腰椎爆裂性骨折是怎么回事

发布时间：2020-03-1956420次收听

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腰椎爆裂性骨质是脊柱损伤中一种非常常见的损伤类型，可以造成腰背部的疼痛、活动受限、畸形等临床表现。若出现明显的马尾，脊髓及神经根受压等会出现下肢瘫痪的症状，还会导致二便功能出现障碍，其损伤机制目前并不明确。有人认为是椎间盘机制，认为椎管内的骨折块是继发损伤，由于椎体在暴力的作用下，椎体骨折导致椎体后上方的骨折，骨折块向椎管内移位。
另外有些人会认为关节突，关节应力传导机制，是造成腰椎管爆裂性骨折的原因，在暴力经小关节突传递时，小关节突将暴力转化，通过椎弓根向椎体后上方传递，导致椎体后上方的应力增高，从而出现局部的骨折、椎底暴力性骨折，我们一般需要尽早行手术治疗，重建脊柱的稳定性，解除椎管内的占位因素，以及解除神经根、马尾、脊髓等的受压等。

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腰椎骨折打骨水泥，指的是临床上常用的微创手术方式，叫球囊扩张椎体后凸成形术。这种手术方式一般用于65岁以上的老年患者，这类老年人往往有不同程度的骨质疏松，轻微的外力，比如瞬间的往前弯腰或者摔坐在地面，就会导致脊柱骨质疏松性椎体的压缩性骨折。做这种手术的优点在于是微创的操作，简单易行，就一到两个半公分的小切口，出血非常少，手术安全性高，风险小。因为是局部麻醉，所以对高龄患者心肺功能要求比较低。通过C型臂透视引导更加的安全，将医用骨水泥注入到骨折的椎体中去，通过骨水泥的热效应，可以杀灭周围的感觉神经，可以快速的缓解骨折带来的疼痛，同时可以恢复椎体的高度，稳定椎体。术后8小时之后，佩戴支具就可以下床活动了，可以避免长期卧床的一系列并发症，比如褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染这些情况。当然也是把双刃剑，缺点在于有一定的风险，最常见的是骨水泥的渗漏。如果骨水泥渗入到椎管内，压迫脊髓或者神经导致热损伤，严重的时候可能会导致瘫痪这种严重的后遗症。另外在骨水泥注射后，椎体的硬度增大，就可能会增加邻近椎体骨折的风险。还有就是在骨水泥注射过程中，有极少数患者会发生骨水泥的中毒反应，导致患者心血管高危风险，严重的会导致死亡。还有就是骨水泥如果进入到椎体周围的血管里，可以顺着血液循环到达肺，引起肺栓塞，导致患者死亡。

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2021-11-05

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L腰椎粉碎性骨折会瘫痪吗

有可能会造成双下肢的感觉运动障碍和大小便失禁，但是这种概率并不高，一旦要发生了就预示着已合并了严重的神经根、马尾神经的损伤，而这个位置的神经根往往是支配双下肢的感觉运动，同时还有支配大小便的功能，它出现以后会出现双下肢的感觉运动障碍，甚至大小便失禁。但是由于位置低，由于马尾神经在这个位置，活动余地比较大，所以发生损伤的概率并不是太大，但是一旦发生了，就预示着这种损伤是非常严重的，由于是马尾神经损伤是周围神经，如果完整性存在，功能恢复要比脊髓好得多。

2021-05-10 57586次播放

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老年人腰椎骨折能自行愈合吗

老年人腰椎骨折能自行愈合。但是自行愈合需要卧床两三个月，长期卧床并发症有肺炎、褥疮、泌尿系感染等。另外的问题是容易导致畸形，老年人椎体骨折大多是骨质疏松引起的压缩骨折，椎体被压瘪后，即便以后自行愈合，患者在坐起来的时候，椎体也是呈楔形改变，站直的情况下，腰椎后边的受力就会加重，导致慢性的腰疼。所以老年人的椎体压缩骨折，一般情况下能手术尽量手术。因为手术是微创的，可以撑起来固化住，减少疼痛，患者早期能够坐起来，能减少并发症，早期恢复。

