胆总管结石怎么用药
发布时间：2020-03-1651616次收听
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胆总管结石是怎么引起的
胆总管结石形成的原因在临床中大致分为两类原因：第一类常见的原因是从肝内胆管形成的结石，随着胆汁向胆道排泄的过程当中，进入到胆管内，形成了胆总管的结石。第二类原因是临床上有一多半儿甚至百分之八十的胆总管结石多数是从胆囊结石继发而来的。比如胆囊内形成的结石一旦行程比较小时，有可能会随着胆汁排泄时进入到胆总管。当胆总管狭窄或者是炎症改变时，就有可能造成胆总管内的结石。一旦形成胆总管的结石，可能会影响患者的胆道功能甚至肝功能。针对这类的胆总管结石，原则上需要进行取食的处理，包括传统的手术以及ERCP和胆囊镜、胆管镜联合下达胆总管取石手术。
胆总管结石手术危险吗
胆总管结石手术是否具有危险的长度，主要取决于胆总管结石的大小、部位以及患者的病情严重程度来决定。对于一般的单纯胆总管结石手术没有太大的危险，通过一些微创手术，包括ERCP取石手术，或者是通过胆道镜、腹腔镜进行联合下胆总管取食，一般手术顺利的情况下，一到两个小时就能完成。但是对于胆总管多发结石，形成胆管炎、胆管狭窄，这样手术可能风险相对较大。有时这类手术取石困难时，可能手术时间会延长两到三个小时患者形成一些肝功能术后风险也是比较大的。总之，胆中关结石手术具体的危险程度，一定要在术前做充分的评估，选取合适的治疗方法，降低手术风险。
胆总管结石必须手术吗
胆总管结石原则上尽量采取手术的治疗方式，因为一旦在胆总管形成结石，一般很难通过自行的调节或者是一些方法来进行治愈的。临床中，胆总管结石原则上多数是依靠外科手段来进行彻底治愈的，包括目前的腹腔镜胆道镜下的一些联合取石手术。同时也可以采取ERCP等内镜下的手术取石或者是对于结石比较大，难于采取微创手术的方式，可以应用传统的开口手术进行胆总管切开t形管引流手术。总之，胆总管结石原则上还是尽量采取手术治疗，有些泥沙样的一些胆管结石可能服用一些消炎利胆药物，能够减少结石的形成，但是胆总管结石一旦形成比较大的结石颗粒，就必须进行手术治疗。
胆总管结石的早期症状有哪些
大部分患者在发病早期症状隐匿，没有明显不适感；少数患者右上腹部有隐痛感，急性发作时腹痛剧烈；还可伴随腹胀、打嗝、厌油腻、黄疸、高烧、寒战等表现。
胆总管结石的诱发因素有哪些
胆总管结石的诱发因素之一就是感染因素，最常见的是细菌感染。某些药物刺激也易诱发该病，如雌激素类药物和降脂的药物。除此以外，饮食不洁也会加大胆总管结石发病率。
胆总管结石术后饮食应注意什么
胆总管结石术后，肠胃功能会受到影响，所以术后应该吃软烂、好消化的食物，还要注意饮食多样化；但应避免吃高脂肪食物、辛辣刺激的食物，少吃含草酸多的食物等。
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胆总管结石是怎么回事
胆总管它是连接肝脏与十二指肠之间的一个管道。为什么要有这个管道，因为我们的胆汁是肝脏分泌的，而胆汁的生理作用是帮我们消化脂肪类的食物的。所以肝脏分泌的胆汁需要一个通道把胆汁输送到肠道里，所以胆总管就是起这样一个作用。胆总管里长出来的结石，其实它的来源主要是有两个可能，一个就是胆总管本身里面长出来的结石，但这个概率相对来说小一点。另外一种就是说胆总管的结石是由于胆囊结石脱落掉到胆总管里面，引起的这种胆总管的结石。
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胆总管结石如何用药
胆管结石的治疗应该以手术治疗为主，因为通过药物治疗很难把结石吃下去，或者让他排到肠道里。胆总管结石的危害主要是胆道梗阻以后可能会对肝脏的功能产生很大的影响，甚至会导致急性胆管炎的发作，以及急性胰腺炎的发作。治疗目的在于去除潜在因素，恢复胆道的通畅引流，治疗上是以手术为主。手术主要有两种方式，一种是经腹的外科手术，另外一种是内镜下乳头括约肌切开，胆管结石取出然后再加鼻胆管，或者是胆道支架。
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胆总管结石如何判断
