切口疝手术后吃哪些好
发布时间：2020-03-1251029次收听
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什么是切口疝的诊断
切口疝是指做腹部手术之后，在手术切口部位术后发生的疝的出现，临床上也比较常见，一般在腹外疝中排名可以排到第三位，多发生在腹部的纵形切口，尤其是经腹直肌切口，或者腹直肌的外缘切口。如果切口获得了一期愈合，切口疝的发病率往往在1%以下。但如果切口发生了感染，或者术后有剧烈的咳嗽、腹压增高、反复嗝逆，切口疝的发病率可以达到10%。切口裂开的患者腹外疝的发生率往往会达到30%以上。切口疝的发生往往和解剖因素以及切口的缝合技术有关。患者的一般状态，比如年龄较大、营养差或者是肌肉萎缩，以及肥胖也会导致切口疝的发病率大大增加。
切口疝怎么回事
切口疝是发生于术后，手术切口由于愈合问题而导致的一种腹外疝，切口疝的发生和解剖，切口缝合技术与患者本身的一般状态息息相关。患者年龄大、肌肉萎缩、营养状态差，或患者本身是一个肥胖体质，体重比较大都会导致切口疝的发生。大多数发生于腹部的纵行切口，尤其是经腹直肌切口或腹直肌的外缘切口。腹外疝中一般可以排在第三位。如果切口术后可以获得一期的愈合，发病率往往在1%以下。但如果在切口愈合的过程中出现了感染，腹腔内的压力过高或反复嗝逆这些症状，切口疝的发生率往往会达到10%。如果切口的感染相对比较重，出现了切口裂开，发病率基本上会达到30%以上。
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切口疝的诊断是什么
切口疝是指腹部手术后在手术切口部位发生的疝。切口裂开患者的腹外疝发生率往往会达到30%以上，切口疝的发生往往和解剖因素以及切口的缝合技术有关。但如果切口发生了感染，或者术后有剧烈咳嗽、反复嗝逆等腹压增高的临床表现时，切口疝的发病率可以达到10%。临床上比较常见，一般在腹外疝发病率中排第三位。多发生在腹部的纵行切口，尤其是经腹直肌切口、腹直肌外缘切口。如果切口获得了一期愈合，切口疝的发病率往往在1%以下。另外患者的一般状态，比如年龄较大、营养差、肌肉萎缩以及肥胖也会导致切口疝发病率增加。
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切口疝术后会复发吗
任何疝修补，无论采用传统的疝修补，还是无张力的疝修补，术后都有复发的可能。切口疝由于切口疝大小以及周围的腹壁愈合情况，导致切口疝的复发率在腹外疝中最高。一般疝修补术后半年之内的复发，往往和手术缝合技术、补片类型相关。一般手术两年后复发和患者自身因素有明显关系。比如腹腔内压力增高、慢性咳嗽、长期便秘，以及前列腺增生所导致的排尿功能困难，或者患者本身肥胖、糖尿病、腹水、便秘等因素都可以导致切口疝术后复发率相应地增加。
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切口疝常见的发病原因
切口疝的病因与解剖因素，手术操作以及患者本身因素息息相关。解刨因素中，切口疝大多数发生在腹壁的纵行切口，而腹壁的各层肌肉、腱膜、筋膜等组织大多数都是横行走行，纵行切口势必切断这些纤维组织，另外纵行切口可以切断肋间神经，会导致腹直肌的强度降低。手术操作，比如切口感染，腹壁切口缝合不严密，术中麻醉不理想，手术后明显胀气，或者肺部并发症导致的剧烈咳嗽，腹腔内压力增高等原因均可以使切口内层撕裂发生切口疝。而患者本身因素，比如年龄过大，糖尿病、肥胖以及营养不良等也会导致切口疝发生。
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切口疝开刀好还是微创好
切口疝无论是开放还是微创手术，都存在较高的复发率问题。手术方式取决于患者自身病情、切口疝位置、患者意愿、以及医生更加擅长的术式。腹腔镜下切口疝修补具有疝修补完全、微创化、痛苦小，以及对身体影响小、并发症低、复发少等优点。缺点主要在于费用相对较高，对于疝环比较大，位置特殊的切口疝，操作难度较大，可能存在更高的复发风险。切口疝手术方式要具体情况具体对待。
切口疝的治疗方法是什么
腹壁切口疝一般是手术治疗为主，但是对于年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科是急危重症者，可以做非手术治疗，包括：保护切口疝、防止疝内容物损伤；局部使用弹力腹带或腹围包扎，防止疝块突出；处理咳嗽、便秘等全身情况。现代，腹内压力增高已非手术治疗的绝对禁忌证，因为应用人工材料的无张力修补技术，可不增加术后的腹腔压力，而预防术后的切口裂开或切口疝复发。
切口疝手术后遗症有哪些
患有腹壁切口疝的病人常是因为腹部手术后切口受到病菌的感染，或者有些患者在做了腹壁手术后，因为护理不当，切口感染、裂开，或者咳嗽让腹内压增高时，都可能会导致腹壁切口疝疾病出现。目前手术是治疗这种疾病唯一有效的方法，但做过切口疝手术后可能会出现手术部位慢性疼痛和手术部位无法用力以及发生排异反应这三种后遗症。
切口疝最佳治疗方法是什么
