什么是甲亢

发布时间：2019-07-1060314次收听

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甲状腺功能亢进，简称甲亢。是指甲状腺呈高功能的状态，持续产生和释放过多的甲状腺激素所致的一组疾病。它的共同特征为甲状腺激素分泌增加，而导致的高代谢和交感神经系统的兴奋性增加。临床上以Graves病最为常见。
甲亢的临床表现主要有以下几个方面：
1、高代谢的症候群，患者出现怕热多汗，常有心动过速，表现为心悸，食欲明显的亢进，但体重下降，并且感到疲乏无力。
2、神经系统，患者容易激动，肌肉可见震颤，失眠、紧张、焦虑、烦躁等一些表现。
3、心血管系统的表现，可以表现为心慌气短，稍事活动即可明显的加剧，多为窦性心动过速，静息和睡眠时的心率仍然比较快，是本病的一个特征。心律失常是房性的，也是最为常见，收缩压增高，但舒张压正常或偏低，脉压差是增大的。长期患病患者可以出现心脏扩大，心力衰竭等一些临床表现。
4、消化系统，患者主要表现为食欲亢进，体重却明显的下降，肠蠕动增加，以致大便次数增多。
5、血液和造血系统方面，使血液中的白细胞总数降低，血小板的生存期也比较短。所以有患者可以出现紫癜症。
6、运动系统，主要表现为肌肉的软弱无力，长期的甲状腺毒症还会引起骨密度的降低。
7、生殖系统，女性患者会有月经减少，周期延长甚至闭经。男性多有阳痿，偶有乳房发育。
8、眼部的表现，出现眼裂增宽，少瞬或是凝视，眼球内侧聚合不佳或是欠佳。眼睛向下看时，上眼睑是挛缩的，在眼睛向下看时不能跟随眼球下落。在眼睛向上看时，额部的皮肤不能够皱起。

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甲状腺机能亢进并不是传染病，所以甲状腺机能亢进患者不必担心向周围的人传播。甲状腺机能亢进是甲状腺自身免疫疾病，主要是由于循环血液系统中的甲状腺激素分泌增加，导致全身所有系统处于相对高的活动状态。因此，甲状腺功能亢进症患者可出现明显的临床症状，同时伴有FT3、FT4的升高和静脉血TSH的降低。甲亢不是一种传染病，甲亢是一种可以治愈的疾病。患者可根据自身甲亢程度选择治疗方法。如果是轻度患者，中度甲亢，可用于治疗的首选药物。同时，我们可以选择碘-131治疗或外科治疗。甲状腺机能亢进患者的预后一般较好。虽然甲亢不是传染病，但是有一定的遗传倾向，所以还是需要尽快治疗。

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甲亢眼胀可使用糖皮质激素或手术治疗进行缓解。甲亢眼胀分为良性和恶性突眼。良性突眼，突眼症状是和甲亢水平密切相关，如果得到很好治疗，突眼症状也会缓解。二是恶性突眼，治疗非常复杂，疗效也不是非常理想，需要判断恶性突眼的病情处于哪个阶段，如果是在急性期，可以采用糖皮质激素冲击的治疗方式，对大部分患者有一定疗效，但是糖皮质激素副作用很多，还可以使用免疫抑制剂，也是副作用比较大，部分甲状腺恶性突眼可能需要放疗，甚至是手术治疗。

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甲亢是否可以根治，因人而异。针对甲亢目前有三种治疗方法。一是抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。总疗程需要1年半到2年的时间，中间需要定期复查甲状腺功能、肝功能、血常规，根据结果调整药物剂量，治愈率约为50%左右，复发率高达50%-60%。二是碘131治疗，是一种放射性治疗，通过发出β射线破坏一部分甲状腺组织而起到治疗作用，被称为不流血的手术。优点是服药时间短，大多数病人服药1-2次就可以治好。缺点是容易出现甲减，并且随着时间的延长甲减发生率增高，累积10年甲减发生率在50%左右。三是手术治疗，手术为切除一部分甲状腺组织，与碘131治疗基本上差不多，也可能在治疗后发生甲减、甲状旁腺功能减退引起钙磷代谢紊乱甚至损伤喉返神经出现声音嘶哑、饮水呛咳等。综上三种治疗方法可见，甲亢有可能治疗后不再复发，即所谓根治，具体治疗结果因人而异。

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甲亢引起高血压怎么办

临床上甲亢患者很多，常见的表现是体重下降、心率增快、烦躁、失眠，少数的甲亢患者也会呈现高血压的表现。甲亢的高血压是由于T3、T4增加导致心脏收缩力的增加，导致收缩期的高血压，一旦甲亢得到控制以后，高血压一般能够恢复正常。所以甲亢的患者出现高血压，首先要治疗甲亢，如果出现高血压症状可以给予一些β受体阻断剂，如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等，β受体阻断剂的好处是在降压同时可以控制甲亢患者的心率，同时还有助于T3、T4水平的下降。

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孕妇甲亢怎么办

在孕早期，1到2周查一次甲功，孕中期和孕晚期，2到4周查一次甲功来判断是否可以继续停药。如果怀孕停药后，病人症状越来越重，游离T4水平持续升高，要开始进行甲亢，甲状腺药物治疗，首选丙硫。孕中期和孕晚期是否换有他巴唑，目前指南没有统一说法，根据情况来决定。治疗的目标在甲功上体现在要使游离T4控制在正常的范围或正常偏高范围，尽量用最小剂量抗甲状腺药物，把甲功控制在正常合理范围。育龄期的妇女患有甲亢，建议甲亢控制正常后再怀孕。如果有怀孕计划，服用甲亢的药物要把他巴唑（赛治），换成丙硫。因为他巴唑有胎儿的致畸作用。另外一种情况是如果病人正在治疗甲亢，做检查发现自己怀孕。首先要暂停抗甲状腺的药物，到医院查甲功。如果甲功正常，游离T4可以维持在正常的范围或正常偏高的范围，可以接着停药。

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