椎管内神经鞘瘤怎么去除
发布时间：2020-03-1159750次收听
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椎管内神经鞘瘤一般需要采取显微神经外科手术的方法进行去除。
具体的去除方法根据患者的病情不同而有所差异，对于大部分椎管内神经鞘瘤。通常会累积一到两个脊柱阶段，一般采取椎板切开肿瘤切除，然后再进行椎板复位的方法来切除肿瘤。
对于一部分椎管内神经鞘瘤累及的范围比较短，可能只位于一个脊柱阶段并且偏向一侧生长，可以采取半椎板切开的方法进行肿瘤切除。
对于肿瘤体积比较小，并且引起症状的患者，还可以采取更加微创的手术治疗方法。例如采取小切口和磨除部分椎板骨质，而通过脊柱内镜、髓内镜的方法来切除肿瘤，该方法的手术切口更加微创，术后患者恢复起来也更加快捷。同时对脊柱的整体的生物力学的稳定性影响也非常小，患者无需内固定，在术后三到五天就可以完全恢复到正常，是目前切除神经鞘瘤创伤最为小的一种手术。
具体的去除方法根据患者的病情不同而有所差异，对于大部分椎管内神经鞘瘤。通常会累积一到两个脊柱阶段，一般采取椎板切开肿瘤切除，然后再进行椎板复位的方法来切除肿瘤。
对于一部分椎管内神经鞘瘤累及的范围比较短，可能只位于一个脊柱阶段并且偏向一侧生长，可以采取半椎板切开的方法进行肿瘤切除。
对于肿瘤体积比较小，并且引起症状的患者，还可以采取更加微创的手术治疗方法。例如采取小切口和磨除部分椎板骨质，而通过脊柱内镜、髓内镜的方法来切除肿瘤，该方法的手术切口更加微创，术后患者恢复起来也更加快捷。同时对脊柱的整体的生物力学的稳定性影响也非常小，患者无需内固定，在术后三到五天就可以完全恢复到正常，是目前切除神经鞘瘤创伤最为小的一种手术。
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椎管内神经鞘瘤是什么
椎管内神经鞘瘤是生长在脊神经表面的一种肿瘤。主要是由于脊神经鞘表面的，这种施旺细胞异常增殖形成的肿瘤，绝大多数属于良性肿瘤。在临床上主要表现为这种肢体，和躯干部位相应节段的这种疼痛在诊断明确之后，需要在神经外科就诊通过神经外科的这种显微手术，来进行肿瘤切除绝大多数椎管内的神经鞘瘤，可以通过手术方式得到治愈在术后一般也不需要进行放疗，和化疗等辅助治疗是临床上治疗效果，比较理想的一类肿瘤所以神经鞘瘤的患者。在诊断明确之后应该及时到神经外科就诊，有神经鞘瘤会误诊为颈椎病和腰椎病。因为患者常常会由于颈背部的疼痛就诊，所以有这类表现的患者，应该及时进行磁共振检查明确诊断以免延误治疗，如果没有得到及时诊断和治疗神经鞘瘤可能会引起，患者肢体肌力的进行性下降甚至有一部分患者，会出现肢体的瘫痪。
椎管内神经鞘瘤可能会变小吗
椎管内神经鞘瘤属于脊神经根表面的施旺细胞异常增殖形成的肿瘤。这类肿瘤是缓慢生长的良性肿瘤，会随着时间的推移逐步增大，很少会有神经鞘瘤在生长过程中自行缩小的情况。绝大多数椎管内神经鞘瘤会随着时间的推移逐步增长，增长过程中对脊神经根造成压迫，甚至会压迫脊髓出现一系列症状。不少患者在发病初期会有比较典型的神经根痛，表现为沿着一侧上肢，肩背部，胸背部甚至下肢的放射性疼痛。疼痛剧烈，尤其在夜间，使患者难以入睡患者用力咳嗽、大便、抬重物时疼痛会明显加重，很少有神经鞘瘤患者能够忍受剧烈的神经根痛而静待其缩小的情况。绝大多数神经鞘瘤由于肿瘤体积逐渐增大，在神经根痛等基础上还会引起肢体无力，麻木等症状。神经鞘瘤会引起日趋加重的神经功能障碍。诊断明确后及时进行手术治疗。
椎管内神经鞘瘤手术后多长时间恢复
椎管内神经鞘瘤手术之后，大部分患者经过一到两周的恢复就可以完全恢复到正常的状态。对于一些体积比较巨大的椎管内神经鞘瘤，特别是术前已对患者的脊髓和神经根形成明显压迫而造成患者肢体肌力显著下降的情况，有时需要一到三个月的恢复才能完全恢复到正常的状态。对于一些术后出现比较明显的这种双下肢肌力下降甚至出现大小便功能障碍的患者，有时需要三到六个月的恢复才能完全恢复到正常。所以椎管内神经鞘瘤的术后恢复时间主要取决于肿瘤的大小，患者救治的时机以及术后是否出现了神经功能障碍。总体来讲椎管内神经鞘瘤一经诊断尽早接受手术治疗，那么手术风险能够明显降低，患者术后恢复的时间也会明显缩短，恢复的效果也会比较理想。对于较早地通过微创手术治疗的患者有时只需要几天，患者就可以完全恢复到正常状态。
椎管内神经鞘瘤术后吃什么药比较好
