巧克力囊肿复发了怎么办

发布时间：2020-01-0757061次收听

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对于巧克力囊肿的女性，即使行腹腔镜手术将其切除，但由于在手术的过程中，并不是能够100%将异位的子宫内膜组织完全清除干净，所以在手术以后，仍然可能出现巧克力囊肿复发。对于巧克力囊肿复发的女性，如果这时囊肿比较小，痛经症状又不是特别严重那可以通过药物来保守治疗，比如口服达拉唑，或者是孕三烯酮。
还可以考虑直接在月经期间，服用非甾体类的抗炎药，来进行对症止痛治疗。同时对于有生育要求的女性，一般在巧囊复发以后都不是特别大，所以可以考虑尽早备孕怀孕，因为在怀孕以后巧克力囊肿就会萎缩变小，甚至是可能自愈。但如果巧囊复发以后又超过5厘米，这时保守治疗效果不佳，就只能够考虑再次行腹腔镜手术将其切除，术后需要肌注曲普瑞林来避免巧囊的复发。

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巧克力囊肿虽常有一些粘连，却很适合腹腔镜手术剥离和止血。因为巧克力囊肿粘连而害怕腹腔镜手术，一般是手术医生技术尚不够熟练和经验不足的表现，在这种情况下不要贸然去试着手术，因为容易出现手术并发症比如出血、感染和损伤周围脏器等。

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巧克力囊肿如何造成的

巧克力囊肿是由于子宫内膜异位到卵巢上造成。子宫内膜异位到卵巢上，每个月子宫内膜出血，卵巢异位的子宫内膜也出血，日积月累这些出的血，不能排出体外，在局部聚积然后形成了囊肿。开始是鲜红色的血液，时间久了，就会变成巧克力色，也是咖啡色。囊液可能比较稀薄，也可能比较浓稠，但总的来讲成分是血液合并了液体。最常见是卵巢的子宫内膜异位症，但有些卵巢的浆液性肿瘤或黏性肿瘤，囊内壁也合并了出去，污染了囊内的液体，时间长了后，也会成为巧克力颜色。如何去鉴别巧克力囊肿是什么原因造成，就需把囊肿完整的或囊壁给剥离出，在显微镜下才能看到成分是什么，才能知道到底是巧克力囊肿、子宫内膜异位症是浆液性囊肿是黏性囊肿等等卵巢的肿瘤。

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什么是巧克力囊肿

巧克力囊就是囊肿里边的液体像巧克力的颜色，一般的都发生在卵巢，卵巢每个月在卵泡排卵时形成的黄体在排卵过程中会有些出血，时间长了以后颜色会变成巧克力色。还有一种情况就是子宫内膜异位囊肿，子宫内膜长在了卵巢上并伴随着月经的出血而出血，卵巢的出血排不出去就在局部形成囊肿，鲜血在肚子里边呆的时间长了以后，会变成巧克力颜色，所以俗称巧克力囊肿。但是巧克力囊肿并不是完全由子宫内膜异位症造成的，比如说卵巢的浆液性或者黏性囊肿伴随着囊内的出血，时间长了以后也会成为咖啡色，也就变成了巧克力囊肿。总之巧克力囊肿绝大部分是子宫内膜异位囊肿，但是也有一少部分是其他的卵巢囊肿造成的。

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巧克力囊肿有什么影响

卵巢的巧克力囊肿是子宫内膜异位症引起的，巧克力囊肿的影响是当它小的时候会导致不孕，当它大的时候会伴随有腹部的不适有压迫症状，当它黏连比较重的时候甚至会造成患者的性交痛。有子宫内膜异位症将近40%到50%的患者表现是不孕症，除了不孕以外，当囊肿长大到一定程度时会发生破裂，造成患者严重的腹痛。除了腹痛以外，当囊肿长大到一定程度时，会造成压迫症状，患者会感觉到腰酸和胀坠痛甚至有肛门下坠感，还有一部分患者会伴随有性生活不适性交痛。

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巧克力囊肿怎样治

巧克力囊肿怎样治？首先要明确巧克力囊肿的性质。如果以前通过手术治疗发现就是一个卵巢子宫内膜异位症，现在囊肿不是很大，小于四公分，可以通过药物治疗。但是初次就诊发现应该建议患者进行手术剥离，把囊肿取出来，明确它的性质，到底是卵巢的子宫内膜异位症，还是浆液性囊腺瘤还是黏性囊腺瘤？一般来讲，卵巢巧克力囊肿它有很高的复发率。那么再次来的时候，当囊肿长到一定程度，可以通过超声引导穿刺，把囊内液抽出来，然后再进行相应的药物治疗。总的来讲卵巢的巧克力囊肿单纯通过药物治疗效果非常的差、非常的低，需要做一些物理的干预。总的来讲初次发现巧克力囊肿，建议手术治疗，复发可以考虑囊内穿刺抽液，辅助药物治疗。

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巧克力囊肿会自愈吗

卵巢不再分泌雌性激素的患者有可能自愈。如果囊肿是卵巢的子宫内膜异位囊肿，是因为雌孕激素水平而导致的卵巢巧克力囊肿，当这个患者不再分泌雌性激素水平的时候，这个囊肿不会再长，而且随着时间的延长，囊内的液体成分会慢慢的被吸收，囊肿的体积会相应的有所缩小，从这个角度来讲，是可以自愈的。但是如果患者是生育年龄的妇女，她卵巢分泌雌孕激素水平，囊肿不会自愈，这个巧克力囊肿只能会越来越大，如果不进行临床的干预，不可能自愈。卵巢巧克力囊肿自愈的前提一定是卵巢不再分泌雌性激素。不再分泌雌性激素，才会出现自愈的这种迹象，否则卵巢巧克力囊肿是不会自愈的，除非用药物去控制，但是如果应用了药物就不属于自愈。

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