遗传吗
心肌梗塞是不会遗传的，只是和每一个个体的后天生活习惯、身体状况关联。不注意平时的养生，就容易导致心肌梗塞发生。身体冠状动脉粥样硬化狭窄、冠状动脉痉挛、过劳、寒冷刺激等，都有可能导致这样情况的出现，所以一定要及早的应对才是。
01:57
心肌梗塞的主要原因
心肌梗死的主要原因是由于冠状动脉斑块的破裂，导致血栓急性形成所导致。大多数患者，通过造影时都能发现血管是堵塞的，把血栓抽吸出来后，会发现破裂的斑块，这是绝大多数心肌梗塞的原因。一部分患者，通过造影发现没有血栓，血管壁光滑，这种情况通常是冠状动脉痉挛导致。过度的疲劳、过度的兴奋以及滥用毒品等，都会导致冠状动脉的痉挛。也是引起冠状动脉梗死冠心病等的一个重要因素。还有比较少见的，比如原发性的冠状动脉的夹层，或冠状动脉的畸形。
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心肌梗塞吃什么药
急性心肌梗死急性发作时，首先，要嚼服阿司匹林、氯吡格雷。其次，送到医院后，做冠脉开通，用溶栓的药或急诊的PTC或PCI。如果冠脉解剖不适合做介入，做急诊搭桥，在急性期主要以挽救心肌开通罪犯血管为主。到亚急性期和恢复期，更多的药物着重于改善心肌、冠心病的预后。一、降低血压。心肌梗死之后心脏的负荷越低越好，在保障重要脏器灌注的情况下，使用ACEI、ARB、β受体阻滞剂等。二、改善预后的药物。包括他汀类的药物。
心肌梗塞能治疗好吗
心肌梗塞绝大部分还是可以治疗好的，但需要发病后积极的治疗。一般来说先兆症状的出现有可能为心肌梗塞频临的表现，需要进行住院治疗，在治疗时要挽救频死的心肌，缩小梗死的面积保护心脏的功能。严重时要手术治疗，手术后要使用口服药物，把血脂、血糖、血压操控好，做好复查，也要适当的进行运动。
久坐不动的人，易引发心肌梗塞
前不久网上有一则新闻，东北一位女士在买药的路上突发心梗，不幸离世，其夫抱着她在寒冷的冬夜待了2小时不愿撒手，我看了后感慨不已，为他们相濡以沫的感情而感动，为他们不幸的遭遇而同情，我们都知道心肌梗塞发病极其危险，如果得不到有效的治疗，患者会在短时间内的死亡，提到心肌梗塞，不得不说一下我在临床上的一个遗憾。
