甲状腺结节的手术指征是什么
发布时间：2019-11-2758314次收听
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甲状腺结节的手术指征要根据患者的症状和检查来进行综合判断。
一、看甲状腺的B超的检查，如果单发的实性结节超过一厘米大小，可以采用手术治疗的方式。
二、如果单发的实性结节不到一厘米，但是伴有钙化或者血流异常，或者同时有淋巴的肿大，这也是可以手术的。
三、单发的囊肿，如果是在2到4厘米以上，也可以采用手术的治疗方式。
四、多发的结节当中最大的结节超过两厘米，或者结节当中有钙化或者血流异常，或者周围有淋巴结的肿大转移。
五、甲状腺结节伴有继往颈部放射接触或者治疗时，意味着肿瘤的风险增加。
六、年龄小于20岁或者大于70岁者。
七、男性甲状腺结节患者。
八、胸骨后甲状腺肿大的患者。
九、甲状腺结节近期突然增大的患者。
十、甲状腺结节伴有了局部的压迫症状，导致了声音改变，吞咽困难和刺激性咳嗽等等，是否采取手术的治疗方式是一个全面的综合评估的结果，并不是看到某一项的指标一定会采取手术方式。
每个人有不同的临床特点，需要根据甲功病情等等综合考量。
一、看甲状腺的B超的检查，如果单发的实性结节超过一厘米大小，可以采用手术治疗的方式。
二、如果单发的实性结节不到一厘米，但是伴有钙化或者血流异常，或者同时有淋巴的肿大，这也是可以手术的。
三、单发的囊肿，如果是在2到4厘米以上，也可以采用手术的治疗方式。
四、多发的结节当中最大的结节超过两厘米，或者结节当中有钙化或者血流异常，或者周围有淋巴结的肿大转移。
五、甲状腺结节伴有继往颈部放射接触或者治疗时，意味着肿瘤的风险增加。
六、年龄小于20岁或者大于70岁者。
七、男性甲状腺结节患者。
八、胸骨后甲状腺肿大的患者。
九、甲状腺结节近期突然增大的患者。
十、甲状腺结节伴有了局部的压迫症状，导致了声音改变，吞咽困难和刺激性咳嗽等等，是否采取手术的治疗方式是一个全面的综合评估的结果，并不是看到某一项的指标一定会采取手术方式。
每个人有不同的临床特点，需要根据甲功病情等等综合考量。
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甲状腺结节4级必须做穿刺吗
甲状腺结节四级并不是必须做穿刺。通常甲状腺结节四级属于可疑恶性，存在恶性的风险大约在5%-80%。临床并没有明确要求患者需要进行穿刺检查，但对于该阶段的患者，医生会明确建议进行穿刺检查，从而判断结节的良恶性，更有利于进行针对性的治疗。通常医生会从结节中抽取部分细胞进行病理学检查。如果患者确认是良性结节，需定期随访，如果结节大小长期无变化，通常不需要进行手术治疗。但是如果确认为恶性结节，需要根据自身的病情选择是否进行甲状腺全切术还是甲状腺腺叶切除术。如果患者还伴有甲状腺功能亢进的情况，有可能还会选择放射碘治疗。
甲状腺b超纵横比大于1是什么
甲状腺B超纵横比大于1，实际上指的是甲状腺B超检查出来的结节，所谓的结节实际上就是通常所说的甲状腺的腺瘤或者是囊肿等等检查的结果。一般来说，标准就是正常应该纵横比是小于1的，纵横比一般大于1通常提示甲状腺结节，恶性度的可能性是增加的。所以一旦发现了甲状腺B超结节纵横比大于1，绝大部分临床上提示患者一定要去做穿刺检查，得到病理结果如果是恶性的结节，就是通常所说的甲状腺癌，则需要及时的手术治疗切除。所以，对于甲状腺的结节，一般的描述是形态是否规则，边界是否清楚。如果形态不规则，边界不清楚，纵横比又大于1，绝大部分是提示甲状腺恶性肿瘤的可能性比较大。这些都需要患者及时，在专业的医生指导下进行相应的检查和治疗，明确诊断以后，建议给与一些相对应的处理的措施。还有甲状腺的描述可能就是弹性比，就是TI-RADS的分级。一般来说分5级，1到3级通常是良性可能性大，4级分为a、b、c、d，4a一般来说发生恶性肿瘤的几率是3%到30%，4b一般来说是30%到60%，4c是60%到90%，5级一般考虑恶性的非常大。所以这些都是一些检查，需要大家及时地到医院去就诊，明确诊断。
甲状腺4b级危不危险
甲状腺4b一般来说指的是甲状腺的结节，结节的弹性度一般分为5级，但是在4级里头分为abc，3级之前就说1、2、3级，一般认为良性的可能性是比较大的，几乎认为都是一个良性的情况。从4级以上，一般来说就有恶性的危险度的增加了，那分为4a、4b和4c。4a一般来说是3%到30%风险，4b一般来说是30%到60%，所以一般4b以上都认为甲状腺癌的风险几率已经明显的增加了。4c是60%到90%，一般5级就明确诊断是甲状腺癌了。所以对于4b的患者来说，建议大家一定要及时的到医院去就诊、检查，明确诊断。一般来说4b以上的甲状腺结节都需要做细针穿刺，FNA的检查以明确诊断。穿刺一般来说是取少量的组织做病理检查，以明确诊断。如果是恶性，建议应该及时进行手术的切除治疗。所以对于患者来说，如果发现临床上甲状腺结节的报告为4b，建议一定要及时的到医院去就诊、检查，以明确诊断，避免患者就诊不积极而耽误病情。所以，大家一定要及时的到医院去就诊，做穿刺来明确诊断。
甲状腺结节长大原因