切口疝只能通过手术修复腹壁深筋膜裂口才能真正痊愈，并没有其它能够治愈切口疝的方法，这个手术很简单的，一般二甲以上的医院都能做。手术疗法有传统手术、微创手术、补片手术、注射手术等，本质直接对疝环口作用，缝合或缝补或注射胶填补。
切口疝术后该如何护理
切口疝术后要鼓励病人在床上活动，但是不可以早期做剧烈运动，避免一些腹压增高的因素。如果伤口还没有愈合就剧烈运动或腹压增高，会引起疝的复发。要保持大便通畅，饮食上清淡易消化为主，少食用豆类容易引起胀气的食物，还可以配合抗肿瘤中医药综合调理。
怎样预防切口疝
我们都知道切口疝，顾名思义就是身体曾经有过切口手术之后，切口裂开所形成的疝气就叫做切口疝，那要怎么预防切口疝？首先，要精心设计手术切口，通常情况下，为了避免切口疝的发生，临床的大夫可能会根据治疗的目的，在手术前要精心的设计一下切口的方案，选择部位，尽量减少经过腹直肌和腹直肌旁切口的面积，有时候会代之以横向的切口，正中切口以及旁正中切口等等。第二，要改善组织愈合的能力，术后要加强病人的营养支持，纠正贫血、低蛋白血症，补充维生素C、维生素K改善病人的一般状况，提高患者术后的愈合能力。第三，积极的治疗合并症或者是并发症，对于糖尿病、凝血机制障碍，呼吸功能障碍，肝肾功能障碍等影响组织愈合的合并症和并发症，应该及早的进行有效的治疗和控制。第四，积极处理引起腹压增高的因素，在做完手术之之后，我们要预防肺部的感染，大量的腹水以及便秘、腹胀等这种引起腹内压增高的这些相应的症状，以及疾病并发症的出现。第五，要防止切口感染。手术前要积极的治疗病人的皮肤、鼻咽部、胃肠道的感染灶，术区要做好良好的备皮，当然也包括术后进行抗生素的预防或者治疗性的应用。第六，手术中要严格外科的无菌手术操作，正确的处理化脓性的病灶，以及腹腔脏器绞窄坏死等病灶，防止污染手术切口，避免电刀功率过大，而导致切口脂肪液化，影响切口的愈合。
术后容易长切口疝的人群
切口疝的最主要的原因就是切口愈合不良，通常认为，肥胖者、糖尿病患者、凝血机制不好的病人、肝功能不好的病人、营养不良的病人等，伤口不容易长好，而伤口不容易长好就有可能出现切口疝。另一方面比如患者伤口里边有出血的、伤口里感染的、伤口里边出现积液的这一类的病人，伤口也是不易愈合好，不愈合好病人术后腹压增高，就会诱发疝气。还有比如缝合的技术，有很多的大医院的医生做这个手术里边做得很漂亮，到关肚子的时候，医生可能不太重视，让学生去关。当然学生也是应该的，学生也要经过锻炼小大夫也要经过一个锻炼。但是还是建议要在上级医生的指导下去做缝合，而不要把这个伤口完全就扔给小大夫或者学生，缝合伤口的不良的技术，甚至一些材料，比如粗丝线、比如打个结每个节的张力强度不一样，都会诱发疝气的发生。
切口疝手术有怎样的时机和原则
一般情况下主张发现了切口疝要诊断一下，第一看他有没有症状，如果说没有什么症状，医生一般会追问他的病史、上次手术时间、上次手术伤口愈合情况、是一个感染伤口还是一个非感染的愈合，如果是非感染的愈合，他也没什么症状，一般会让他半年以后可以来接受手术。如果这个伤口是一个感染的伤口，比如当时做手术时伤口感染了，一般的都会让这样的病人伤口完全愈合一年以后再做手术。因为他这个伤口里边如果时间短了，它会隐藏一些细菌，染上细菌的时候如果再给它贴个补片，那就可能引起将来补片的感染，补片一旦感染，患者还得再做手术。补片去掉了将来又是一个更大的疝。所以往往要求病人半年到一年以上再来接受手术。那如果病人现在出现肠梗阻、会出现已经不能吃饭，就是完全性肠梗阻，那就得随时手术。治疗原则主要是为了补洞，补洞的时候要对病人术前做一个评估，不能说手术给人家做好了、洞给人家补上了，最后病人命没了，那肯定是不可以接受的。不管是家属、还是病人、还是医生，都是不可接受，还有医院管理方都不可接受的。所以应可能做术前的评估，同时要对病人他的疝的大小、包括他腹腔里面粘连的情况、包括他术后可能会出现哪些不好的情况，比如会有出血的病人、比如有营养不良的病人，来做一个纠正，再做一个相应的材料学的修补，让病人能够达到一个更好的愈合。
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手术后如何预防切口疝
患者在做完手术以后，对于切口疝的预防，可以包括几个方面。从医生的角度来讲，为避免切口疝的发生，在临床上，医生应该根据治疗的目的，精心设计切口，尽量少用经腹直肌以及腹直肌旁切口，代之以横形切口，正中切口和旁正中切口；可以选择一些更加结实，以及更好的缝合材料，可以选择更大一点、更轻质，并且有一定弹性的补片。从病人的角度来讲，应该注意加强对于病人的营养支持，要注意纠正患者的贫血以及低蛋白血症，患者也可以补充维生素C、K等，要改善病人的一般状况，提高患者的愈合能力；要注意营养均衡，保持大便的顺畅，减少咳嗽的发生，以避免患者出现腹压增高的情况。在平时的时候，如果把这些方面都能够注意到，就可以减少切口疝的发生。
切口疝患者做手术前，要注意哪些问题
切口疝本身就是以前做手术的部位出现了包块。这些患者都是做过一次手术的，只要是做过腹腔手术，那么腹腔内就跟原来的情况不一样了，脏器会发生粘连，再次手术的难度和风险都要大一些。我们在原来手术过的部位再做手术，就更需要特别地注意。
