颈动脉狭窄手术治疗的适应症有哪些
发布时间：2019-12-2659683次收听
语音内容：
分享到微信朋友圈
×打开微信，点击底部的“发现”，
使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。
相关推荐
00:55
颈动脉造影怎么做视频
利用颈动脉造影能够清晰了解患者动脉血管病变的部位和程度。颈动脉造影具体步骤：第一步：对患者穿刺点进行备皮、消毒。第二步：对患者局部麻醉后，用穿刺针对提前定好的股动脉穿刺点进行穿刺。第三步：从穿刺针中心放入穿刺鞘后，撤回穿刺针。第四步：通过穿刺鞘引入导管和导丝，并通过调整导丝的方式将导管送入主动脉弓。第五步：在主动脉弓中做造影，观察主动脉的走向。第六步：检查完成后，退出造影管，对穿刺点进行消毒处理。检查完之后可以适当喝水，能加速体内造影剂的排出。
颈内动脉狭窄严重吗
颈内动脉狭窄是否严重取决于狭窄的程度。如果是轻度和中度的狭窄，并且一般来说都不是很严重，只要及时治疗就能够改善病情。但如果是重度狭窄，病情往往是非常严重的，这个时候很容易引起脑卒中，甚至还有可能会导致患者死亡。
颈动脉闭塞和狭窄区别
颈动脉闭塞和狭窄的区别之一就是病情的严重程度不同，颈动脉狭窄的病情可轻可重，主要还是看狭窄的程度，颈动脉闭塞实际上是最为严重的动脉狭窄。症状表现也不一样，颈动脉狭窄通常会出现缺血灶的表现，颈动脉闭塞会出现缺血性脑猝中的表现。此外，这两种疾病的发病原因也不同。
颈总动脉狭窄怎么治疗
颈总动脉狭窄的程度不同，治疗方法不同。如果病情较轻，可以应用抗血小板药物、他汀类药物缓解；如果狭窄程度超过50%可以选择颈动脉介入治疗；超过70%可以选择颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术、颅内外血管搭桥术等方法治疗。
颈总动脉狭窄的手术指征
颈总动脉狭窄的手术指征包括绝对指征和相对指征。有症状且无创检查狭窄程度超过70%，或血管造影检查狭窄程度超过50%，这是绝对指征。相对指征主要包括无症状且狭窄度超过70%、无症状但狭窄病变不稳定、有症状且狭窄度在50%~69%之间。
颈动脉狭窄治疗效果如何
颈动脉狭窄的治疗主要包括危险因素的控制、药物治疗、手术治疗及介入治疗。危险因素的控制主要包括：适当运动、控制体重、避免肥胖、戒烟、少饮酒、合理的控制血压、血糖、血脂等。药物治疗则主要包括：稳定动脉粥样硬化斑块及抗血小板聚集药物。临床上常用他汀类调脂药物、阿司匹林、氯吡格雷。药物治疗包括针对危险因素如高血压、糖尿病的药物治疗。手术治疗主要指颈动脉内膜切除术，是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法，也可采取介入治疗，颈动脉支架是以血管内介入技术为基础，采用球囊或支架扩张颈动脉的狭窄部位，从而达到重建颈动脉血流的目的。
颈动脉狭窄介入手术的费用是多少
手术费包括球囊，包括保护伞、支架，还有导管、导丝的钱，一般5万元左右。从入院到出院可能5到6万元左右。应该根据患者就诊的地区及医院等级具体情况具体分析。颈动脉狭窄介入手术一般放支架的费用在5万元左右。颈动脉狭窄患者其实现在放支架的比较多，开刀的比较少，因为患者害怕开刀害怕出血。支架是从股动脉进去，通过一个导管到狭窄的近端，然后先放保护伞，放到远端去，然后再用球囊去扩。保护伞作用就是在于预防用球囊去扩张的时候或者放支架的时候，狭窄地方的斑块脱落，堵闭血管，一般放完保护伞，放完球囊扩张之后，如果扩张满意，就准备放支架，放完支架把保护伞收回，然后把所有的导管全撤出来就可以。手术前要做一些常规的检查，比如说看看血脂高不高、肝肾功能好不好、凝血功能好不好等等。
