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甲状腺肿大的表现

发布时间:2019-12-3053134次收听

语音内容:

甲状腺肿分为毒性甲状腺肿和非毒性甲状腺肿,具体症状表现是不同的。
弥漫性非毒性甲状腺肿大多数人无明显症状,一般都是在体检或者医生检查中发现的,在明显肿大时可压迫后边气管、食管引起呼吸不畅或吞咽困难。胸骨后甲状腺肿可至颈静脉怒张。非毒性多结节性甲状腺肿,甲状腺部位可触及或者彩超检查发现甲状腺结节、囊肿等,明显肿大时症状同上,如果出现声音嘶哑、饮水呛咳应引起重视,需进一步检查结节性质,判断是良性还是恶性。
毒性甲状腺肿除了甲状腺肿大引起的压迫症状外,还可出现甲状腺毒症的临床表现如心悸、手抖、多汗、消瘦、大便次数增多、月经不正常,严重者还出现突眼、肢体无力,肝功能、造血系统受损。

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甲状腺肿大需不需要开刀
这里需要指出,引起甲状腺肿大的原因很多,一部分甲状腺肿大需要开刀,绝大多数甲状腺肿大不需要开刀。引起甲状腺肿大的原因,包括单纯性甲状腺肿,结节性甲状腺肿,桥本氏甲状腺炎,也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,甲状腺腺瘤甲状腺癌。只有甲状腺癌和甲状腺腺瘤的时候,需要手术治疗。还有一些甲状腺肿大是良性肿大,比如甲状腺结节,结节性肿大,它是良性,但是引起气管压迫,压迫气管这种情况下,需要手术治疗。绝大多数甲状腺肿大不需要手术,不需要开刀的。比较常见的单纯性甲状腺肿,过去最常见的原因是碘缺乏,现在在中国由于碘盐的普及,造成碘缺乏病几乎消灭,这种情况,一般现在在临床上比较少见,但是偶尔见到单纯的这种病例,治疗上一方面可能是,有的病人需要补充碘,有些病人单纯补充甲状腺激素,能使甲状腺肿大缩小,当然,这需要早期病人。如果病程比较长,甲状腺有内出血,包括反复的出现功能亢进,可能不能用药物治疗。
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甲状腺肿大需要低碘饮食吗
引起甲状腺肿大的原因很多,包括单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌这些情况,有些情况是需要低碘饮食。如果碘摄入过多会对甲状腺本身反而更不利。目前情况最多见的是桥本甲状腺炎,针对甲状腺的自身免疫,这个时候如果过量的碘摄入,会加剧甲状腺的自身免疫,所以要低碘饮食,尽量不要吃海带、紫菜,和含碘丰富的食物,这样可以避免桥本甲状腺炎引起的甲状腺自身免疫力的加剧。
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引起甲状腺肿大的原因是很多,一部分甲状腺肿大需要治疗,另一部分甲状腺肿大不需要治疗。临床上常见的是单纯性甲状腺肿和桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎情况下,有一部分病人需要治疗,如出现甲状腺功能减退的情况下,可能需要治疗,部分病人出现甲状腺功能亢进,又叫桥本甲亢,症状比较明显时,可能需要β受体阻滞剂治疗,或者是抗甲状腺药物治疗。如果甲状腺功能正常,仅仅是抗体高往往不需要治疗。所以甲状腺肿大是否需要治疗,要根据情况有些病人需要治疗,有些病人不需要治疗,需要明确病因针对情况再做决定。
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甲状腺肿大问题大吗
引起甲状腺肿大的原因包括单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、弥漫性甲状腺肿大、桥本甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。问题大的甲状腺肿大主要是甲状腺癌,但和肿瘤相比,问题也并不大。因为甲状腺癌最常见的是乳头状癌和滤泡状癌,这两种癌10年生存率能达到90%以上。恶性肿瘤一年生存率可能70%,两年生存率可能10%这种情况。甲状腺癌恶性度较低,不容易威胁到生命,所以,绝大多数甲状腺癌并不可怕。手术后即使有转移,平均生存率仍能达到10年以上,所以,甲状腺肿大问题不大。
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单纯性甲状腺肿就是局部发生肿胀,其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区,且不伴有肿瘤和炎症,病程初期甲状腺多为弥漫性肿大,以后可发展为多结节性肿大。通过甲状腺B超可以确诊,通过中医治疗效果很好,不要动不动就做手术,因为甲状腺部位血管丰富,一旦做了手术容易损伤喉返神经,导致失音,中医的辩证治疗相对比较好。