股骨头坏死症状

发布时间：2020-02-2764149次收听

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股骨头坏死最常见的症状是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部，表现为持续痛，静息痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。股骨头坏死的症状、病痛出现时间，发作程度不尽相同，具体如下：
1、早期：
主要是疼痛，会有酸痛，随疾病发展，疼痛会加重，而疼痛有一定范围，如腹股沟周围、臀部，疼痛可误诊为膝关节疾病，由于早期疼痛不明显，或长期疼痛的过程中，突然出现缓解，让病人误以为疾病缓解或痊愈；
2、运动功能受限：
运动功能有内旋功能、屈曲功能，其中内旋功能受限明显；
3、运动能力下降：
与股骨头坏死的程度、病情的进展和发展速度有关；当运动能力出现急速下降时，会出现疼痛、跛行，甚至静息状态下疼痛。到了股骨头坏死晚期，疼痛及关节活动障碍严重，影响正常工作及生活，需行人工关节置换术。

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股骨头坏死主要与外伤、应用激素、酒精以及环境因素有关。1、创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。2、长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。3、酒精刺激，由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。4、工作环境，如潜水病、放射病等。股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。

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右侧股骨头坏死早期多为腹股沟、臀部和大腿部位为主的关节痛，偶伴有膝关节疼痛。股骨头坏死，为股骨头血供中断或受损，引起骨细胞或骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致骨头结构改变，股骨头塌陷引起病人的关节疼痛，关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病之一。非创伤性股骨头坏死多见于中年男性，双侧受累者占50%~80%。疼痛间断发作并逐渐加重，如果是双侧病变可呈交替性疼痛。股骨头坏死早期可无临床症状，常通过拍摄X线平片面发现。股骨头坏死的典型体征为腹股沟区深部压痛，可放射至臀或膝部，4字试验阳性。体格检查还可有内收肌压痛，髋关节活动受限，其中以内旋、屈曲、外旋活动受限最为明显。对于髋臼和股骨头均受累，出现骨关节炎表现，严重影响患者的生活质量可行全髋关节置换术。

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股骨头坏死症状是什么

股骨头坏死早期可没有临床症状，也可出现髋关节或膝关节疼痛，最先出现症状为髋关节或膝关节疼痛，在髋部又以烈属剧痛出现较早。疼痛可以因坏死组织修复的炎性反应，或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛、间歇痛、骨软骨塌陷变形，导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉、韧带附着部位慢性损伤性疼痛，疼痛可呈持续性疼痛或间歇性。如果双侧病变。可成交替性疼痛，疼痛在早期都不严重，但均逐渐加剧，也可以受到轻微外伤后骤然疼痛，经过保守治疗，症状可以暂时缓解，但过一段时间疼痛会再度发作，可令步行行走困难，甚至扶拐杖行走。

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最主要的危害是会导致患者髋部的疼痛，这种疼痛有可能会放散到膝盖或延伸到腰部。疼痛最初较轻微，休息后能缓解，以后会渐渐加重以至于休息不缓解或影响到髋关节活动，造成患者不能正常生活和工作，对患者造成比较大的影响。后期随着病变进展股骨头会塌陷变形，这种塌陷变形会使疼痛更加明显，患者会更加痛苦，以至最后股骨头变形非常厉害，累及到髋关节的髋臼侧，发展到晚期患者的症状会持续的时间更长，休息也不能彻底缓解，会导致患者走路跛行。发展到晚期过程大概半年到一年，最长也很少超过两年，这种情况发生涿渐的加重，对患者的生活和工作影响比较大，使患者不能正常工作和生活。

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人工髋关节翻修术的原因有哪些

假体松动，感染，外伤，脱位等是人工髋关节翻修术失败的常见原因。一、人工髋关节使用的时间过长，造成假体松动。二、假体术后出现感染会导致髋关节修复术失败。三、术后外伤造成骨折。四、个别患者有脱位的问题，以及一些患者不能够耐受，或有磨损造成的骨溶解等，有些必须要做人工关节翻修术，来挽救已经失败的人工全髋关节。

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目前股骨头坏死在国际上用到的有几种分期，即Ficat分期；宾夕法尼亚分期；ARCO分期；日本的循环协会的分期。从目前来讲应用最多的是ARCO分期，分0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，另外它的分期里含有坏死面积的分期，如果不超过15%，就是A，和ⅡA、ⅢA；如果超过15%到30%就是B，ⅡB、ⅢB；如果超过30%就是C，ⅡC、ⅢC。如果已经到Ⅲ期晚期，或四期就建议患者换人工关节。如果在Ⅱ期和Ⅲ期的早期，或面积比较小的时候，可以采取保头手术的方法。在整个各个时期都可以采用药物和其他一些治疗方法，但这些治疗方法仅限于能够改善症状。建议患者一旦出现股骨头坏死，要及时到医院找有经验的大夫来诊治，使自己的骨头能得到很好的保护。

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髋关节滑膜炎，绒毛结节滑膜炎，滑膜骨，软骨瘤，髋关节盂唇损伤等是适合髋关节镜手术的疾病。第一、患有髋关节的滑膜炎积液会比较多，滑膜增厚明显时适合做关节镜。第二、患有绒毛结节滑膜炎相对比较局限时，也可以采用关节镜的方法。第三、患有滑膜骨、软骨瘤病等这些问题也可以采用关节镜。第四、髋关节盂唇损伤和一些撞击综合征等，这些疾病可以采用关节镜来处理。第五、不明原因的一些髋关节疾病，做了一些影像学检查，包括核磁发现滑膜炎或者其他的一些不明原因也可以做关节镜探查。关节镜对于一些疾病可以采用，但是因为髋关节的范围间隙比较小，所以做髋关节镜的手术医生要求技术相对比较娴熟一些。

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