肝硬化腹水原因
发布时间:2020-03-0961325次收听
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肝硬化腹水是因为肝脏的功能下降,激素水平灭活,低蛋白血症引起的。
肝硬化是肝病终末期非常严重的阶段,到了肝硬化阶段以后,就是到肝硬化失代偿期,可以出现多种并发症,其中比较严重的并发症又常见的并发症就是腹水。可能会出现下肢的水肿,同时伴有腹胀。会通过体检叫移动性浊音来发现患者的腹水。最简单的检查办法是通过腹部B超检查,有助于发现更少量的腹水。
肝硬化到了晚期之后,肝脏的功能有非常明显的下降,正常的肝细胞都被这些纤维组织所替代,不能够行使正常的肝脏功能。肝脏可能对于一些激素水平的灭活,比如像醛固酮这些激素水平的灭活,就存在灭活水平下降的表现,会造成肾素-醛固酮系统的激活,激活之后,会造成水钠潴留的表现。
肝硬化患者会出现低蛋白血症,比如肝脏的蛋白合成功能下降,患者的蛋白水平就会降低,当蛋白水平下降的时候,也可以促进腹水进一步地从血液当中渗出到血管外,出现组织或者是腹腔的积液。
肝硬化是肝病终末期非常严重的阶段,到了肝硬化阶段以后,就是到肝硬化失代偿期,可以出现多种并发症,其中比较严重的并发症又常见的并发症就是腹水。可能会出现下肢的水肿,同时伴有腹胀。会通过体检叫移动性浊音来发现患者的腹水。最简单的检查办法是通过腹部B超检查,有助于发现更少量的腹水。
肝硬化到了晚期之后,肝脏的功能有非常明显的下降,正常的肝细胞都被这些纤维组织所替代,不能够行使正常的肝脏功能。肝脏可能对于一些激素水平的灭活,比如像醛固酮这些激素水平的灭活,就存在灭活水平下降的表现,会造成肾素-醛固酮系统的激活,激活之后,会造成水钠潴留的表现。
肝硬化患者会出现低蛋白血症,比如肝脏的蛋白合成功能下降,患者的蛋白水平就会降低,当蛋白水平下降的时候,也可以促进腹水进一步地从血液当中渗出到血管外,出现组织或者是腹腔的积液。
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谷丙转氨酶又叫做ALT,是肝脏功能检测的化验单里边非常重要的一个项目,它是能够敏感地反映肝细胞炎症损伤的一个指标。可以这么说,谷丙转氨酶升高,代表肝细胞出现了炎症,但是不是很严重,这个取决于它升高的幅度。一般有一个简单的划分,如果转氨酶升高只是小于200,认为是一个轻度的炎症,如果转氨酶升高是在200-400之间,认为是一个中度的炎症,如果转氨酶升高超过了400,甚至还伴有胆红素的升高,就是通常所说的眼黄、尿黄,总胆红素明显超标,这种属于一个重度的炎症。所以谷丙转氨酶偏高,它确实代表肝脏有炎症,而根据它升高的幅度不一样,可以大致的判断一下炎症的轻、中、重度。但既然是肝脏的损伤,就不能只考虑炎症,对于肝脏而言,炎症是一个方面,纤维化是更重要的一个方面,有时候炎症非常剧烈,转氨酶到一千多两千多。但是是一过性的炎症,这样的病人即使短期内炎症很严重,但是它不会造成纤维化,不会引起肝硬化、肝肿瘤的结局,这就是经常见到的急性黄疸型甲肝、急性黄疸型戊肝,或者是急性药物性肝损伤,一次性的打击,转氨酶可能一两千,但是经过修复以后,大概3-4周肝功能恢复正常。没有一个持续伤害肝脏的因素,一般不会出现肝纤维化、肝硬化,甚至是肝癌。但是对于其他的一些病因,比如慢性乙肝、慢性丙肝,也许转氨酶升高的幅度不大,一百多,甚至是几十,但是持续的时间很长,可能10年、20年,这些病人就慢慢的有可能出现肝纤维化,甚至是出现肝硬化,最终还有一部分人进展到肝肿瘤。所以转氨酶偏高严重不严重,也要结合不同的病情,来进行综合的评判。