胆总管结石是临床上比较常见的一类疾病。一般有胆总管结石的病人，他都会有相应的临床表现，比如说腹痛、发烧以及黄疸。黄疸就是说皮肤巩膜发黄，包括小便颜色加深。这个时候再进行一个血液的化验，就会发现肝功能有可能会合并有转氨酶升高。这个时候要进行一个影像学的检查，包括B超、CT跟核磁，他们各有各自的这种优劣势。B超比较简便也比较经济，但是他没有办法观察胆管下段。CT它有一定的放射性，但是他对胆管全程结构的观察比较全面。而核磁可以做胰胆管的水成像，对于结石的显影是最清楚的。
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胆总管结石可以自愈吗
胆总管结石不能自愈。胆总管结石主要是胆色素结石，来源主要有两个方面：一个是胆囊结石掉落到胆总管里；另一个就是胆总管本身，因为胆总管本身有炎症，导致感染继发，形成结石。有一部分胆总管结石可能比较小，它可能自己掉落到十二指肠里，但是在临床上是很少见的，而且即使是结石掉落到十二指肠里的病人，也需要进行胆囊切除。绝大多数病人是因为胆囊结石掉落到胆管里，又从胆管里掉到十二指肠里，接着就有可能会堵在那里，引起急性胆管炎或者急性胰腺炎。所以对于胆总管结石的病人还是要早发现、早治疗。
胆总管结石术后出现并发症应该怎么办
胆总管结石术后出现胆道狭窄并发症应在胆道里换支撑管、出现胆漏并发症应保证通畅引流、加强营养支持、水电解质平衡、出现胰腺炎并发症应通过抗炎、抑酸、抑酶、保护胰腺等综合治疗。通过腹腔镜或者开腹胆道探查取石的病人会出现胆总管内膜的损伤，会再次出现胆道的狭窄，为了预防胆道狭窄，在手术结束同时会在胆道里面换支撑管，也叫T形管，能保证胆汁从上往下进入十二指肠，也能从侧面引出体外，是三通管。胆总管探查取石以后，如果局部炎症比较重，防止术后的炎性狭窄，放支撑管一至两个月左右，特殊的病人放半年左右，会大大减少胆总管探查术后胆道狭窄。另外胆总管结石探查术后还会有胆漏，放支撑管、胆囊壁缝合以后，有少许的胆汁会露出来，通过腹腔引流能观察到部分流出的胆汁，少量的胆漏没有关系，要保证通畅引流，加强营养支持、水电解质平衡，大部分病人都能有效的缓解能够治愈。另外通过做镜子，ERCP镜子取石头的病人术后会出现比较严重的并发症胰腺炎。因为胆管下端和胰管下端的开口在相同地方，称之为十二指肠乳头，在做镜子进去取石头时要把乳头括约肌打开，把石头从下面拿走，有可能会引起胰管的损伤，胰液分泌不畅引起的胰腺炎的发生，出现胰腺炎以后，通过抗炎、抑酸、抑酶、保护胰腺等综合治疗都能得到有效的缓解。
胆总管结石术后应该吃什么
胆总管结石术后以清淡为主，切忌大吃大喝，切忌暴饮暴食，尤其是吃海鲜油煎的食物。胆总管结石最主要的是和感染有关系，包括细菌感染，包括寄生虫感染，术后注意饮食卫生，尽量不要让肠道有寄生虫存在，注意定期的洗手等。胆总管结石术后胆汁的流出会受到一定的影响，有些时候可以会在胆总管里面放个T管来做个外引流，有一部分胆汁通过外引流就会流到体外，所以身体里这时候的胆汁只有一小部分进入消化系统，这个时候的消化能力会变得比较弱，尽量要吃清淡的饮食，因为吃过分油腻的食物，会加重胆道系统的负担。胆道系统负担加重以后，胆汁又不能完全进入肠道进行消化，因为放了T管以后有一部分胆汁它引出体外，就会出现消化不良、腹泻腹痛、脂肪泻等系列的表现，所以胆总管结石的术后不管有没有放T管外引流，都建议要清淡饮食，尽量避免油炸油煎的高油的食物，术后还要注意定期到医院随访，如果放了T管引流，在拔T管之前医生还需要通过T管造影来了解有没有残余的石头，所以说这个过程会比较长，所以清淡饮食要保持可能在一个月左右，等完全的胆总管结石没问题了，彻底干净了，然后T管引流要拔除了，没有任何症状了，可以慢慢的由清淡步入到正常饮食。
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胆总管结石微创手术后注意事项
胆总管结石微创手术后注意事项，要根据胆总管结石手术的类型而定。要注意保证引流管的通畅，清淡饮食,术后注意护理。胃镜底下进行的微创取石，常常会做鼻胆管引流，这部分病人要注意保证引流管的通畅，不要误拔，大部分在三天后会顺利拔除；腹腔镜下胆总管切开取石，腹腔可能会放引流管，要注意保证腹腔引流管的通畅，不要拔出来，要清淡饮食；通过开腹手术胆总管探查，放了T管引流的，要注意T管的护理，一周要换药两次，术后放一个月左右，拔管之前一定要到医院做造影，了解有没有胆道结石的残余，让医生给予拔除。
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