肝纤维化的治疗方法
发布时间：2020-02-1056660次收听
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肝纤维化是一个病理生理过程，是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生。任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程，如果损伤因素长期不能去除，纤维化的过程长期持续就会发展成肝硬化。
肝纤维化治疗的主要目是减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓疾病进展，减少和防止肝硬化、肝失代偿、肝癌以及并发症的发生，从而延长患者生存时间，改善生活质量。
治疗，首先是针对病因治疗，对于常见的病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎造成的肝纤维化，要抗病毒、戒酒、停止肝损药物、控制体重等。针对肝纤维化本身的治疗，如通过抑制炎症或脂质过氧化，抑制肝星状细胞的增生、活化，以及促进胶原降解等。
肝纤维化治疗的主要目是减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓疾病进展，减少和防止肝硬化、肝失代偿、肝癌以及并发症的发生，从而延长患者生存时间，改善生活质量。
治疗，首先是针对病因治疗，对于常见的病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎造成的肝纤维化，要抗病毒、戒酒、停止肝损药物、控制体重等。针对肝纤维化本身的治疗，如通过抑制炎症或脂质过氧化，抑制肝星状细胞的增生、活化，以及促进胶原降解等。
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肝纤维化检查指标是什么
肝纤维化检查指标可以通过实验室检查（血清学）、影像学和组织病理学检查辅助诊断。实验室检查中血清学检查以血清透明质酸（HA）、血清层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)等指标可反映肝纤维化程度。影像学检查：B超、CT、MRI等对肝脏表面、肝脏回声、肝静脉、肝边缘等指标的观察，对诊断肝纤维化有一定的价值。组织病理学检查是诊断肝纤维化的金标准，具体操作为：在局部麻醉下进行肝穿刺，然后将取出的肝脏组织在显微镜下进行病理诊断。
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肝纤维化到肝硬化需要多长时间
通常情况下，肝纤维化发展到肝硬化，如果是有慢性的没有控制的肝脏疾病基础，在没有干预的情况下，一般通常是3~10年左右，平均是5年。肝纤维化如果再进一步进展就会到肝硬化。现在更多的是通过Fibroscan检查对患者进行肝纤维化分期。慢性乙肝所导致的肝硬化，一旦发现符合治疗标准，都会对患者进行抗病毒治疗，减缓肝硬化发展，减少肿瘤发生风险，所以肝纤维化到肝硬化需要的时间会更长。有很多慢性乙肝的患者，通过有效的抗病毒治疗，甚至10年、20年病情都保持稳定，不再进展到肝硬化。
肝纤维化到肝硬化的时间
肝纤维化如果再进一步进展就到了肝硬化。肝纤维化的诊断在临床上可能现在最多的是通过Fibroscan检查，对患者进行肝纤维化的分期。既往对于肝纤维化的分期、分级的诊断，主要是通过肝穿刺，通过肝脏的病理检查对患者进行纤维化分期，但是肝脏的穿刺是有创检查，所以现在更多用的是无创的Fibroscan检查。肝纤维化发展到肝硬化，通常情况下，如果有慢性的没有控制的肝脏疾病的基础，在没有干预的情况下，一般通常是3~10年左右，平均是5年，但是现在这个时间也在有逐步的延长。现在中国最多见的是慢性乙肝导致的肝硬化，慢性乙肝一旦发现符合治疗标准，都会对患者积极进行抗病毒治疗，减缓肝硬化发展，减少肿瘤发生风险。通过既往的一些大规模临床人群研究，发现抗病毒治疗后，患者的纤维化进展或肿瘤发生风险都可以得到有效控制，所以3~10年这个数值就不是非常可靠。有很多慢性乙肝的患者有肝纤维化，通过有效的抗病毒治疗，控制病毒后，甚至10年、20年病情都保持稳定，不再进展到肝硬化，这个也是现在更多看到的结局。所以对于慢性肝炎的患者，早期积极进行干预，控制疾病的发展就显得更加重要。
