精神分裂症早期

发布时间：2019-07-0458690次收听

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精神分裂症在早期的时候症状不典型，往往难以识别，也难以确诊。患者这个时候也很少上医院就诊，即便是上医院也难以做出明确的诊断。
在出现典型的精神分裂症症状之前，患者往往会有一段时间表现出不寻常的行为方式和态度的改变，这个变化是相对比较缓慢的，甚至有几个月甚至几年的时间。这个时期表现为对人的冷淡，反应迟钝，与人交往疏远，躲避亲人，甚至对亲人也怀有敌意；寡言少语，没有目地的漫游，生活懒散，上学也不遵守纪律了，性格变得有些反常，无缘无故的发脾气，这种脾气自己也不能克制，敏感多疑，出现一些脱离现实的幻想。有时候还会表现有自娱自笑，对工作也没有热情，学习工作能力都会下降。
但这些早期表现没有特异性，没有典型的幻觉妄想，所以这个时候是很难以做出精神分裂症的诊断的。

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包括药物治疗、心理治疗、康复治疗、以及物理治疗。物理治疗主要指电休克治疗。目前主要进行药物治疗。由于精神分裂症在临床上属于重型心理疾病，治疗难度比较大。患者在急性期容易出现冲动、毁物的表现。所以早期、规范、系统的个体化药物治疗就非常重要。目前来看，药物治疗是治疗精神分裂症最主要的治疗手段，治疗原则是早期、足量、足疗程、单一化用药，以及个体化治疗。精神分裂症的药物包括很多种，非典型抗精神病药是目前的主流用药。过去的抗精神分裂症药物，称之为典型的经典抗精神病药物，主要作用于多巴胺2受体。而新型的非典型抗精神分裂症药物主要作用于五羟色胺、2A、2C以及多巴胺受体，所以从药理学上而言，和传统的经典抗精神病药明显不同。药物治疗的优点主要在于疗效更理想、不良反应相对而言更小。常用的药物包括奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、利培酮、氯氮平、布南色林以及即将上市的鲁拉西酮等，这些药物中，效果比较好的包括奥氮平、氨磺必利、氯氮平、氟哌啶醇等药物，其中既有传统的、经典抗精神病药，也有非经典的抗精神病药。具体如何选择，主要在于患者的病情、患者的身体状况、经济条件，综合评估以后再决定用药方案。心理治疗对于精神分裂症预后也非常重要，因为许多精神分裂症患者经过治疗以后，容易出现精神分裂症后抑郁、社会支持不足、焦虑等表现，这时候的心理治疗、心理辅导，也会起到很重要的作用。康复治疗是帮助患者回归社会非常有效的治疗方法。电休克治疗，应用于处于急性期精神分裂症患者，兴奋躁动非常明显，或者他出现了拒食、不吃饭、木僵的时候。电休克治疗非常有效。电休克治疗属于物理治疗的范围，是上个世纪五六十年代发明的一种治疗方式，一直沿用至今。是治疗难治性精神分裂症、冲动易激惹的精神分裂症，以及拒食型的单纯精神分裂症、木僵型精神分裂症的首选治疗方法之一。电休克治疗的效果非常理想。

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