肠溃疡也就是溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种，通常情况下不会自愈，不是明确的自限性疾病。溃疡性结肠炎通常都会累及到全结肠甚至末段回肠，也会有肠外表现，如眼睛、皮肤、关节等。溃疡性结肠炎累及的部位不同，可能累及直肠、乙状结肠、左半结肠，也可能累及到全结肠，其发病的诱因轻重程度也不一样。较轻的患者可能仅仅表现为腹痛、黏液脓血便，或者不典型的临床表现。但是肠镜检查时，可以看到肠黏膜糜烂、充血表现。严重的患者可能会出现明显腹痛，黏液血便以及贫血相关表现，可能还会出现发热、营养不良，甚至严重中毒症状，如中毒性巨结肠等引起生命危险的严重并发症。因此，溃疡性结肠炎做出明确诊断，一定是规范的，包括分期、分度，是活动期还是缓解期。因此即使是溃疡性结肠炎这一类疾病，也要针对每个人的情况，做出具体分析，选择合适的治疗方案。

溃疡性结肠炎的原因，主要是因为肠道感染和自身免疫有关。溃疡性结肠炎主要是指特异性的肠道的病变，主要是累及结肠和直肠的这么病变，主要症状是包括腹泻、大便次数增多、便血、脓血便，严重患者还会合并有发热、感染、体重下降、消瘦、贫血以及动态红细胞沉降率升高等等这些肠内的症状，而患者肠外的症状，可能会合并有视力下降，可能还会合并有骨膜炎、关节炎、皮炎、肝功能损伤等等，病因学不是特别的清楚，认为与以下情况是相关性的，一是感染，二是自身免疫，感染如说有的患者去了一趟外地，吃东西不舒服了，然后就出现了腹泻或者是发烧，然后长期迁延不愈，需要去医院也做相关的检查。做肠镜才发现溃疡性的病变，就高度怀疑患者的发病，是以患者的肠道感染密切相关的溃疡性结肠炎，还有是患者自身免疫相关的疾病，如说如果在患者出现肝功能损伤，或者是出现骨膜炎的基础之上，出现了腹泻、大便次数增多、便血，让患者去做了肠镜，做了细胞的感染性的检查，排除这些感染相关的原因引起来的溃疡性结肠炎，就得需要高度怀疑，患者是自身免疫相关的溃疡性结肠炎。

