子宫肌瘤会癌变吗
发布时间：2019-10-3161406次收听
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临床上有一些人来找我看病，问我，说医生我有子宫肌瘤。这个东西会不会癌变，会不会得癌？其实我常常跟患者这么说，我说你根本不用担心，子宫肌瘤癌变的几率就特别小。如果你有多发性子宫肌瘤，最后癌变了，只能说医生的无能。就是说什么意思？就是说子宫肌瘤癌变的这种可能性非常之小。你要定期来复查的话，我们医生定期根据B超的结果，就会给你进行相应的判断。不行的话咱们就做手术，把肌瘤切掉，甚至把子宫切掉，那它不就不会癌变了？但反过来讲，有的人就会问，那我子宫肌瘤我定期观察随访它癌变的几率是多高，其实子宫肌瘤癌变的几率是非常低的。
可能在这里我们跟大家说，你们没有一个直观的印象，我们就举个例子，就是说子宫肌瘤癌变的几率，你有子宫肌瘤又癌变了，这个几率什么意思？相当于你买彩票中奖了，而且还得是中大奖的那种彩票。就是说几率特别低。你不用担心。但是这个时候又讲了，你因为子宫肌瘤不会癌变，我就不管了？不会的。子宫肌瘤它除了癌变以外，它还有很多别的问题。比如说压迫膀胱导致的尿频，压迫直肠导致的便秘，或者说导致的月经量增多产生的这种贫血，或者说子宫粘膜下肌瘤导致的不孕，这些都是要处理的，不是说我们不管，不是说它不癌变，我们就不管。所以总结一下，就是说子宫肌瘤会不会癌变，会。但是它癌变的几率是特别小的。就像你中500万奖大奖一样那么小。
可能在这里我们跟大家说，你们没有一个直观的印象，我们就举个例子，就是说子宫肌瘤癌变的几率，你有子宫肌瘤又癌变了，这个几率什么意思？相当于你买彩票中奖了，而且还得是中大奖的那种彩票。就是说几率特别低。你不用担心。但是这个时候又讲了，你因为子宫肌瘤不会癌变，我就不管了？不会的。子宫肌瘤它除了癌变以外，它还有很多别的问题。比如说压迫膀胱导致的尿频，压迫直肠导致的便秘，或者说导致的月经量增多产生的这种贫血，或者说子宫粘膜下肌瘤导致的不孕，这些都是要处理的，不是说我们不管，不是说它不癌变，我们就不管。所以总结一下，就是说子宫肌瘤会不会癌变，会。但是它癌变的几率是特别小的。就像你中500万奖大奖一样那么小。
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子宫肌瘤和子宫腺肌瘤区别
子宫肌瘤和子宫腺肌瘤从病因、临床表现、B超下的表现都不一样。子宫肌瘤没有明确的病因，是和高雌激素相关的平滑肌细胞的增生，导致的一种良性肿瘤。子宫腺肌瘤是子宫内膜异位的一种，每次来月经正常人子宫内膜就会脱落出血形成月经。如果内膜发生异位，到子宫肌层里，这个内膜也会随着月经周期脱落出血，但它出不来在子宫肌层里埋着。时间长了后，这块肌层就越来越增生，形成一个肌腺瘤。两者的临床表现也完全不一样，子宫肌瘤因为占据了宫腔的面积，或影响了子宫的收缩造成月经量的增大、贫血。子宫腺肌瘤最主要的是可能造成一个很明显的痛经，在B超表现下，两者也完全都不一样。子宫肌瘤是一个边界非常清楚的环状血流，然后内部是一个低回声，如果是肌腺瘤在子宫肌层里会呈现一个高回声，血流都在内部呈散在的点状血流，这是两者非常好区分的一点。
子宫肌瘤多大才需要手术
既往认为子宫肌瘤超过六公分需要手术。目前并不这样认为，大部分医生认为子宫肌瘤的治疗指征不是看大小，而是看症状。对于有明显症状的子宫肌瘤才需要治疗，比如月经量过多，导致贫血的肌瘤无论大小，一般都需要治疗；如果肌瘤过大，超过八九公分，或增长过快，半年内增长超过六公分；怀疑有恶变可能的情况也要做手术治疗，这种情况比较少见，远远少于月经量增多等症状性肌瘤；有时排除其他原因，认为女性不孕或流产与肌瘤有直接关系，也是肌瘤手术的指征，这种情况则更为少见。所以子宫肌瘤治疗指征并不能单独地看肌瘤大小，主要看症状。