椎管内神经鞘瘤患者在手术切除肿瘤之后，患者的症状通常能够得到明显的改善。特别是患者术前长期存在的神经根痛，在手术切除肿瘤之后基本都可以消失，大部分患者在手术之后不需要进行药物治疗。对于仍然有一定程度的神经功能障碍的患者可以口服像维生素B1、甲钴胺等药物，这类药物具有营养神经的作用，对于患者神经功能的恢复有一些帮助。对于术后仍然遗留有一定程度的神经根痛和腰背部疼痛的患者，也可以口服解热镇痛类的药物来控制疼痛。对于疼痛比较剧烈，特别是有比较典型的神经根痛的患者可以口服牛痘疫苗提取物，像神经妥乐平这类药物，对于患者的这种神经痛的控制还是十分有帮助的。对于术后出现肌张力障碍，特别是肌张力增高的患者，也可以口服一些控制肌张力的药物来缓解肌张力增高，同时加强患者的功能锻炼，尽可能地让患者运动功能尽早地恢复。
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椎管内神经鞘瘤超声能查出来吗
超声检查对于椎管内神经鞘瘤的诊断有一定的局限，主要是因为椎管内神经鞘瘤周围有椎体、椎板等骨质包裹，而骨质常会造成强呼吸声，影响超声对椎管内的穿透。目前椎管内神经鞘瘤的影像学检查方法以CT和磁共振检查为主，磁共振检查对于绝大多数的椎管内神经鞘瘤具有确诊价值，特别是增强的磁共振检查，能够有效地鉴别髓外硬膜下的神经鞘瘤、脊膜瘤以及其他的囊性病变。对于不能进行磁共振检查的患者，也可以进行增强的CT检查。
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椎管内神经鞘瘤如何去除
椎管内神经鞘瘤一般需要采取显微神经外科手术的方法来进行去除，具体的去除方法根据患者的病情不同而有所差异。大部分椎管内神经鞘瘤通常会累及一到两个脊柱阶段，一般采取椎板切开、肿瘤切除，然后再进行椎板复位的方法来切除肿瘤。对于一部分可能只位于一个脊柱阶段的椎管内神经鞘瘤，可以采取半椎板切开的方法来进行肿瘤切除；对于体积比较小，并且引起症状的肿瘤，还可以采取更加微创的手术治疗方法。
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椎管内神经鞘瘤如何治疗
椎管内神经鞘瘤的治疗，要具体情况具体分析。绝大多数的椎管内神经鞘瘤属于良性肿瘤，在诊断明确之后，应该及早地进行显微神经外科手术治疗，通过显微神经外科手术的方式全切肿瘤，是椎管内神经鞘瘤的最佳治疗方法。根据椎管内神经鞘瘤累及的范围不同，可以选取椎板切除复位的方法来切除肿瘤，也可以选取半椎板切除或者扩大的椎间孔入路的方法，还可以选择咬除一部分椎板的情况的微创手术来切除肿瘤。另外，在神经电生理监测下切除肿瘤，能够进一步提高手术切除的安全性。
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椎管内神经鞘瘤术后注意事项
椎管内神经鞘瘤术后要注意观察患者术前的症状是否缓解或加重，注意观察患者感觉平面的变化，注意轴线翻身，注意拔除尿管的时机。一、椎管内神经鞘瘤在手术切除之后，重点需要观察患者术前的症状是否缓解或加重，症状加重的患者，要警惕术区发生出血或者脊髓水肿的可能；二、要观察患者的感觉平面的变化，一般在椎管内神经鞘瘤切除之后，患者的感觉障碍平面应该有所下降，甚至完全消失；三、在椎管内神经鞘瘤切除之后应该进行轴线翻身，避免脊柱各节段之间的相对位移；四、在手术之后应根据患者病情恢复的情况来决定拔除尿管的时机。
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椎管内神经鞘瘤有没有靶向药
目前椎管内神经鞘瘤还没有十分理想的靶向药物，也有研究显示，一些针对神经纤维瘤病蛋白的靶向药物已经进入临床前期的实验研究，但是这类药物对于神经纤维瘤病患者的治疗效果还不十分确切。目前椎管内的神经鞘瘤还是以显微神经外科手术的方式作为主要治疗手段，目的是将神经鞘瘤进行全切来获得理想的治疗效果。如果未来能有很好的靶向药物来控制神经鞘瘤的生长，部分患者可能就可以免于手术了。
什么叫椎管内神经鞘瘤
椎管内神经鞘瘤，主要是指发生在脊神经。神经根上的这种神经鞘瘤它主要来源于脊神经根表面的，神经鞘的施旺细胞神经鞘瘤的发生。在椎管内的颈椎、胸椎、腰椎、底椎的不同阶段都有发生，一般来说以胸椎和腰椎阶段的发生最为常见。特别是腰椎阶段这种神经鞘瘤，一般是边界比较清晰的在进行神经药学检查时。常会发现这种类圆形的甚至腊肠状的肿瘤，有时这种神经鞘瘤还会从椎间孔向椎管外生长，形成从椎间孔突出的这种哑铃形的肿瘤，总体来说椎管内的神经鞘瘤属于良性肿瘤通过手术的方式，可以进行肿瘤全切或者在预后也是十分理想的。
