尿路结石如何治疗
发布时间：2020-01-0760139次收听
语音内容：
分享到微信朋友圈
×打开微信，点击底部的“发现”，
使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。
相关推荐
腰腹部绞痛——鉴别诊断为泌尿系统结石
患者是一名青年女性，在一天之前突然出现腰腹部的疼痛，疼痛为阵发性的绞痛，并且伴随着阴部的反射性疼痛、恶心、呕吐、尿频、尿急等症状，在入院后我为患者紧急安排了泌尿系统B超检查，发现右输尿管下端出现结石并且右肾部有少量的积液，随即确诊为泌尿系统结石，通过体外冲击波碎石治疗后恢复良好。
腰背部疼痛可能与泌尿系结石有关，需要鉴别诊断来确诊
我接待了一位女性患者，突然感觉腰背出现疼痛，休息也得不到缓解，于是给予患者经过检查后，排除急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆囊结石等，最终确诊为右侧肾结石。给予患者采用碎石取石术并辅以药物治疗，患者住院7天后症状好转，遂出院。
泌尿系统结石不可怕－手术联合药物“赶走它”
该病例中的患者因三月前无明显诱因出现反复右腰疼痛，今由家人带至我院就诊，入院后通过查体、泌尿彩超及腹部X线等检查，诊断为右肾多发结石。之后通过腰硬联合麻醉下行右输尿管镜检查+经皮右肾穿刺肾镜下碎石取石术进行治疗，术后继续抗感染、解痉及利尿清淋治疗，控制血糖。经过治疗后，患者基本病情已经控制，准予出院。
尿检正常参考值是什么
要看懂一张尿常规检查单，一般是关注以下几个指标：第一个指标，是镜检的白细胞，正常的镜检白细胞，应该是小于5个每高倍视野。如果超过这个数，一般提示泌尿系统感染，除了泌尿系统感染，包括泌尿系统结石等，都会出现白细胞升高。第二个指标，是红细胞，正常每高倍视野尿液中的红细胞，要小于3个，超过3个提示叫镜下血尿。再严重的会出现肉眼血尿，镜检的白细胞就会非常多，出现镜下血尿，或者是镜检中有大量的红细胞，就考虑血尿的可能。血尿的原因也很多，其中包括泌尿系感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤，以及肾脏本身疾病造成的血尿，都可以出现尿的红细胞的增多。出现尿红细胞增多，要积极进行检查，明确血尿原因。第三个指标，是尿潜血，尿潜血正常是阴性的，出现尿潜血阳性，就怀疑是由于红细胞破裂造成的血红蛋白释放，引起的潜血阳性。血尿的原因也要从肾脏的本身原因，以及肾后性的原因，就是刚才提到的结石、肿瘤、感染这方面进行逐一的排查。同时，尿液中的检查，还包括尿酮体，如果尿酮体阳性，一方面生理性原因，是由于可能长期没有进食，没有饮食造成。第二个原因，是糖尿病的原因引起的酮体阳性，包括尿中葡萄糖，是提示糖尿病疾病的发生。还有尿液中的菌落数增加，也是泌尿系感染诱发因素，也与尿液的感染相关，这个是尿检中常参考的几项指标。
02:52
彩超憋尿憋到哪种程度
一般来说，彩超憋尿是尿意非常明显，有点着急去卫生间的感觉。如果要做膀胱和子宫附件的彩超，一般要适当等15min~20min。如果感觉尿比较少可适当进水使膀胱充盈，尿液至少要大于500ml。憋尿主要目的是检查膀胱、子宫和附件，检查膀胱时需要让膀胱完全充盈，一般来讲500ml的尿膀胱充盈基本就比较清楚。对妇女而言，检查子宫和附件时也需要膀胱充盈来作为透声窗，这样可使图像更加清晰。如果憋尿太少，双侧卵巢就可能显示不清楚；如果憋尿太多，膀胱可能会引起子宫的变形，从而影响观察，因此500ml的尿液就足够的。
泌尿结石原因
泌尿结石可能与基因遗传等先天性因素有关，属于染色体显性或隐性遗传疾病，且可能是胱氨酸尿症等多种遗传病所致。同时不良环境刺激和饮食不合理也可成为诱因，若不当服用氨苯喋啶以及磺胺类药物则也会发病。另外，还可能是炎症感染及类似病症诱发。
02:11
结石是怎么形成的
