类风湿关节炎的检查

发布时间：2019-08-1952965次收听

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类风湿关节炎相关的检查主要包括三大方面：
第一，体格检查，也就是医生对患者受累关节所做的一个物理性检查，医生要了解这个患者有哪些关节出现问题，所以他要通过看，通过触诊，通过关节的活动来进行一个评估，比如说腕关节，医生就要看局部有没有肿胀，还要看看有没有疼痛，然后再看看腕关节的活动度是否受到限制，这是一个针对关节的体格检查。
第二，血液学检查，大家如果去看过病都知道，一般看病之后，医生都会开一些化验单让患者去做检查，血液学检查包括一般的常规检查，比如血细胞的检查、生化的检查，还有跟类风湿比较相关的，比如像炎症指标的检查，包括血沉，包括C反应蛋白；还有是一些免疫学相关的检查，尤其是自身抗体的检测，这里有大家比较熟悉的类风湿因子的检测，还有抗环瓜氨酸多肽的检测，也就是类风湿的自身抗体，现在临床上常检测的大概有六、七种，所以很多人只知道类风湿因子，不知道其它的，其实类风湿的检查项目很多，除了类风湿相关的自身抗体外，我们还要做一些其它的自身抗体检测，目的是为了做排他性诊断。因为关节炎不仅见于类风湿，还可见于很多其它风湿病或非风湿病，所以医生的检查往往开的比较多，是为排除其它疾病，才能最后确诊类风湿，因为诊断一个病是要排除其它病，然后再满足这个病的诊断标准，才进行诊断。
第三，影像学检查，影像学检查里包括的第一部分是关节的影像学检查，包括关节的超声、X线以及核磁检查，医生会根据患者所处疾病阶段来选择做哪项检查，一方面用于诊断，一方面用于评估病情，来选择治疗方案。除了关节的影像学检查，还包括脏器受累的影像学检查，比如肺部及胸部的CT，如果患者有肺间质病变，也就是类风湿累及到肺，这些影像学检查非常必要，所以医生在评估病情时，也会给患者安排这样的检查，来看患者的类风湿关节炎除了累及关节，是不是还累及到其它部位，这个跟治疗方案的选择、用药的选择和疾病的监测都非常重要。

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类风湿关节炎治疗

类风湿关节炎的治疗主要分非药物治疗和药物治疗。非药物治疗主要指在疾病治疗的合适阶段进行一些功能的锻炼。更重要的类风湿关节炎的治疗是药物治疗，类风湿治疗的原则有以下几点：第一，早期治疗，早期治疗非常重要；第二，规范化治疗，一旦开始治疗，就要非常的规律的去服用药物，而不是所谓的三天打鱼，两天晒网，很多病人都说曾经治疗过但效果不好，但是当你去问患者的用药史的时候，你会发现他的用药非常不规范，这个一定会影响药物的疗效；第三，长程治疗，类风湿关节炎不是几天、几周或者几个月就可以控制好，它需要一个长程的治疗，所以掌握住这几个治疗原则，早期、规范和长程治疗，对于保证治疗效果和很好的控制病情非常关键。目前的治疗药物主要包括以下几类：第一，抗炎药物，非甾类抗炎药物；第二，缓解病情药物，也就是能够阻断骨破坏和关节变形的药物；第三，糖皮质激素类药物，很多人一提到激素就非常的恐惧，首先类风湿关节炎的治疗激素不是首选药物，它只是在一些特殊的阶段作为桥梁治疗，短期选用，所以大家对于使用激素不用过分忧虑，只要掌握好治疗的时机、治疗的用量和治疗的时间就可以；第四，这十几年类风湿治疗的一个新进的进展，即生物制剂的治疗，也叫靶向治疗，这里靶向治疗包括注射的生物制剂以及口服的小分子靶向药物；这四大类药物是现在类风湿治疗的最重要的药物。

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类风湿关节炎的病因

目前已知类风湿关节炎的病因包括以下几点：第一，基因因素，也就是一个人与生俱来的DNA，主要跟家族有关系。第二，环境因素，比如说吸烟，现在已经很明确吸烟是类风湿的病因之一，所以不吸烟本身就具有预防类风湿的作用。第三，感染因素，现在发现很多的细菌、病毒、真菌，还有一些微生物的感染和类风湿的发病具有相关性，比如说比较常见的EBV病毒和巨细胞病毒。第四，内分泌因素，类风湿的患者容易女性患者会更多，还有一些在育龄期和更年期的时候，比较容易罹患自身免疫性疾病。

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类风湿性关节炎的自我疗法，有以下四种，第一种就是通过红外线照射，每天一次，每次二十分钟，可以缓解症状；第二种方法就是蜡疗，用蜡袋加温以后放在疼痛的地方；第三种方法就是按摩，按摩能打通气血；第四种饮食疗法，多吃清淡，温热的食物，也能缓解疼痛。

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