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半月板后角变性是什么意思

发布时间:2019-12-1860153次收听

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半月板后角变性是指半月板无明显撕裂而半月板后角周围组织慢性炎症。半月板后角分为内侧和外侧半月板后角。内侧半月板后角附着于后交叉韧带止点的前方,髁间嵴的后方,该处均无关节面。外侧半月板后角则附着在髁间嵴的后方,后交叉韧带止点的前方。
运动中轻微反复扭伤、挤压和震动引起半月板及其周围组织退变和炎症反应。半月板后角变性病理表现为半月板肿胀、增厚,质地变硬,色黄,局部呈银白色斑点或条状石棉样变。
半月板后角周围血管增生,组织增殖,伴水肿和炎性改变。可波及脂肪垫,形成脂肪垫炎和粘连。临床表现为关节间隙疼痛、肿胀、弹响,绞锁。关节间隙压痛和挤压痛。影像学无撕裂表现,磁共振半月板呈Ⅱ度变性。主要是半月板周围痛点局部激素封闭治疗,多可缓解,少数变性严重者需手术切除变性的半月板。

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半月板损伤怎么恢复
半月板损伤的恢复需要患者注意保养,不要做剧烈的运动,减少做下蹲的运动,减少做下身不动、上身扭转的运动,不要刺激就可以。因为人体毕竟有一定的做膜造,自适应的能力,对很小的半月板撕裂,通过自的适应,做了膜造可能就能恢复了就不用管。如果想在这个期间延缓关节退变,可以在关节内注射润滑剂,比如玻璃酸钠之类的,通过润滑来减少摩擦,来延缓关节的退变这样就可以了。而对于已经有比较明显半月板损伤,有明显症状,比如关节老有嘎巴嘎巴的响,老有突然被别住的感觉,那就需要比较积极治疗,因为这种别住的感觉是破损的半月板卡在里头造成,卡一卡就把关节周围的关节软骨卡坏了,将来就落毛病,就会有骨关节炎。所以对于这种患者往往要通过关节镜的手术来进行治疗。术中要根据看,如果边缘的撕裂,就是有血液供应的红区撕裂,可以通过逢合,把缝上达到一个比较好的愈合,缝上后就没什么事。但是如果白区的撕裂,可能就只能是做一个成型或者部分切除,把撕裂的部分去掉一点,让别再卡,别再隔,好的部分都保留,这样也能够达到治疗效果,能够延缓关节的退变。半月板置换可不可行,半月板置换目前来说有些地方在做,但还不是特别的广泛。适应征主要针对年轻人、新鲜损伤造成很严重的半月板撕裂,可以通过半月板缝合来进行恢复,对于老年人的退化造成半月板磨损、骨关节炎继发的半月板损伤一般是不太建议做半月板缝合、半月板置换的。
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如何治疗半月板损伤
半月板损伤可以先保守治疗,平时多热敷,避免上下楼梯。半月板损伤通常以半月板撕裂为主,半月板撕裂分很多类型。可以有半月板的纵行裂、横行裂、水平裂等。半月板如果从纵切面来看,是一个三角形形态,三角形分三等分。内侧的边缘部分叫白区,外侧和关节囊相交接的部分叫红区,中间1/3叫红白区。半月板的最外侧,跟关节囊相交接的部分有血液的供应,白区没有血液的供应。所以如果撕裂不大,仅在白区,这时一般都是切除。如果半月板的撕裂靠近外侧,或后侧有血液供应比较丰富的地方,一般主张半月板要缝合。半月板对人体的功能和影响都非常大,治疗的原则是尽量保留半月板,保留膝关节功能,能少切就少切,能缝合就缝合。
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