脾肿大需要手术吗
脾肿大是否进行手术需要评估。如果是轻微的脾肿大,无症状,则不需要手术。如果脾肿大合并血液系统疾病或是肝脏疾病,则可能需要做手术切除。当血液系统疾病同时合并有脾肿大时,在血液系统疾病经过药物保守治疗后,仍然严重的情况下,需要做脾脏切除术。对于肝脏疾病,特别是肝硬化,可能会引发我门脉高压。脾肿大出现脾功能亢进表现为血小板下降,白细胞下降,红细胞下降等症状时,也需要进行脾脏切除术。目前的脾切除术可以选择外科的开腹手术,也可以选择微创的腹腔镜手术。
肝功正常会肝硬化吗
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诊断肝硬化的指标是什么
诊断肝硬化的指标包括,影像学检查,彩超肝脏,生化学或者血项等检测,患者面色,肝性脑病等多方面。一,对于有慢性肝病史的患者,建议长期进行影像学检查,包括彩超,还有Fibroscan检查,有助于发现患者是否有肝硬化的提示。二,彩超发现肝脏的一些正常值检测的数据,出现了肝脏体积缩小,表面凹凸不平。三,生化学或者血项等检测。如肝硬化患者会出现白细胞、血小板减少。在生化指标中,转氨酶水平出现异常,胆红素升高等。四,体检发现患者出现面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣。到了肝硬化晚期,还出现腹水、神志改变等一些肝性脑病的表现,这些都是肝硬化的一些诊断指标。
适合早期肝硬化饮食有哪些
治疗疾病一部分是靠药物治疗,另外一部分就需要人们在饮食上下功夫,通过饮食来调养身体,让病好的更快更彻底,很多人认为生病了吃药是最好的方法,却不知道对我们身体最好的药物就是我们的食物,肝硬化是一种慢性疾病,也需要通过饮食来调养,那么适合早期肝硬化饮食有哪些呢?
肝硬化饮食护理原则有哪些
得了肝硬化之后,我们要及时地去医院检查治疗,同时患者也要注意饮食的护理,这对患者来讲是很重要的,需要肝硬化患者多加注意这种病的出现,及时的了解和护理,那么,肝硬化饮食护理原则有哪些呢?下面请专家来详细地为大家解答一下。
肝硬化检查哪些项目

肝硬化需要血液检查,抽血检查,影像学的检查。肝硬化的检查是比较全面的项目,首先要先给患者完善血液方面的检查,因为肝脏它是身体的一个化学工厂,像所需的白蛋白,一些凝血因子都是由肝脏来生产的。当已经进展到肝硬化的状态,肝脏的生产功能都是全面下降,有可能就会导致血白蛋白的下降,凝血因子的变化,凝血功能的变化,所以血液方面的检查是必须的。对于肝硬化的形成原因,也是要进行检查,这就包括病毒学、免疫学方面的检查,这些项目大多都是抽血检查的。影像学包括像腹部的超声以及腹部CT、核磁这些,肝脏肿瘤的结节,在早期时和肝硬化的结节很难区分,这个时候也是要警惕肝脏肿瘤的发生,所以影像学的检查也都是非常重要的。肝硬化的检查它是一个从血液方面到影像方面非常全面的一套检查。

肝硬化传染吗
肝硬化的传染性是由形成原因决定,不是疾病本身决定。只有病毒引起的肝硬化才具有传染性。肝硬化的形成原因是乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染,甚至于病人已经到了肝硬化的程度,对乙型肝炎病毒以及丙型肝炎病毒的病毒学检测,如果病毒载量依然是阳性,就具有传染性。其它原因形成的肝硬化,比如是由脂肪性肝炎、酒精性肝硬化,不具有病毒,也就自然不具有传染性。
肝硬化晚期的治疗

肝硬化晚期的治疗应该是综合性的,主要是针对病因进行治疗,比如酒精性肝硬化的患者应该必须戒酒,乙型肝炎病毒复制活跃的患者应该给予抗病毒治疗,禁止应用对肝脏有损害的药物,而且针对并发症进行治疗。失代偿期的患者尽量的卧床休息,尤其是出现并发症的患者更应该卧床休息。饮食方面,肝硬化是一种慢性消耗性的疾病,要给予营养支持治疗。肝硬化是一种病情较重的肝脏疾病,肝脏损伤通常也比较严重,肝硬化晚期患者会合并很多的并发症。如腹腔积液、消化道出血、肝性脑病,肾功能衰竭,甚至合并各种的继发性感染,如继发性腹膜炎。要根据不同病因,不同病程进行综合治疗和个体化治疗。平时注意给予高维生素易消化的食物,严禁饮酒,可以吃瘦肉和鱼、牛奶、豆浆、水果等。盐和水的摄入量要根据患者的水电解质平衡情况进行调整。有食管静脉曲张的患者禁食坚硬粗糙的食物。另外有腹水的患者,要给予利尿治疗,利尿治疗主要是减轻由于腹水和下肢水肿给患者带来的不适,并且防止腹水引起并发症。
肝硬化并发症有哪些

