溃疡性结肠炎如何确诊
发布时间：2020-03-1855122次收听
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溃疡性结肠炎确诊需要通过结肠镜，做病理学的检查，试验性的治疗，服用柳氮磺胺吡啶，3至6个月后再进行结肠镜检查，服用药物后患者症状缓解，黏膜得到比较好的愈合可考虑溃疡性结肠炎。
溃疡性结肠炎首先诊断是排除性的诊断，不是说单纯的凭某个指标或者某个形态学给患者定是溃疡性结肠炎，如果出现腹痛、腹泻、便血、脓血便、体重下降、消瘦、贫血症状的时候，如果做结肠镜发现的患者，是有以肠道病变为主的黏膜及黏膜下损伤，呈地图样改变的时候，需要高度的怀疑患者是溃疡性的结肠炎，往往需要给患者在病变的部位取5片或者是更多的组织，来做病理学的检查，如果是患者的需要除外急性的感染，比如沙门氏菌、志贺氏菌、痢疾杆菌这些，特殊的肠道的感染还有结核杆菌，肠癌基础之上。
患者再排除比如旅行者腹泻，结肠癌、肠结核外，才能够给患者定诊断考虑是哪种溃疡性结肠炎的可能性，如治疗效果不好需要考虑是诊断有问题，或者是对药物治疗不敏感。
溃疡性结肠炎首先诊断是排除性的诊断，不是说单纯的凭某个指标或者某个形态学给患者定是溃疡性结肠炎，如果出现腹痛、腹泻、便血、脓血便、体重下降、消瘦、贫血症状的时候，如果做结肠镜发现的患者，是有以肠道病变为主的黏膜及黏膜下损伤，呈地图样改变的时候，需要高度的怀疑患者是溃疡性的结肠炎，往往需要给患者在病变的部位取5片或者是更多的组织，来做病理学的检查，如果是患者的需要除外急性的感染，比如沙门氏菌、志贺氏菌、痢疾杆菌这些，特殊的肠道的感染还有结核杆菌，肠癌基础之上。
患者再排除比如旅行者腹泻，结肠癌、肠结核外，才能够给患者定诊断考虑是哪种溃疡性结肠炎的可能性，如治疗效果不好需要考虑是诊断有问题，或者是对药物治疗不敏感。
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溃疡性结肠炎会影响排便吗
溃疡性结肠炎是一种直肠和结肠慢性、非特异性、炎症性疾病，常累及大肠黏膜和黏膜下层，一般会影响排便。如果家族中有人患有该疾病，受遗传因素的影响，可能会导致此病。此外，如果长期处于压力、焦虑下，可能会影响神经和内分泌，引起此病。另外，如果肠道免疫失衡引起持续炎症、屏障功能损伤，也可能会发生溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎通常是会影响排便的，可能会导致腹泻、黏液脓血便，还可能会导致腹痛、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。患者可以在医生指导下使用甲泼尼龙片、柳氮磺吡啶结肠溶胶囊、肠炎宁颗粒等药物进行缓解。如有不适，建议及时就医，在医生指导下进行治疗。平时，建议以清淡、易消化的食物为主，如小米粥、南瓜粥、馒头等。
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溃疡性结肠炎能有效预防吗
溃疡性结肠炎是一类免疫系统疾病，和克罗恩病共称为炎症性肠病。它是由于自身免疫系统发生紊乱而导致的疾病，是很难做到预防的。发病的诱因可能跟长期的饮食异常，加上精神心理的压力和生活方式的不良，更重要的因素是有遗传的倾向和免疫系统的紊乱，是综合因素导致疾病发生的结果。很难做到通过药物或通过手段做到预防，但是如果家族患有溃疡性结肠炎，我们需要关注自己的大便，定期做大便的化验，必要时完善一次结肠镜的检查，早期发现疾病的存在是可以做到的。
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溃疡性结肠炎的好发部位
