慢性乙肝是怎么回事
发布时间:2020-02-1154412次收听
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慢性乙肝是感染乙型肝炎病毒(HBV)超过6个月。
HBV属嗜肝DNA病毒科,是有包膜的DNA病毒, HBV通过肝细胞膜上的受体进入肝细胞。侵入肝细胞后,在肝细胞核内HBV-DNA进行复转,在细胞质内进行转录翻译各种蛋白,组装成新的HBV颗粒感染其他肝细胞。HBV感染的自然史主要取决于病毒和宿主相互作用,其中HBV感染时的年龄是影响慢性化的主要因素之一。
我国HBV感染者多为围生期或婴幼儿时期感染,新生儿及1岁以下婴幼儿的HBV感染慢性化风险为90%。慢性HBV感染的自然史根据自然病程一般可划分为4个期,即免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制期和再活动期。慢性HBV感染的发病机制较为复杂,迄今尚未完全阐明。HBV不直接杀伤肝细胞,病毒引起的免疫应答是导致肝细胞损伤及炎症坏死的主要机制,而炎症坏死持续存在或反复出现是慢性HBV感染者进展为肝硬化甚至肝癌的重要因素。
HBV属嗜肝DNA病毒科,是有包膜的DNA病毒, HBV通过肝细胞膜上的受体进入肝细胞。侵入肝细胞后,在肝细胞核内HBV-DNA进行复转,在细胞质内进行转录翻译各种蛋白,组装成新的HBV颗粒感染其他肝细胞。HBV感染的自然史主要取决于病毒和宿主相互作用,其中HBV感染时的年龄是影响慢性化的主要因素之一。
我国HBV感染者多为围生期或婴幼儿时期感染,新生儿及1岁以下婴幼儿的HBV感染慢性化风险为90%。慢性HBV感染的自然史根据自然病程一般可划分为4个期,即免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制期和再活动期。慢性HBV感染的发病机制较为复杂,迄今尚未完全阐明。HBV不直接杀伤肝细胞,病毒引起的免疫应答是导致肝细胞损伤及炎症坏死的主要机制,而炎症坏死持续存在或反复出现是慢性HBV感染者进展为肝硬化甚至肝癌的重要因素。
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乙肝核心抗体是乙肝两对半化验单里边非常重要的一项,临床上经常用乙肝两对半或者叫乙肝五项,来判断一个病人是否感染了乙肝病毒,那么乙肝核心抗体,就是其中非常重要的一项。这个项目查出来如果结果是零点零一,那到底算正常还是不正常呢,其实,不同的试剂有不同的参考范围,因为现在检测乙肝五项有定性试剂,只有加号、减号,也有定量试剂。传染病三甲医院用的是比较标准的雅培试剂,用雅培试剂检测乙肝的核心抗体,正常范围是小于一,也就是说如果您是用雅培试剂来检测的乙肝抗体,结果是零点零一,在一以内,那么就算是核心抗体阴性,这个是正常的。如果说这个结果不是一个雅培试剂,是一个其他的试剂,零点零一超过了人家那个试剂的正常范围,那么核心抗体就算是阳性。那么核心抗体不管是阴性还是阳性,它代表着不同的含义,但是往往并不是单看他一个,就来决定乙肝病人感染的状态,而是要结合乙肝五项里边的其他四项,比如说在乙肝五项里边,除了核心抗体阳性之外,还有表面抗原阳性、E抗原阳性,这个是俗称的大三阳。如果说乙肝五项里边,除了核心抗体之外,还有表面抗原阳性和E抗体阳性,那么这个叫乙肝小三阳,不管大三阳还是小三阳,都代表他感染了乙肝,需要到专科的医院去就诊。如果核心抗体只是单独的一个阳性,应该是既往感染过乙肝病毒,但现在可能已经恢复了,但是还没有产生保护性的抗体,这样的病人,如果用一些比较强力的抑制免疫力的药,还要警惕一下有没有乙肝病毒的再激活,如果乙肝抗体阳性,同时还有乙肝的表面抗体阳性,那就比较好,说明他感染了病毒,但是靠免疫力清除了病毒,而且还产生了保护性的抗体,将来不会再感染乙肝,应该是比较好的现象。所以乙肝核心抗体零点零一,正常还是不正常,算阴性还是算阳性,要结合不同的试剂,同时也要结合乙肝五项的其他几项的结果来综合的判断。
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入职体检需要做乙肝五项吗
特殊的用人单位的入职体检需要做乙肝五项,比如食品加工、餐饮业、幼教等。入职体检主要是排查传染性疾病,如结核、痢疾等,另外了解心、肾功能,故常规检查有拍胸片、做心电图、抽血化验肝功生化、肾功、血常规等,以上是最常开展的项目。但是特殊的用人单位可能会增加项目,比如乙肝五项或者查表面抗原阴、阳性,或者查嗜肝病毒的血清标记物,这也是行业的特殊性来要求的,比如食品加工、餐饮业、幼教,此类行业可能对肝炎病毒的检测要更严格,也是因为行业的特殊性要求,所以可能此类行业要增加乙肝五项的化验指标。

入职体检有乙肝五项吗
一般不查乙肝五项。国家曾经出台一个政策,为了避免歧视乙肝,像公务员的体检都没有乙肝五项的项目,但有些用人单位可能会在入职体检的基础上,增加一些由于工作性质的要求的,如乙肝五项的项目,比如餐饮业、食品加工、幼教等,是行业要求的一个特殊性,可能在入职体检时要增加乙肝五项。入职体检主要是来排查一些传染病以及心脑血管的严重疾病,常用的检查是,拍胸片看有没有结核,做心电图了解心脏情况,抽血化验肝功生化、肾功能,了解一下心肾功能有无慢性疾病的存在。

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