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输尿管镜碎石术的适应症是什么

发布时间:2019-10-2564835次收听

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输尿管镜碎石术适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比,输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。手术后通常1天就可以出院了,在有些医院可以进行门诊日间手术。与体外碎石相比,输尿管镜碎石术避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果的不确定性等问题。
输尿管镜碎石还适用于因为严重心脑血管疾病需要服用抗凝药物的患者,通常这些患者是开放手术或体外碎石的禁忌证。现在应用的输尿管镜有半硬镜和纤维软镜之分。通常治疗输尿管结石采用半硬镜,就是普通的输尿管镜。纤维软镜可以治疗那些普通输尿管镜无法治疗的输尿管上段的结石、以及部分较小的肾盂、肾盏结石。

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输尿管结石都是由于肾结石掉入到输尿管内形成的。尿路结石非常容易复发,十年内的复发率可以达到百分之三十到百分之五十。对于反复复发的结石的患者,需要进行代谢评估,并给予个体化的预防措施,来预防复发。首先就是推荐患者多饮水,最少保证每天二点五升以上的尿液,对于胱氨酸结石要量最好达到三升以上,尤其对于这种天热容易出汗或者大量运动之后更需要多喝水。因为尿量多了之后,减少尿液中溶质的这种形成结晶的可能性,避免结石的复发。此外还是推荐患者可以食用钙剂,每天可以服用一到一点二克的钙剂。对于草酸钙结石来说,补充钙剂的时候需要与植物共同服用。对于维生素D缺乏的草酸钙结石的患者,需要补充维生素D是合适的。但是还是建议随访二十四小时尿钙排泄的情况,以及发现有没有高钙尿症。动物蛋白对于复发性草酸钙,还有尿酸结石的患者,建议适量的摄入。而且对于尤其是尿酸结石的患者,需要避免高嘌呤食物的摄入,复发性含钙结石的、肾结石的患者,每日的摄入最好是不超过二点三克,水果和蔬菜对结石有一定的轻微的保护作用,可以多多食用。
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输尿管结石多是由肾结石掉入到输尿管内形成的,尿路结石手术之后非常容易复发,十年内复发率可以达到百分之三十到百分之五十。对于反复复发的结石患者,建议患者进行代谢的评估,给予个体化的干预措施,预防结石的复发。首先就是鼓励患者多饮水,每日的尿量要达到二点五升以上。对于胱氨酸结石,每日的尿量要达到三升以上,才可以减少结石的形成。对于患者出现高热或大量运动,或者是天气比较炎热的情况下,鼓励患者一定要多喝水,保持以上的尿量。我们食物中可以适当的补充钙剂。对于草酸钙结石的患者,补充钙剂需要与食物同时服用。此外对于维生素D缺乏的草酸钙结石,我们可以补充维生素D,但是需要建议随访,监测二十四小时尿钙的排泄,还有发现有没有高钙尿症。动物的蛋白需要适当的摄入,不能过量,而且对于尿酸结石的患者避免高嘌呤食物的摄入。此外可以应用一些药物,比如对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石、含钙的结石等,说可以口服拘橼酸氢钾钠,但是感染性结石不能口服该药。
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输尿管结石的症状非常典型,结石的病人会有很深的记忆,很深的感悟。输尿管结石的主要症状,是非常严重的绞痛,到什么叫非常严重,可以给大家形容一下,疼痛是一种绞痛,而且非常的疼,没有任何体位能够改善,在急诊看到病人窝着的、躺着的、蜷着的、趴着的,什么姿势都有的时候,他只告诉大夫疼得非常厉害,没有任何姿势能够缓解,同时伴有恶心,呕吐,甚至血尿,如果有经验的泌尿科大夫,根据病人的症状可能都不需要做进一步的检查,就可以初步判断出这是典型的泌尿系结石的病人。为什么会出现这样的症状,就是由于结石从输尿管往下排的过程当中,输尿管会强烈的蠕动,但结石卡在输尿管里,不能正常排出,输尿管会强烈的蠕动,这时就会产生剧烈的绞痛,这也是结石绞痛的原因。
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中药治疗输尿管结石吗
中药可以治疗输尿管结石,但是要注意输尿管的宽度,成人的输尿管大概在五毫米左右。所以要看结石的大小,如果结石已经超过八毫米,往往用中药保守治疗,大量饮水,剧烈活动等治疗把结石从尿道中排出来的可能性不大。强力用药去清利湿热,同时促进输尿管的平滑肌运动,把结石排出来,还有可能会划伤输尿管,所以这部分患者建议积极地进行碎石治疗。而有些小的输尿管结石,八毫米以内的都可积极建议患者早发现早治疗,用中药早期干预,用一些清热、利尿、排石、通利小便的药,往往都有较好的效果。
输尿管结石的临床表现
输尿管结石的临床表现主要有尿液梗阻、肾积水、血尿、排尿异常、绞痛或钝痛,如果不及时治疗还会使这些症状更加严重。部分患者还会诱发感染,引起其他的并发症,例如肾脓肿和肾盂肾炎等,严重时还会危及到患者的生命安全。
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输尿管结石怎样排出
输尿管结石的直径小于零点六厘米,可以通过多喝水、多做运动排出。如果结石比较大,大于零点六厘米,通过体外碎石,把结石打成小块,然后再让自己排出,或者微创手术方法进行排石。当患者发现输尿管结石时,应该及时把结石取出或者使结石自行排出。通过哪种方法治疗与结石的大小、结石位置相关,另外跟结石的形状、硬度也有一定的关系。
输卵管结石体外碎石有什么危害
输尿管结石体外碎石一般损伤较小,但它还有一定危害。如果短时间频繁对一个位置反复打,会导致输尿管损伤破裂、狭窄,或术后一些其他并发症。输尿管结石一般会选择X光定位,通过X光照射后,定位结石位置后进行碎石,冲击波碎石可以把石头打碎,但对周围器官组织也有损伤。输尿管结石若石头位置较特殊,或石头性质较硬,打完一次石头后后,排出不好,仍需要再一次碎石。所以一般建议,如果患者碎石在同一个位置,同一块石头,需要重复碎石时,需间隔一到两周。
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2019-01-25

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输卵管结石体外碎石的危害
冲击波碎石可以把石头打碎,但对周围器官组织也有损伤,但这种损伤相对来说,比做手术或开刀手术损伤要小。输尿管结石体外碎石一般损伤较小,但是还是有一定的危害。查看结石位置时,一般会选择X光定位,通过X光照射后,定位结石位置后进行碎石,X光毕竟要有射线,所以拍X光是有危害的。输尿管结石若石头位置较特殊,或石头性质较硬,打完一次石头后排不好,仍需要再一次碎石。如果短时间频繁对一个位置反复打,导致输尿管损伤破裂、狭窄,或术后其他并发症。所以一般建议,如果患者碎石在同一个位置,同一块石头,需要重复碎石时,需间隔一到两周。从这个也可以看出体外碎石也有影响,相对来说这种影响还是小,大家一般可以放心。