子宫肌瘤要开刀吗
子宫肌瘤治疗可结合症状、年龄，如果子宫肌瘤小于5cm，无症状或症状不明显患者，或者年龄接近绝经的妇女，期待绝经后肌瘤可以自然萎缩。也就是临床讲的期待疗法。但应每3～6个月复查1次。子宫肌瘤的手术指征：子宫肌瘤的体积大，使子宫超过孕10周大小，或单个肌瘤的直径大于6cm。如果子宫肌瘤的体积不大，但引起临床症状比较明显，如月经量增多、贫血、尿频、便秘或大便困难等。短期内子宫肌瘤生长迅速，不能排除有恶变的可能。子宫肌瘤不能和卵巢肿瘤分辨开。绝经后随访观察中，子宫肌瘤不仅不缩小反而增大，或者伴发腹痛、阴道流血，或者新发现子宫肌瘤，这些情况应手术治疗，微创治疗也可以。
女性子宫肌瘤有什么症状
女性子宫肌瘤的症状是根据子宫肌瘤的大小，还有它在子宫内所处的位置决定的。通常典型的临床表现就是月经量增多，进一步增多会造成贫血，再有就是下腹的包块，病人在早晨憋尿的时候，有的时候会在腹部扪及一个质硬的包块，往往有可能就是，她长了子宫肌瘤。另外可能她的白带增多，分泌物增加，因为子宫肌瘤使内宫腔的面积增大了，分泌物也会相应的增多，某些病人可能就会出现分泌物、白带增多的情况。除此之外会出现压迫症状，肌瘤进一步的增大，压迫了膀胱或者压迫了直肠，甚至压迫了静脉，盆腔的血液回流，就会出现相应的压迫症状。子宫肌瘤的临床症状还会有腹痛，比如怀孕的时候，子宫肌瘤会因为红色变性，而发生剧烈的腹痛，还可能压迫了盆腔的神经，或者是压迫了周围的血管，也会造成下腹的疼痛。
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子宫肌瘤的症状有哪些
子宫肌瘤的病人临床主要表现以下一些症状：一、月经过多，能达到贫血的程度，经期延长，达到七天以上，甚至有时候连续不断。二、压迫膀胱、直肠，造成尿失禁、便失禁。三、引起不孕和流产。另外出现白带异常，腹部疼痛等症状。
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子宫肌瘤手术影响怀孕吗
子宫肌瘤切除术后患者是否会影响怀孕，要根据具体情况决定。一、子宫肌瘤切除术和卵巢囊肿一样，如果手术做的很好不会引起输卵管粘连，也不会影响怀孕。如果特别大或者特别多的子宫肌瘤，切完之后子宫都变形，有可能会影响怀孕。二、如果子宫肌瘤本身较大或数量较多，且术后导致子宫变形，可能会影响怀孕。三、如果是黏膜下肌瘤。一种是长在子宫外面的粘膜肌瘤，切除后不会有影响。如果长在里面，术中会破坏子宫内膜，也可能影响怀孕。总之，如果子宫肌瘤生长的位置很好，做完手术后基本上不会有影响。
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子宫肌瘤怎么治疗
对于子宫肌瘤患者的治疗方式，需要看患者的症状，以及子宫肌瘤的大小，对于一些特殊的情况，以及特殊的位置，需要采用不同的治疗方法。对于患者的年龄，以及患者的生育需求，也是需要考虑的因素。治疗子宫肌瘤最常用的方法是子宫肌瘤的剔除术，以及超声高频聚焦。对于一些小的子宫肌壁间的肌瘤，可以进行观察，不需要进行治疗；对于大一些的子宫肌瘤，如果影响到患者的月经、生育的情况，就需要通过腹腔镜手术，或者是开腹手术的方式，进行肌瘤的剥除。对于子宫肌瘤的剔除，需要根据不同的位置，来选择不同的方法。对于粘膜下的肌瘤，可以通过宫腔镜手术治疗的方式，将子宫肌瘤进行切除。对于比较严重的子宫肌瘤患者，可以考虑进行子宫全切手术。
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