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腰椎骨折过的人还能干重活吗

腰椎的骨折完全愈合恢复是可以干重活的，但是如果不能完全恢复正常，这样会对工作或干体力活造成一定影响。骨折基本愈合逐渐达到骨折愈合的正常强度后，才考虑逐渐从事重体力活的工作。在骨折的早期是不建议进行重体力活的活动，随着骨折逐渐的康复、治疗，体力的活动可以循序渐进逐渐增加，腰椎的椎间盘还有腰部的韧带、软组织应该也会有相应的康复方法，使得相应的骨骼结构能够得到比较好的保护，避免在活动康复的过程中再次受伤。

2021-05-10 102564次播放

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腰椎压缩性骨折严重吗

腰椎压缩性骨折是否严重，需要根据骨折的程度进行判断。骨折压缩程度小于1/3，而且没有产生神经压迫的症状，就可以进行保守治疗。骨折压缩程度在1/3以上建议采取手术治疗的方式，可以恢复腰椎椎体的高度，因为这样的病人椎体，高度已经下降了会出现椎体的稳定性的下降，当这种病人不做特殊治疗的时候，会逐渐出现后凸畸形，会出现腰部疼痛的加重，甚至出现进行性的下肢神经功能的障碍。腰椎压缩骨折更为重要的是要进行骨折以后的抗骨质疏松治疗，包括避免摔倒，包括外伤等。

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如何预防腰椎骨折

腰椎骨折大多因暴力因素引起，想要预防骨折的发生，生活中应注意做好安全措施，避免不良因素。如果是患有骨质疏松的老年人，应积极治疗骨质疏松，生活中要避免滑倒、跌倒，以免发生意外情况。

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腰椎骨折有哪些后遗症

腰椎骨折后遗症，如活动受限、马尾神经受压、瘫痪、大小便失禁等；心理负担重，出现抑郁等心理问题。

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腰椎骨折有哪些分型

腰椎受暴力撞击，使腰椎骨折，按腰椎骨折性质分为压缩性骨折、爆裂性骨折、屈曲分离性骨折、骨折脱位，其骨折脱位为严重。

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腰椎压缩性骨折是什么

腰椎压缩性骨折临床上分两大类。一大类是青壮年的一种骨折，这种青少年一般是民工从架子上摔下来，从十米或三米高的架子上摔下来，这时候脚着地了，这时候脚地的反作用力和腰椎形成一个这种反作用力，会引起腰椎压缩性骨折，或者说重物直接砸伤也会引起腰椎压缩性骨折，这是一种青壮年的引起腰椎骨折，这种骨折一般会引起爆裂。就是椎体爆了骨折之后，脱到后边去了，脱到后边椎管里边了会引起下肢症状，比方说压迫了神经根会引起下肢的麻木，会引起大小便的障碍，这种非常常见的这种青壮年的一个暴力的那种骨折。还有一种是常见的老年性的骨质疏松性的骨折，也就是老百姓说的骨肉糠了引起的骨折，很多老年人也是，75岁或70岁以上老年人，比方说一个很小的暴力，搬个东西或者打个喷嚏一不小心腰直不起来了，这种骨折就是老年骨质疏松引起的腰椎压迫性骨折，是比较常见的。

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腰椎骨折变形怎么办

病人腰椎骨折以后发生了变形，倘若病情并不严重，那么可以考虑采取保守治疗。不过，需要注意定期拍片检查，倘若观察到病情没有变重，就可以继续保守治疗。倘若病情非常严重，那么就需要借助手术治疗来进行矫形，术后要做好护理工作。

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腰部骨折分为腰椎的椎体骨折、横突骨折、棘突骨折。依据骨折形态可以分为以下几类：压缩骨折：椎体前方受压缩楔形变。压缩程度以X线侧位片上椎体前缘高度占后缘高度的比值计算，一般为稳定性骨折。骨质疏松症病人，轻微外伤即发生胸腰椎压缩骨折，一般不合并神经损伤。爆裂骨折：椎体呈粉碎骨折，骨折块向四周移位，向后移位可压迫脊髓、神经。X线平片和CT片上表现为椎体前后径和横径均增加，两侧椎弓根距离加宽，椎体高度减小。Chance骨折：可经椎体椎弓及棘突的横向骨折，也可以是前后韧带、椎间盘、后住韧带复合体损伤。骨折、脱位，脊柱的三柱骨折可以是椎体向前或向后或横向移位，可伴有关节突关节脱位或骨折。临床症状主要有以下几种局部疼痛，站立及翻身困难，腹膜后血肿刺激，腹腔神经丛使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至肠麻痹症状。如有截瘫者表现为双下肢，感觉运动障碍。