溃疡性结肠炎是升阶梯地用药。最基本的用药是美沙拉嗪这类药物，也就是5-氨基水杨酸这类药物，包括美沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶。这类药物总体来说副作用非常少，个别的患者可能会出现过敏或者胰腺炎的副作用，但绝大多数患者都是非常安全的。这个药用得非常广泛，可以对轻度的患者诱导缓解，而且在缓解以后长时间用药，还可以使患者得到巩固，不容易再复发。对于中度的溃疡性结肠炎，不能够单独使用美沙拉嗪，需要糖皮质激素的药。谈到糖皮质激素的用药，大家一般会想到它有一些副作用。比如高血压、诱导血糖不容易控制，甚至使一些年轻的孩子脸上长痤疮等等。糖皮质激素的用药的确有副作用，它只能用于诱导缓解，意味着只有在急性期的时候可以使用糖皮质激素，往往在诱导缓解症状以后逐渐地减量，随后维持治疗。是绝对不能用糖皮质激素长期维持治疗。在发病的过程中使用糖皮质激素后，不能立刻停药。随时停用药物，是非常危险的，因为可以影响生物钟，而且对身体百害没有一利。使用糖皮质激素诱导缓解病情之后，要逐渐减量，比如两周减一片，逐渐地通过两三个月甚至三四个月把它减停，这样是安全可靠的。但是在糖皮质激素减停以后，还需要维持治疗。使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶这一类5-氨基水杨酸药进行维持治疗。还有一类生物制剂。生物制剂现在在国内已经上市的是抗肿瘤坏死因子，这类药非常昂贵，但是它的效果非常好。使用之后能得到很好的诱导缓解的效果，同时它也能在整个维持治疗中保持一定的作用。但是因为这类药的价钱十分昂贵，一年的费用可能十多万以上。所以在中国使用生物制剂进行长时间的治疗在临床上还没有很多的经验，患者最多使用四到五年以后停药，最终还会转用其他的一些药物维持。生物制剂是在糖皮质激素使用效果不好的情况下才会推荐使用。在生物制剂之外还有一个选择，可以选择免疫制剂，比如说环孢素。环孢素可以诱导缓解，但是环孢素的副作用比较大，比如肝肾毒性，应该还要警惕。如果使用美沙拉嗪过敏，不能作为一个维持治疗用药的时候，可以使用硫唑嘌呤这个免疫制剂，它也可以作为一个维持治疗药物。但硫唑嘌呤使用时一定要定期的查血常规，因为它最大的副作用就是抑制骨髓，引起白细胞的减少。但是在中国这类病人并不是特别多，但一旦出现严重的骨髓抑制，还是非常可怕的。所以一定要听从医生的医嘱，定期的进行血常规的检查，来监测是否有骨髓受抑制。那么除此以外，还有一些其他的药，比如说反应停，同样可以有一定的作用，但在整个人群中用的还并不是特别多。随着溃疡性结肠炎越来越多，现在国内研发的治疗溃疡性结肠炎的各种新药也越来越多，无论是从靶向研究还是生物制剂都越来越多，也希望在不久的将来大家有更好的药物可以使用，能更好地控制这种疾病。

如果在患有溃疡性结肠炎的情况下，老不好，就需要到医院做胃镜，观察有没有特殊的变化。如果出现了特别明显的症状，比如肠梗阻，吃了东西，肚子胀不排气，甚至出现血便、大便变形，是非常细小的便，就有可能是出现了结肠癌。癌变主要是全结肠型，并且癌变率非常高，单纯的直肠型溃疡性结肠炎基本上没有癌变，炎症越是严重，越容易癌变，溃疡性结肠炎有癌变的几率，但并不是所有的溃疡性结肠炎都会癌变。溃疡性结肠炎，根据疾病的部位，分为全结肠型，左半结肠型和单纯的直肠型。溃疡性结肠炎也不是在得病当时就有癌变，可能需要八年、十年这样漫长的过程才会出现溃疡性结肠炎的癌变。如果有溃疡性结肠炎的病史，特别是全结肠型，定期做肠镜，观察疾病的控制情况。

溃疡性结肠炎是一个慢性的病程，治好的情况是指疾病能够控制，是患者的生活和正常人一样，没有腹痛、腹泻、脓血便。溃疡性结肠炎最大的特点是复发性。如果停药之后，没有注意饮食有可能会复发。溃疡性结肠炎一旦诊断了，在急性期就要控制住，等症状缓解之后，千万不能随随便便地把药停了。因为它的症状的出现往往是滞后于肠道黏膜的改变，是指症状如果一旦出现了，比如浓血便，做肠镜会发现肠道已经严重溃疡了。如果在症状出现之前做肠镜，会发现病情复发，没有任何的症状。对于复发过溃疡性结肠炎的老病人，比如得溃疡性结肠炎有两到三年，曾经复发过，那对于这类患者建议终身服药。如果是初治病人，第一次得需要做内镜下检查。如果整个肠粘膜的确恢复地跟正常的肠道一模一样，甚至取了活检，的确没有炎细胞浸润的情况下，有停药的机会，并不是和正常人一模一样了。因为溃疡性结肠炎具体的病因并不知道，所以不能很好的控制住真正的病因，一旦患者对某个食物不耐受、没有注意饮食、一旦过于焦虑紧张，有可能再次会出现这样的症状。所以溃疡性结肠炎的患者一定要坚持用药，保持一个很好的状态。