肝硬化并发症,包括消化道出血、腹水以及肝性脑病等。肝硬化,是根据并发症分为代偿期的肝硬化和失代偿期肝硬化,其分为三个主要的并发症,消化道的出血、腹水、肝性脑病。有时并发症还有肝肺综合征、肝癌、肝肾综合征。临床上以消化道出血、腹水和肝性脑病来判断的。一、消化道出血,主要是由于门脉高压引起食道胃底静脉的曲张,一般来说,对于肝硬化的患者,建议早期做胃镜的检测,如果有食道静脉曲张,程度比较轻或中度,需要口服普萘洛尔或者卡维地洛,起到预防消化道出血的作用,是一级预防。如果重度的静脉曲张,需要做套扎或硬化剂治疗,也属于一级预防;如果出血后的套扎或硬化剂治疗,属于二级预防。二、是腹水,主要是补充血白蛋白,提高胶体渗透压,是利尿治疗,利尿推荐使用螺内酯和呋塞米按一定的比例。三、肝性脑病,肝性脑病,通常说致死率不强,神志的变化,患者可能有嗜睡、烦躁、昏迷的表现,肝性脑病治疗相对容易,降氨治疗。临床最常用是乳果糖的灌肠以及乳果糖的口服,还有门冬氨酸、鸟氨酸这类药物,还有利福昔明都是可以治疗。
肝硬化如何治疗

肝硬化的治疗是对造成肝硬化的原因进行干预,对出现肝硬化的症状和病症进行治疗。干预治疗有药物的治疗、内镜下的治疗、介入方面的治疗以及外科手术的治疗。病因治疗重点指的是由于病毒性肝炎,由于病毒的复制,造成了肝细胞的损害,造成了肝硬化的出现。这个时候应该进行抗病毒治疗。抗病毒的治疗是长期的过程,而不是简单吃两次药把病毒量控制住,而要反复的长期的监测病毒的变化,进行长期的药物的治疗。针对并发症方面,主要是在肝硬化出现肝功能异常、腹水、消化道出血、肝性脑病这方面的治疗。重点就是要改善肝脏的功能,纠正低蛋白血症,加强营养的支持,控制腹水,防治消化道出血。这里面也有药物,也有内镜,也有介入,也有外科,比如说出现肝功能异常,给予相应的药物,可以给保肝药,比如出现低蛋白血症的时候,应该给予人血白蛋白的输入,同时加强全身营养支持,促进肝脏合成更多的蛋白。如出现腹水,在补充蛋白的同时,可以给一些口服的利尿药物,通过促进腹水的排泄来改善它情况。所以消化道出血,可以通过出血应用止血药或者内镜下的扩张,出血血管的套扎或者栓塞。比如说肝脏的一些情况,可以进行介入的治疗,出现严重的消化道出血的情况,已经通过外科手术的办法,进行贲门周围血管的离断,脾切除等治疗办法,这些都是应该综合考虑的。

肝硬化的早期症状
肝硬化的早期表现是慢性肝炎的表现,通常会有疲劳、肝掌、蜘蛛痣,在体征上能够看到双手的大鱼际、小鱼际发红或者面色晦暗,容易食欲下降,比较容易困,体力不如平时的精力好,缺乏特异性。肝硬化和慢性肝炎不是截然分开的过程,它是逐渐延续的过程。但是慢性肝炎也会出现这些症状,在肝硬化和慢性肝炎之间只在病理上能够做一些鉴别,当病理上有假小叶形成时叫肝硬化。在临床上肝硬化的早期和慢性乙肝很难截然分开,所以症状比较相似。
肝硬化吐血怎么治疗
当肝硬化病人吐血时,应该为患者输液体、白蛋白、新鲜的血浆等进行支持治疗,还可以服用一些,降低门静脉压力的药物,因为肝硬化患者吐血时,病情非常严重,需要及时送医进行手术治疗,延长患者的生存期。送医的时候,还要让患者采取头低脚高的体位侧卧,用冰敷心窝等进行急救。
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