泌尿系结石怎么样形成，最重要就是代谢因素。一个人长结石，首先是因为身体代谢因素出问题。这种代谢因素包括很多种，比如说高钙血症、高尿酸血症、高草酸血症。其次，就是继发因素，比如反复尿路感染、尿路梗阻、泌尿系结构先天狭窄或畸形。还有，就是药物因素，某些药物会影响人体内代谢，吃药之后，会增加结石风险。最后，就是生活习惯、饮食、生活与工作环境，比如饮食上偏好动物内脏、海鲜等会增加人体嘌呤代谢食物，容易使人得高尿酸血症，会形成痛风湿情况。
02:02
激光碎石和微创碎石是不是一样
激光碎石和微创碎石，是完全不一样概念。微创碎石包括激光碎石，激光碎石只是微创手段。微创碎石有很多手术方式，如体外冲击波、输尿管镜、经皮肾镜。用激光去击碎石头，才叫激光碎石。做输尿管镜或做经皮肾镜时候，除了用激光去碎石，还有其他手段，如说气压弹道、超声碎石。微创碎石包括激光碎石，激光碎石只是其中一种手段而已。所以不能说微创碎石就是激光碎石。另外，激光和冲击波也不能混淆，冲击波就是体外碎石，激光就是腔内碎石一种方式，是完全不一样。
泌尿系结石的饮食需要注意什么
不要过量补钙，尽量少吃动物内脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等含高嘌呤食物。多吃蔬菜水果和粗粮等。保持每天尿量在两千毫升以上；可以喝淡茶及其他饮料，如茅根竹蔗晶、菊花晶、夏桑菊等，可大量通淋。不要喝酒、浓茶、浓咖啡，含钙结石的患者，限制蛋白质和草酸摄入，少吃菠菜、杏仁、花生、甜菜、甘蓝等富含草酸的食物。钠盐的摄入每日不要超过2g。临床症状：常为发病突然，剧烈腰痛，多呈持续性或间歇性；出现血尿，排尿困难、尿流中断等。诊断方法：最常用的是B超检查，零点三毫米以上的结石多数可以发现。CT诊断准确率最高，但费用高。MRI可以作为对一些可疑的泌尿系肿瘤的检查依据。
小便排出石头怎么回事
小便排出石头是一种比较严重的现象，当出现这种疾病的时候应该立即去治疗去医院检查，建议去做一下彩超的检查，另外就是看一下是否是泌尿系统堵塞所导致的，还有可能是受到神经系统的影响。最后就是关于治疗，治疗可以通过中药治疗，也可以通过手术治疗。
泌尿系结石的症状有哪些
泌尿系结石最主要的表现是疼痛和血尿，结石位置不同疼痛发生的部位也不同。肾结石表现为腰部隐痛或胀痛，输尿管上段结石表现为腰部疼痛；中下段结石表现为腹部疼痛或阴囊、睾丸放射痛；尿道或者膀胱结石表现为排尿时阴茎的放射痛或排尿中断，同时出现血尿。
肾结石危害大吗
肾结石这个疾病在一般人看来可能觉得不严重，但是作为临床医生要提醒大家这种疾病早期及时发现及时处理就不严重，但如果拖延，让石头长得很大，或者继发出现一些其他问题，那对病人来说就是比较严重的问题了，如导致患者肾积水，肾脏功能缺失。
膀胱结石要做手术吗
膀胱结石一般来说都是建议患者把结石处理掉，如果不处理它在膀胱里排不出来，时间长了石头越长越大，如果到两三公分以上，石头太大时候，有必要的时候还要开刀，因为石头比较小的时候医生可以做碎石或用咬石钳把石头咬碎清理，可以做微创手术，如果太大只能做开刀手术。
02:06
泌尿系结石有什么症状
泌尿系结石最主要的症状是腰腹部疼痛、睾丸部位的疼痛和血尿等。根据结石不同的位置，疼痛表现会不一样。肾结石会表现为腰部的隐痛或者胀痛；输尿管结石，疼痛会比较剧烈，会是一个绞痛的性质。而且根据输尿管上段或者中段或者下段的结石，疼痛也会不同。如在上段的结石，可能会出现腰部的疼痛，中下段的结石，可能是腹部的疼痛，甚至会出现阴囊或者睾丸的放射。尿道结石或者膀胱结石，主要表现为排尿时阴茎的放射痛或者排尿中断。同时还有可能出现血尿，有些是肉眼可见的血尿，有一些可能只是镜下血尿。
02:08
结石术后尿管几天能拔
上尿路结石患者放置的支架管一个月左右可以拔出，下尿路结石患者尿管两三天就可以拔出。现在泌尿系结石治疗主要采取采取微创手术，手术后恢复比较快。上尿路结石，手术以后第二天就基本上可以下地活动。因为上尿路结石患者体内会放置双J管，术后短期之内在双J管没有拔出的情况下，可能会有一些轻微的血尿，但是这些不影响患者日常的生活和工作。一般体内的这个支架管，保留一个月以后，可在医院门诊拔出，拔出以后基本上没有任何影响。下尿路结石患者可能手术以后会保留尿管，尿管一般在术后两三天就可以拔出，拔出尿管以后基本上可以和正常人一样生活。