甲状腺结节长大的原因，需要根据患者的疾病临床表现来进行分析。有可能是体内碘元素的缺乏或者是碘元素的需求量增加，导致甲状腺过度增生引起。如果甲状腺结节长大生长的速度较快时，还要考虑有甲状腺癌的可能，需要根据体格检查结果以及既往的疾病病史，明确疾病的原因。尤其是长期头颈部接触放射线照射，并且有全身放疗病史的患者，发生癌变的可能性较大。此时需要及时的到医院就诊，做甲状腺彩超检查，以及做甲状腺结节组织的病理学检查，明确结节的性质，同时也可能需要做甲状腺功能的检查。
甲状腺结节分类标准
根据病因分类，甲状腺结节可以分为结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等；如果根据TI-RADS分级，分为0到6级，级别越高恶变的可能性越大，甲状腺结节为6级时，表明已经出现了甲状腺癌。
甲状腺结节症状
甲状腺结节，临床表现多样。其临床的表现主要分成两个部分，第一如果甲状腺结节很大，可能会有压迫症状；第二是可能会影响到甲状腺的功能，而出现一些临床表现。轻微或早期的甲状腺结节的患者大多数情况下没有任何症状，但是少数部分患者会出现结节疼痛，咽喉部异物感或者压迫感，出现压迫症状时可出现声音嘶哑，呼吸困难等相应的症状，这些压迫的症状与甲状腺结节的大小及所处的位置有关系。除此以外，另外甲状腺结节也会影响到患者的甲状腺功能，表现为甲状腺功能亢进时，患者可能会有心慌、心悸，多汗怕热、食量增加而体重下降，也有的患者伴有甲状腺功能减退的症状，会出现怕冷乏力，嗜睡，体重增加的症状。
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甲状腺结节的症状
早期的甲状腺结节早期通常没有明显症状，后期会有疼痛、吞咽困难、气管塌陷、头颈部静脉回流障碍等症状。甲状腺结节早期结节比较小，在颈部看不到肿物，因此患者没有典型症状，也没有任何感觉。当肿物继续增大，可能会在颈部看到一个包块，查体的时候，可以触及一个肿物，界限比较清，表面比较光滑，可以随着吞咽上下移动。如果肿物囊内出血，患者会有一定的压迫症状，病人可能出现疼痛，甚至吞咽压迫的感觉。如果肿物继续增大压迫器官，会出现呼吸、吞咽困难、声音嘶哑等。胸骨后甲状腺肿容易压迫气管和食管，引起气管塌陷；压迫颈深部的大静脉，可引起头颈部静脉血流回流障碍。
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甲状腺结节是肿瘤吗
甲状腺内的肿物统称为甲状腺的结节，它是囊肿、炎性团块、肿瘤或者其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态的描述，也是最常见的一种甲状腺的病症。因此，并不是所有的甲状腺结节都是肿瘤。目前，有3%到7%的结节可以通过触诊摸到；另外超声检查可以发现20%到70%的受检者结节。而且女性的病人比男性的病人更加多见，一般男女比例是1：4；而且中老年人比青少年可能更多见。如果发现了甲状腺结节，也没有必要过度的恐慌，应该明确性质，不一定发现了结节就一定要手术。
甲状腺结节的治疗
甲状腺结节患者，需要及时服用甲状腺片等，甲状腺制剂类药物进行治疗，同时需要加服小剂量的复方碘口服液、碘化钾帮助补充碘元素。另外，患者也可以用水煎服，由海藻、昆布、浙贝组成的方剂，必要时，则最好及时做甲状腺切除术。
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什么是甲状腺结节
甲状腺结节就是甲状腺上长了个疙瘩，它是一个异常的阻滞，90%以上为良性，也有恶性的可能。可以借助甲状腺B超、甲状腺的细针穿刺，了解它的大小和性质，有时甚至要做甲状腺扫描或者甲状腺CT来进行区分，如果甲状腺结节超过1.5厘米，则需要积极处理，因为它会对周围的组织造成影响。
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什么是甲状腺结节钙化
甲状腺结节钙化，就是甲状腺结节里边有钙化的病理表现，是一个病理的判断，主要是甲状腺在B超下面的影像学表现。分好几种类型，有砂粒样钙化、粗钙化、线性钙化、光滑与不光滑钙化。一般不太光滑的钙化和细砂粒钙化，恶性的程度会比较高。如果是粗钙化，比较光滑的钙化、线性钙化，一般是良性的表现。如果是恶性钙化的可能性，就需要再做进一步的检查。比如细针穿刺，比如肿瘤标志物的检查，降钙素的检测等等。如果是细砂粒样钙化，可能体现在是甲状腺乳头状癌。粗钙化有血咽癌的表现会比较多，甲状腺乳头状癌一般是青年女性或者中年女性都有，甲状腺髓样癌，中老年的男性会比较多见。
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甲状腺结节该做哪些检查
甲状腺结节，首先要做物理检查，自测吞咽时是否有包块；到医院做甲状腺B超和甲状腺功能，根据检查结果，确认是否需要做甲状腺扫描、甲状腺摄碘率、甲状腺CT以及胸部X光片，如果结果为恶性，还要做癌变抗原、降钙素、甲状腺球蛋白等肿瘤标志物检查。
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