酒精性肝纤维化能治愈吗
酒精性肝纤维化主要是由于过度饮酒导致肝部正常结构发生改变所致，属于可治性疾病，可以达到完全治愈的目的。只是相比较而言，治疗周期较长，治疗难度较大，需要长期治疗。治疗酒精性肝纤维化，患者可通过戒酒、一般治疗、药物治疗等方法改善。
肝纤维化要做哪些检查
怀疑出现肝纤维化时，首先可进行肝纤维化四项检查，明确疾病及分期；其次可进行组织病理学检查，这是判断肝纤维化的金标准；还可做肝脏彩超、CT、磁共振等影像学检查。
肝纤维化能治好吗
在肝纤维化发病早期，积极治疗原发病，并应用药物控制肝纤维化的进展，甚至发生逆转，实现临床治愈，不会影响肝功能，但很难彻底治愈；不积极治疗，可能会发展到肝硬化，肝功损伤不可逆转。
肝纤维化怎么治疗
肝纤维化是慢性肝病通往肝硬化的必经之路，是肝脏内结缔组织增生形成肝纤维化。多种慢性肝病都可以形成肝纤维化，肝纤维化是慢性肝病的一种病理生理状态。肝纤维化治疗分为病因治疗和对症治疗。病因治疗是针对慢性肝病病因进行治疗，慢性乙型、丙型肝炎需要积极抗病毒治疗，乙肝通过抗病毒治疗可以稳定病情，减少肝脏炎症坏死，减少肝纤维化的形成。丙肝通过抗病毒治疗可以达到痊愈。酒精性肝病需要戒酒。非酒精性肝病需要控制体重。药物性肝损伤需要停用损肝药物。对症治疗，是肝纤维化患者有部分会出现肝功能异常，甚至黄疸，需要积极保肝抗炎、退黄治疗，以减轻肝细胞炎症坏死，减少肝纤维形成。
肝纤维化怎么办
我国是肝病大国，肝纤维化是慢性肝炎走向肝硬化的必经之路。临床上判断患者是否出现肝纤维化，首先可以进行血清肝纤四项及影像学检查肝硬度值弹性扫描明确，亦可通过肝穿刺活检肝组织病理学明确。如果存在肝纤维化，首先要查明患者发生肝纤维化的原因，目前我国常见慢性肝病为病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性肝损伤、药物性肝损伤及自身免疫性肝炎等。查明原因之后，首先对因治疗，病毒性肝炎应积极抗病毒治疗，酒精性肝炎要戒酒，非酒精性肝炎要控制体重，药物性肝损伤要停用损肝药物等，去除病因之后，减少肝细胞炎症坏死持续，才能达到更好的抗肝纤维化目的。其次可以进行抗炎保肝治疗，减少肝细胞炎症坏死，最后针对肝纤维化治疗，进行中医综合治疗。
做肝纤维化检查需要空腹吗
做肝纤维化检查需要空腹。肝病患者平时要定期进行检查，尤其病情加重时做肝纤维化检查，肝纤维化检查时应注意很多问题。目前肝纤维化检查包括抽血化验肝纤四项，分别是3型胶原、4型胶原、透明质酸、层粘连蛋白。建议检查时需空腹，至少空腹八小时，检查当天早晨不能吃早餐，也不能喝水，完成检查。肝纤维化影像学检查为肝弹性扫描，可反映人体肝脏硬度情况，要是硬度超过正常范围，很可能是肝硬化表现。肝弹性检查，一般通过超声技术来对人体肝脏组织进行低频超声的一种振动波方式检查，建议空腹检查，食物消化会产生气体，而气体对超声波会产生干扰，可能影响结果准确性。
肝纤维化怎么办
肝脏是我们身体里面有排毒功能的器官，肝脏受损会导致我们体内毒素沉积，从而会使我们面色暗沉发黄、情绪不稳定以及容易疲乏劳累。如果肝脏长期受损的话，会导致慢性肝炎，肝脏细胞外基质胶原沉淀，最后引起肝纤维化。肝纤维化如果还不加以治疗甚至可能诱发肝硬化、肝癌。因此需要积极的药物治疗，及时就医制定治疗方案。
正确认识肝纤维化
许多乙肝患者把肝纤维化误认为肝硬化，以为发生肝纤维化就是肝硬化了。其实，从肝脏炎症→肝纤维化→肝硬化是一个逐渐发展的过程。为了区分肝纤维化的严重程度，医生们把肝纤维化分为F0、F1、F2、F3和F4，5个等级：F0为无肝纤维化，≥F1为轻度肝纤维化，≥F2为中度肝纤维化，≥F3为重度肝纤维化，F4为肝硬化。
