胆囊息肉样病变很严重吗

发布时间：2020-03-1649712次收听

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胆囊息肉样病变实际上对于绝大多数患者来言，它都是一个良性疾病，因为绝大多数患者都是检查身体的时候，无意中发现的。对于胆囊息肉样这种病变是否需要治疗，取决于息肉的大小。
对于息肉直径小于一公分的，我们需要做的定期的随访观察，多长时间，一般我们建议病人在半年左右要做一次B超。而对于那种一公分以上的胆囊息肉，我们需要做一个外科手术，为什么呢？就是因为直径大于一公分的息肉，它是有可能会癌变的，对于手术前已经怀疑有可能有癌变的这种胆囊息肉，我们在做手术的过程当中，一般要进行一个快速的冰冻病理的一个检查，来明确它的病理性质。
如果这个息肉已经癌变了，那么手术方式也要进行一个相应的调整，只进行一个胆囊切除，并不能满足一个根治性手术的要求，同时还需要进行一个胆囊床肝组织以及肝十二肠韧带淋巴结的一个清扫，这样才能减少胆囊息肉恶变成胆囊癌的情况下，这个患者出现术后复发转移的概率。

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胆囊腺瘤一般称之为腺瘤性息肉，腺瘤性息肉是属于胆囊息肉的一种，胆囊息肉又称为息肉样病变，是指生长在胆囊壁，向胆囊腔内突出的隆起性病变的总称，胆囊息肉包括了胆固醇性息肉，腺瘤性息肉，炎性息肉等。腺瘤性息肉在超声表现，主要是基底较宽，生长速度较快，外形不规则，内部有血流，可以通过进一步的超声照影，来判断胆囊息肉到底属于哪种性质，也可以通过增强CT和核磁来判断胆囊息肉是否有血流，是否强化，大多数的胆囊息肉都是胆固醇性息肉，而腺瘤性息肉在胆囊息肉当中，虽然发病并不常见对于胆囊腺瘤性息肉来讲，其直径越大，发生癌变的风险越高，由于其存在潜在癌变的风险，需要重视。影像学检查无论是超声、CT、还是核磁，都存在一定误诊的概率，即使影像学检查已经确认为胆囊腺瘤性息肉，也发现其中部分患者手术后仍然证实为胆固醇性息肉，对于年轻人来讲，胆囊息肉的手术选择要慎重。

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胆囊息肉患者不能够吃什么，第一限制高脂饮食，使我们的血脂降低，从而使胆汁成分中的胆固醇降低。第二避免酗酒，这可以缓解慢性胆囊炎，阻止胆囊息肉的形成。从某种程度上胆囊息肉的形成与饮食习惯有一定关系。根据胆囊息肉的形成原因，找出胆囊息肉患者在饮食方面的注意事项。胆囊息肉的形成可能跟人们的高脂饮食有关，胆固醇性质的息肉的形成主要是因为胆汁中的胆固醇成分增加以及比例的升高，导致胆固醇在胆囊壁析出形成胆固醇结晶。另外一类息肉是胆囊腺瘤性的息肉，它的形成可能是由于胆囊壁上皮细胞的异常增生，这类息肉与慢性胆囊炎有关，而慢性胆囊炎又与长期饮酒密切相关。

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胆囊息肉通常不需要治疗，严重的可以通过手术切除。小的息肉大约1厘米或更小，非肿瘤性的通常无需治疗，但是需由医学专业人员密切评估和监测息肉的特征和大小的变化。对于大小大于10毫米并对患者造成疼痛和不适的大息肉，必须通过手术切除息肉来治疗。基本上有两种切除息肉的手术方法，它们是：1、腹腔镜胆囊手术，这是推荐给息肉小于1厘米，不构成癌症风险的患者。与开放性手术相比，创伤小、恢复快。2、胆囊切除术：对于大于1厘米的息肉，如果怀疑是癌性息肉，建议行胆囊切除术。切除的标本通常需送术中或术后病理检查，以进一步评估切除的息肉是否癌变。但最好是防止胆囊息肉的发生，而不是治疗它。预防胆囊息肉的方法包括：吃低胆固醇的健康饮食。避免油炸食物、碳酸饮料及含脂肪较多的肉类。

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胆囊息肉症状

大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适，胆绞痛。但很多患者并无症状，是在做体检时无意发现。若病变位于胆囊颈部，会影响胆囊排空，餐后发生右上腹绞痛，合并胆囊结石或慢性胆囊炎患者，绞痛更明显。罕见症状为阻塞性黄疸、胆道出血、急性胆囊炎等，该症状与胆囊颈部息肉阻塞、胆囊管息肉脱落坎顿于壶腹部有关。近年来有许多国内外关于胆囊息肉癌变的报道，结石长期刺激可能会促进胆囊上皮细胞增生，进而引发癌变。

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很多人对胆囊息肉并不陌生，但是早期的胆囊息肉是没有明显的症状的，患者往往没有不适感，不容易察觉。胆囊息肉的病因复杂，患者最常见的症状是上腹部不适。胆囊息肉对人影响大的时候，要进行手术摘除。胆囊息肉患者要规律饮食，平时多喝水，少吃高脂高胆固醇的食物。

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什么是胆囊息肉

胆囊息肉这种疾病，在医学上，是叫做胆囊息肉样病变，而不是一个单纯的息肉。在一般情况下，胆囊息肉是在胆囊的黏膜表面长出来的一个肿物。所以，胆囊息肉它只是一个形态上的描述。通常情况下，可以将胆囊息肉分为很多种，最多见的胆囊息肉，是胆固醇性息肉，就是像油脂类的东西。胆固醇性息肉，其实就是由于一些炎症而引起的胆囊息肉。另外，还有腺瘤样息肉，是属于良性肿瘤的腺瘤样息肉。除此之外，还有像一些病情发展比较严重的胆囊息肉，也就是恶性的胆囊息肉。其中，胆囊腺瘤性息肉是属于一种潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生，有着较为密切的关系。与此相比，胆固醇性息肉、炎性息肉，以及胆囊腺肌瘤等非肿瘤性息肉，则不会发生癌变的情况。

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胆囊息肉样病变手术方法

胆囊息肉样病变的病人，主要采取的手术方法就是胆囊切除术。也有少部分病人可以采取保胆取石的办法。但是这一部分病人往往是因为胆汁成分的含量异常，往往很容易复发。一般来讲还是建议，采取一个胆囊切除术。在把胆囊切掉以后，一定要抛开标本进行检查。如果是胆固醇性的结晶，基本上这个治疗就算结束了。但是如果抛开以后发现，是一个真正的胆囊息肉。这个时候一定要送病理，以防止出现早期的胆囊癌。

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胆囊息肉样病变的表现

患有胆囊息肉一般无表现，多为体检时由超声检查发现。少数胆囊息肉样病变患者可有右上腹疼痛、恶心呕吐、食欲减退。极个别病例可引起阻塞性黄疸、无结石性胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等表现，体检时可表现为右上腹压痛。临床诊断需借助于如下某项检查：第一，常规超声；第二，内镜超声；第三，CT或MRI；第四，超声引导下经皮细针穿刺活检等。积极治疗的胆囊息肉样病变患者，可通过口服药物，使结石溶解。部分胆囊息肉样病变患者不积极治疗，也可观察疾病动态变化。少数病例胆囊息肉可发生癌变，有些可能是早期胆囊癌。

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