溃疡性结肠炎的好发部位，主要在结肠，我们的结肠主要分为以下几段，从右下腹开始的回盲部，再到升结肠，横结肠结肠的皮区，然后再到降结肠和乙状结肠，还有我们的直肠。溃疡性结肠炎一般是倒灌性的，这样的发病方式就是从直肠和乙状结肠，再往上蔓延到降结肠，再到横结肠，甚至到升结肠，最后到回盲部，可能会有整个全结肠的累积，就称为全结肠型。直肠和乙状结肠型是最常见的，溃疡性结肠炎的一种类型，可以单纯的应用的局部的灌肠治疗，也可以应用口服的治疗，全结肠炎的患者需要应用口服联合灌肠液的治疗。
溃疡性结肠炎的原因
溃疡性结肠炎可能由于肠道黏膜免疫系统的异常导致，跟种族和基因也有一定的关系。溃疡性结肠炎是少见的疾病，在欧美发病率比较高，近年来在国发病率也有上升的趋势，本身不是感染性疾病，是免疫性疾病，这种疾病主要表现为腹痛、腹泻、粘液血便。目前溃疡性结肠炎的发病机制还没有得到完全的证实，认为是很多因素相互作用导致结果。首先在欧美发病率比较高，认为跟种族和基因有一定的关系。还有肠道黏膜免疫系统的异常，在溃疡性结肠炎中发生中起着重要的作用。比如溃疡性结肠炎应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗就会很有效果。还有研究认为感染是在发病中也起到一定的作用，所以在治疗中很多医生都采用微生态制剂，比如补充益生菌起到一定的辅助治疗作用。另外饮食习惯、吸烟、饮酒、精神因素，都可能在溃疡性结肠炎的发生中起到了一定的作用。所以溃疡性结肠炎是多种因素导致。目前具体的机制还不是特别的清楚，有待于进一步的研究。
溃疡性结肠炎属于什么病
溃疡性结肠炎是比较特殊的主要累及到结肠和直肠的肠道疾病，主要症状是腹泻、大便次数增多、腹痛、血便、脓血便，严重还会出现体重下降、消瘦以及血沉增快的疾病，主要是累及直肠和乙状结肠，也会累及到升结肠、横结肠、降结肠等部位。根据患者的症状，腹泻、大便次数增多、血便、贫血、消瘦以及红细胞增多等，可以分为轻、中、重三型。而肠外的症状比较多，包括视力下降、结膜炎、巩膜炎，还会合并有原发性胆汁性肝硬化。而且也会合并有皮疹、关节炎、关节痛。然后肠道外的症状，所有的年龄段都可发病，但最常见年龄段还是20到30岁青年人群。因此相对比较年轻的患者，出现长期迁延不愈的腹痛、腹泻症状时，建议及时的去医院做相关的检查。比如肠镜、CT仿真肠镜、钡餐，然后相关的血、生化、影像学检查，以明确是否患有溃疡性结肠炎或排除溃疡性结肠炎的诊断。
溃疡性结肠炎怎么预防
溃疡性结肠炎预防要避免生冷辛辣食物的刺激，避免烟酒的刺激，避免一次性摄入大量的动物蛋白。溃疡性结肠炎是以感染或者是自身免疫相关的肠道的特殊疾病，严格意义上，没有很好的办法防止得溃疡性结肠炎，但是在得了溃疡性结肠炎之后还是有一些方法，能够让溃疡性结肠炎得到控制，或者是避免溃疡性结肠炎复发。得了溃疡性结肠炎之后，需要树立观念，是和高血压一样的慢性的疾病，是需要长期的治疗的，第一次治疗可能至少是2-3年及以上，即便是中间需要停药，或者是需要减量。需要在医生的指导之下慢慢的减药，是否停药，不适当的自己停药或者是减药，非常容易引起症状的复发，或者是疾病的反跳，生活饮食上也有一些需要注意的地方，可以防止这个疾病的话说加重或者是反跳，在疾病的急性发作期，要尽量的进食好消化的流食或者是半流食，比如说烂面条、米粥水，而不着急立刻恢复饮食，补充营养。
溃疡性结肠炎的症状表现
及时了解疾病症状可以更好的进行治疗，从目前的临床数据来看，当然身体发作溃疡性结肠炎病症时，大多数情况下都会出现异常的消化系统症状，病情严重时则可能会导致人身体出现全身异常症状。另外，少部分人身体可能会存在着免疫状态异常的现象。
溃疡性结肠炎怎么治
对于溃疡性结肠炎的治疗，应该要采取对症的药物治疗，还有饮食手段来进行治疗，不管是什么样的治疗，溃疡性结肠炎都是拥有一个漫长的治疗过程，在治疗的过程中需要有足够的耐心，并且要积极的配合医生。