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2020-01-07

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腰椎手术后遗症

腰椎手术可能是腰椎骨折需要手术，也可能是严重腰椎间盘突出，可能需要手术，或者严重的腰椎滑脱也需要手术治疗，亦或者是腰椎结核需要手术治疗。腰椎手术治疗属于有创治疗，可能存在一定的后遗症，最常见的是腰部做了手术以后可能形成慢性疼痛。手术后造成腰椎管狭窄，而引起的腰痛，后会出现一侧或双侧的下肢痛，每因站立或行走后疼痛加重，有时伴有感觉的异常，会出现下肢的麻木不适。腰椎做了固定等治疗以后，腰部活动度会受到限制，比如弯腰幅度可能会受限，最严重的腰椎手术后遗症是截瘫。腰椎做手术也存在感染等风险，腰椎做手术需要结合利弊，如果是严重的腰椎骨折、严重的腰椎间盘突出或者严重的腰椎滑脱等，保守治疗没有明显效果或者可能留下更大的后遗症，利大于弊，应该积极手术治疗。术后注意休息和保养，有助于减少后遗症的发生概率。

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2020-01-07

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腰椎骨折有什么后遗症

患者腰椎骨折的后遗症有驼背、个子变矮、出现瘫痪等。具体症状如下：1、腰椎骨折复位不完全，骨折愈合后可能会有驼背、个子变矮等后遗症，年轻患者可以通过手术撑开复位椎体高度和外形。2、严重腰椎骨折压迫神经，术后无法完全恢复，可能会出现瘫痪的后遗症，表现为腿部发麻、走路无力等，严重时可出现无法行走等。3、腰椎骨折是由于外伤、病变等导致腰椎体骨折，除了骨结构损伤外，常伴有脊髓、马尾神经等损伤，引起截瘫甚至死亡；局部剧烈的疼痛，躯干以及双下肢感觉麻木、无力，大小便功能障碍，严重者双下肢感觉运动完全消失。需要通过手术减除神经压迫，部分患者症状会得到缓解。

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压缩性骨折是什么病

首先说一下骨折的概念，骨折就是因车祸、外伤、高空坠落、暴力、骨质疏松等因素导致骨的完整性和、或连续性遭到破坏。压缩性骨折属于骨折的一种，临床当中以腰椎压缩性骨折为多见。压缩性骨折一般比较稳定，主要见于中老年患者，一般出现在腰椎或者胸椎比较多见；病人伤处剧烈疼痛，局部压痛、肿胀明显，活动受限，应早就诊、早诊断、早治疗。医生根据症状、体征、辅助检查能够明确诊断。轻、中度压缩骨折时由于压缩性骨折比较稳定，所以首先选择保守治疗。患者平躺卧床休息，佩戴固定带进行约束，平衡翻身，定时翻身，拍击按摩背部，鼓励患者咳嗽咳痰，保持皮肤清洁，干燥，预防肺部感染和褥疮发生。遵医嘱口服消炎镇痛、强筋壮骨的药物。重度压缩骨折、症状非常严重者采取保守治疗后效果不好，可以选择手术治疗，缓解疼痛与活动障碍。

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什么是腰椎压缩性骨折

腰椎压缩骨折是指腰椎已经压扁，骨头内部结构被破坏，腰椎压缩性骨折是指椎体的高度，比原来低，需要通过治疗来恢复。腰椎压缩性骨折多见于中老年人，年轻人会因为较重的外伤，出现这种骨折；如果症状比较轻，可以静养来恢复，如果骨折严重，就要进行手术治疗。

2019-05-17 57646次浏览