什么是颈动脉内膜剥脱术
对于颈动脉狭窄的患者，目前我国甚至是美国等，全世界主要的手术方式就是颈动脉内膜剥脱术。打一个最简单的比方，颈动脉比作血管里边的这些颈动脉斑块，就是一些污渍或者是垃圾。我们通过将水管切开，将整体的污渍给全部取出，然后再将这个水管进行缝合，这样就是基本的手术过程。对于这个手术，因为它一个是效果比较持久，长期效果比支架的好。再一个就是术后口服药物只需要吃一片阿司匹林进行维持，所以目前这个是世界上所主流的手术方式。这个手术来讲，第一点，主要是用于比较年轻人的颈动脉斑块的治疗。第二点，心肺功能比较好。第三点，颈动脉狭窄率大于75%以上。这样的患者采取颈动脉内膜剥脱手术治疗，相对比较安全，在一些三甲大型医院神经外科都可以开展。手术创伤虽然当时相对比较大，但是对于它的远期效果比较理想，所以目前全世界范围来讲，还是主要以颈动脉内膜剥脱手术为主。
颈动脉内膜剥脱术后注意什么
首先做完颈动脉内膜剥脱术后的前七天，一定要关注的是血压状态。因为颈动脉内膜剥脱术原来是狭窄的，做完手术之后，管腔变得通畅，这个时候一定要控制好血压。切记不能因为做完手术之后，血压得不到完善的控制，造成了脑灌注不足，甚至是脑出血。因此术后七天一定要在医院里好好的把血压调整到稳定的状态。调节的目标一般情况都是收缩压在120到140毫米汞柱之间，然后，注意一些口服的药物，比如阿司匹林。目前术后要长期口服阿司匹林至少三个月。一天阿司匹林吃一片。第三点，要注意的还是日常的保养。手术做完了之后，仅仅代表了一次内膜剥脱手术的成功，并不代表其他颅内的血管同样也可以肆无忌惮的抽烟、喝酒，比如高血压达到200也不控制，或者是糖尿病也没有得到完善的控制，这样仍然会造成其他血管的狭窄。因此哪怕是做完了这个手术之后，也需要积极地控制高血压，稳定血糖，戒烟，戒酒，少吃一些油腻性的食物，比如动物内脏或者是油炸食品等等，而且保证心情的舒畅。每天做好一些必要的活动，像散步、太极拳都是可以的。还有一点需要注意的就是定期的复查。复查项目也比较简单，一般情况下做一个超声就可以了。
脑动脉闭塞后怎么办
脑动脉闭塞后，首先，第一点要稳定自己的情绪，脑动脉闭塞并不可怕，因为颅内会有明显以及丰富的代偿，分为三种代偿。因此一旦发现脑动脉闭塞之后，不要太担心，并不是一个非常天大的事情。有的人是在查体的时候发现，这个时候就看有没有临床症状，比如有没有头晕，肢体麻木，无力，言语功能障碍等等一些常见的临床症状，还有颅内是否有明显的梗死。对于一些颈内动脉闭塞或者是大脑中动脉闭塞，可以通过颞浅动脉、大脑中动脉血管吻合手术进行治疗。对于一些椎动脉闭塞，可以通过枕动脉和椎动脉血管吻合手术进行治疗。对于一些没有临床症状，需要用内科保守的方式进行治疗的，也可以口服阿司匹林，或者是氯吡格雷。这个是国际上所认可的药物，对于预防脑梗死的进一步加重以及复发有非常好的疗效。再一个口服阿托伐他汀或者是瑞舒伐他汀类的药物进行降脂治疗。也是能够延缓斑块的形成和其他血管进一步的狭窄。因此对于脑动脉闭塞之后，每一个闭塞的血管，都有相应的治疗措施，不用太紧张。
怎么样知道自己得了颈动脉狭窄
很多人都不知道自己得了颈动脉狭窄，因为多数人没有甚麽不舒服。也有不少人有颈动脉狭窄的症状，小卒中(TIA)最典型的症状，表现为：常突然发作，头昏目眩;一侧眼暂时性发黑，一侧胳膊、腿发麻无力，说话不清等。