溃疡性结肠炎的诱因
引起溃疡性结肠炎的原因现在并不是特别的清楚，而且它对身体的影响程度很大，会引起很多的并发症，所以出现了这个现象后一定要及时的到医院接受检查和治疗，这样就可以尽快的控制住病情，避免病情加重，对患者的身体造成不可挽回的影响和伤害。
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溃疡性结肠炎吃什么药
溃疡性结肠炎如果是患者第一次发作可能需要收入院进行系统的检查和治疗，主要的根据患者的腹泻、大便次数增多、便血、脓血便的情况以及是否合并消瘦、体重下降、动态红细胞沉降率升高、贫血等指标评价，分为轻、中、重三型，重型患者在入院初期需禁食、进行综合的营养支持治疗，考虑有感染需抗生素治疗。轻症需要以柳氮磺胺吡啶为基础药物治疗，如果效果不好，可能给予激素的冲击治疗，如口服醋酸泼尼松，注射甲强龙。如果激素效果不好有可能需自身免疫药物，另外如果出现合并症，如中毒性的巨结肠、大出血、穿孔、癌变可能需要外科的手术治疗。
溃疡性结肠炎的症状
溃疡性结肠炎主要的症状是腹痛、腹泻、粘液血便。最典型的、最有特异性的症状就是黏液血便，就是大便中会发现一些有白乎乎的粘液性的成分，并且有血。但这是溃疡性结肠炎比较轻的时候，在患者成形或半成形的大便中会出现这样的情况。如果再严重的溃疡性结肠炎，腹泻厉害的时候，可以看到水样便，甚至是洗肉水样便、血水样便。这种情况下说明患者的疾病非常严重。溃疡性结肠炎除了腹痛、腹泻、粘液血便，在急性期也就是出现血水样便的时候，患者甚至还会出现发烧症状。根据疾病的严重程度不同，重症患者甚至会出现高烧，体温可以达到39℃以上。患有溃疡性结肠炎的患者腹痛、腹泻的时候患者拉肚子，在这种情况下，患者出现了明显的腹胀，觉得肚子膨隆得很厉害，说明有可能存在严重一个并发症，即中毒性巨结肠。如果在腹泻的基础上，突然觉得肚子反而胀，肚子绷绷的，这时候一定要警惕，疾病可能是更严重了。
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溃疡性结肠炎吃什么药
溃疡性结肠炎吃美沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶。基本用药是美沙拉嗪也就是5-氨基水杨酸这类药物，美沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶。副作用非常少，中度溃疡性结肠炎，不能单独使用美沙拉嗪，需要糖皮质激素的药。糖皮质激素使用效果不好的情况下，推荐生物制剂。免疫制剂，比如环孢素。美沙拉嗪过敏，不能作为维持治疗用药，使用硫唑嘌呤免疫制剂，作为维持治疗药物。
得了溃疡性结肠炎怎么治疗
采取内科治疗或手术治疗。溃疡性结肠炎属于一种自身免疫性疾病，多数病人可以采取内科的治疗，治疗中可能会应用到的药物有磺胺类的抗菌药物、激素、免疫抑制剂，还有一些中药、中成药制剂。也有相当比例的重症患者，或者合并有其他并发症的时候，需要进行手术切除这些有病变的结肠。比如肠腔严重狭窄，消化道出现了难以控制的大出血，或者怀疑有结肠炎的患者，以及经过保守治疗不能够很好控制病情进展的患者，可能这一部分患者都需要进行手术治疗，而不单单的是通过药物的内科治疗。
走出溃疡性结肠炎诊断的误区
溃疡性结肠炎(UC)是一种非特异性慢性结肠炎，为常见病、多发病。中华医学会消化病学分会曾多次对UC的诊断标准加以规范。2000年召开的成都会议进一步修订了UC的诊断标准(简称“标准”)，并予以公布。但临床工作中不遵循“标准”，随意诊断的现象仍不时出现，常有误诊发生。诊断中的常见错误如下：
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